1.腰腿痛如何选用药物治疗？
药物治疗腰腿痛是医生最早、最常使用的方法，它不仅可解除患者的痛感，并可控制由腰腿痛而引起的失眠或其他生理功能的紊乱。镇痛药物种类很多，国际疼痛研究会将镇痛药分为麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药，并将非麻醉性镇痛药又分为中枢性和周围性两类。
（1）麻醉性镇痛药：一般指能成瘾的镇痛药，此类药连续反复使用可产生依赖性和成瘾。这类药物的使用国家有严格管理条例，对一般腰腿痛的患者，医生是不会应用此类药物的。
（2）非麻醉性镇痛药：此类药包括解热镇痛药、抗炎镇痛药等，常用的有阿司匹林、布洛芬、痛力克、荼普生、吲哚美辛等。
（3）家庭治疗如何正确使用止痛药：止痛药是家庭常用药，是解除患者疼痛的一类药物。腰腿痛患者，用止痛药应注意下几点：
①首先要知道自己患腰腿痛的病因，这当然要到医院就诊，或有医生的明确诊断，要对症下药。
②有过去用药史记录，如在以前应用止痛药的过程中，出现过敏反应或白细胞减少者，不宜再次使用同类止痛药。
③过去有胃痛或溃疡病出血忌服索米痛片类含非那西汀、氨基比林、苯巴比妥和咖啡因的止痛药。因这些成分在正常情况下，对胃、十二指肠黏膜有强刺激性。如需用时，可采用肠溶片或抗酸止痛药等复方制剂。
④应选曾用过的止痛药物，以小剂量为宜，大剂量只能延长止痛作用时间，并不能增加效果，而不良反应可随剂量加大而相应增多。
⑤使用止痛药后痛感消失，应及早减量，以免产生成瘾性药物依赖。对麻醉性止痛药更不能长期使用。
⑥到药店选购止痛药，对药物广告不可不信，更不可全信。要仔细研读药品说明书。
⑦一些特殊的腰腿痛患者，服止痛药要特别注意，孕妇一般不要用止痛药，以免危害胎儿，若服用必须在医生指导下用药。老年患者肝肾功能减退，常伴有其他疾病，药物代谢速度慢，吃药更应慎重，最好在医生指导下用止痛药。
2.腰肌劳损症如何治疗和保养？
腰肌劳损症在骨科门诊常见，如何治疗和改善腰肌功能是每个患者常向医生询问的问题，腰肌劳损症能治好吗？其实腰肌劳损症的治疗是一个系统工程，需要长期坚持，那么腰肌劳损症的常用治疗方法有哪些呢？
（1）消除病因：改善工作体位、姿势，避免弯腰过久；身体肥胖、腹部肌力软弱和病后肌力不足均须纠正；要及时、规范处理急性腰扭伤；劳动时用宽腰带保护腰；防止腰区再受风寒。
（2）腰背肌锻炼：这是一种很关键的治疗手段，可增加或保持腰区肌肉、韧带的弹性和韧性，缓解或治愈腰腿痛。方法有仰卧拱桥式和俯卧燕飞式，训练循序渐进，持之以恒。
（3）手法治疗：沿骶棘肌方向用法、揉法、弹筋法、捋顺法、掮打法，劈扣法、按压法和点穴法等治疗，可达到舒筋活血、解痉止痛、除粘消炎的目的，使症状大大改善与缓解。
（4）封闭治疗：如腰肌劳损者有局限性压痛点，可用0.5%普鲁卡因10毫升加泼尼松龙0.5毫升作痛点局部封闭，5～7日1次，3次为1个疗程。
一般能取得较好止痛效果。
（5）药物治疗：西药有布洛芬、吲哚美辛和吡罗昔康等。中成药和中草药有壮腰健肾丸，六味地黄丸，独活寄生汤，补肾壮筋汤等。外用药为麝香镇痛膏、伤湿止痛膏等外敷；坎离砂等湿热敷。可消炎止痛、通经活络、搜风利湿。
（6）其他：可用红外线、微波、蜡疗、磁疗、拔火罐和针灸等方法治疗，也有一定效果。
总之，对腰肌劳损症，一定要采取综合治疗措施，才能较快、有效地解除患者的痛苦。
3.怎样预防慢性腰肌劳损引起的腰痛？
慢性腰肌劳损引起的腰痛，有相当一部分与劳动或生活的姿势有关，因此预防这类腰痛，首先要从注意劳动和日常生活中的正确姿势着手。腰痛在弯腰操作的体力劳动者中发病较为普遍。农民的割稻、插秧、除草，工人的搬运装卸等，常需要长期弯腰劳动，使伸腰肌群和屈腰肌群处于不协调的状态。
预防的方法应尽量避免长时间的弯腰劳动。一方面可将需弯腰的和不需弯腰的劳动相互间隔安排；另一方面在劳动间歇中，适当活动腰区，放松肌肉后，再继续劳动，也可用阔腰带保护腰区。扛抬重物时直腿弯腰很容易产生腰区扭伤，从而导致慢性腰肌劳损，为避免损伤应采用屈膝弯腰动作。
另外，日常生活中姿势不正也可造成慢性腰肌劳损导致腰痛，睡觉时身体七弯八扭就是一个例子。睡眠床铺要宽敞，有充分地翻身余地。自睡眠始一直保持一种姿势是最容易引起部分肌肉劳损而发生腰痛的，睡眠的最佳体位是轻度屈髋屈膝的向右侧卧位，但也要经常变换姿势。身体前倾姿势久坐及长时间站立做家务也容易发生腰痛，应注意调节体位，纠正不正确的姿势。
长时间居住或因其他原因滞留在潮湿的环境中，淋雨、受凉等是发生慢性腰痛的另一常见原因。应及时更换潮湿的衣服，多晾晒被褥，注意保暖。
对于容易引起慢性腰肌劳损的职业，用人单位要有切实可行的劳动保障制度，职工要严格遵守。可积极推广工间操以及其他保健操。
自我按摩法也能起到预防慢性腰痛的作用。即用手法揉、按、捏腰区两边的肌肉（医学上叫骶棘肌），也可以采用俗称“敲背”的方法（即用空心拳头轻轻敲击上述部位）。腰背区酸痛是由于骶棘肌长期收缩，所产生的乳酸（肌肉收缩可产生这种物质）运不出去，出现乳酸堆积所引起的。乳酸不仅可使肌肉酸痛，堆积过多过久，还可使局部发生组织反应即劳损，发生在腰区就叫做腰肌劳损。自我按摩法是用轻揉的刺激来解除肌肉的痉挛，并使局部血管扩张、充血，把积聚在腰区的乳酸等代谢产物及时运走；有腰痛时可止痛消疾，无腰痛时可起到预防作用。对有慢性腰痛者，医生主张平时加强腰区活动（如做转腰运动），并进行自我推拿，即两手掌擦腰，早晚各50次，对慢性腰痛患者有预防复发的作用。
最后，应积极治疗急性腰痛，例如急性腰扭伤后强调适当休息，防止变成慢性腰痛。
4.在家中可用哪些治疗方法来缓解腰椎间盘突出症的症状？
腰椎间盘突出症患者在初期往往痛感较重，即使治疗得当，痛感也需要一定的时间才能缓解。因此，患者及其家属可通过一些简单易行的方法来减轻痛感，配合医生治疗。除内服药物、外用膏药外，具体还可选用以下几种方法：
（1）屈曲法：早期痛感剧烈、坐卧不宁，活动明显受限的患者可采用屈髋、屈膝、屈上身抱膝侧卧的体位，可减少神经根的张力，减轻椎间盘对神经根的刺激，有效地缓解疼痛。也可采用跪俯头贴膝盖的姿势，或跪俯位，上身俯在叠起的被褥上，臀区朝上，可有效地减轻痛苦。
（2）抚摩法：患者的疼痛在早期多为锐痛，对各种刺激特别敏感，尤其是按压刺激，患者无法接受。这时患者家属可采用非常轻柔的抚摩法，或隔着衣服，从腰背区到足跟，用手指或手掌轻轻抚摩，以患者刚刚有感觉为度，往返来回。可缓解患者的精神紧张，分散其注意力，缓解肌肉痉挛。
（3）铁板弓法：适用于部分痛感稍轻的患者。患者仰卧位，腰下垫一叠起的被褥，高度以患者自我感觉舒适为度，每次10分钟，1日数次，撤去被褥后可改为屈曲法。
（4）单腿牵引法：患者俯卧位，抓住床头，家人在床尾，握住患侧的踝区，向后持续牵引，牵引的力量以患者感觉舒适为度。也可采用砝码牵引法，将在后面专门讲述。
（5）热疗法：热疗法适用于因寒冷引发或外伤后数天，急性期已过的患者。取粗盐粒1 000克，置铁锅内炒热，用布包裹数层，温度以患者能耐受为度，进行热敷。也可用热水袋代替，注意不要烫伤皮肤。
（6）推拿治疗：在患者疼痛发作数日后，由于神经根的水肿、炎症已缓解，肌肉痉挛可产生疲劳、酸胀的感觉，这时患者家属可对病变腰区、下肢行简单的推拿治疗，可促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。
5.怎样通过医疗体育锻炼来治疗和预防腰椎间盘突出？
医疗体育是利用机体自身各种功能，结合体育活动和自然因素来治疗疾病和创伤，促进机体康复，恢复劳动力和日常生活能力的医疗运动。医疗体育的最大优点就是患者自我积极主动地参与治疗过程。作者在医疗实践中通过研究腰椎间盘突出症的发病规律，针对现代人运动减少的特点而创编了一套医疗康复体操，通过锻炼增强腰背部肌群的张力，可有效治疗腰椎间盘突出症，促进腰椎的功能恢复，并预防复发。
医疗体育在腰椎间盘突出症急性期，主要采用适应性牵拉活动和放松活动来解除腰部肌肉痉挛，改善血液循环，促进炎症的消除和防止神经根粘连；后期可进行增加腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼，以矫正腰区不良姿态，增加腰椎的稳定性，预防腰椎间盘突出症的复发。对于病程较长，患侧下肢有肌肉萎缩或肌力下降，腰背肌力量有减弱或两侧不平衡的患者，可通过医疗体育改善此状态。具体锻炼方法如下：
（1）床上运动
第一节：伸腿运动。仰卧位，双下肢交替屈膝上抬，尽量使大腿贴近下腹部，重复10～20次。
第二节：挺腰运动。仰卧位，屈双膝，两手握拳，屈双手置于体侧，腰臀区尽量上抬，挺胸，缓慢进行10～20次。
第三节：后伸运动。俯卧位，两臂及两腿自然伸直，双下肢交替向上尽力抬起，各重复10～20次。
第四节：船形运动。俯卧位，两肘屈曲，两手交叉置于腰后，双下肢有节奏地用力向后抬起、放下，同时挺胸抬头，重复10～20次。
第五节：俯卧撑。俯卧位，两肘屈曲，两手置于胸前按床。两腿自然伸直。两肘伸直撑起，同时全身向上抬起，挺胸抬头，重复10～20次。
（2）直立位运动
第一节：踮脚运动。直立位，双足并拢，足跟有节奏地抬离地面，然后放下，如此交替进行，持续1～2分钟。
第二节：踢腿运动。双手叉腰或一手扶物，双下肢有节奏地交替尽力向前踢、后伸。各重复10～20次。
第三节：伸展运动。双手扶物，双下肢交替后伸，足尖着地，尽力向后伸展腰区。各重复10～20次。
第四节：转腰运动。自然站立位，两脚分开与肩同宽，双上肢肘关节屈曲平伸，借双上肢有节奏地左右摆动，带动腰区转动。持续1～2分钟。
第五节：悬挂运动。两手抓住单杠或门框，两足悬空，腰区放松或做收腹、挺腹运动，尽力坚持。但不要勉强。
6.治疗腰椎间盘突出症有哪些方法？
腰椎间盘突出症的治疗方法很多，应该根据患者的具体情况加以选择。
多数患者不开刀手术就能使症状缓解，尤其是初次发作的患者。开刀手术的目的是摘除突出的椎间盘，从而解除它对神经根或马尾神经的压迫。不手术的各种方法，目的在于使突出部分的椎间盘和受刺激的神经根加速消退无菌性炎症，从而减轻或解除对神经根的压迫，使痛感减轻或消退。治疗方法包括：
（1）卧床休息：在急性发作期应绝对卧硬板床休息，使腰椎间盘免受压力。2周以后症状缓解，仍须卧硬板床休息，3～4周后疼痛等症状基本消失后可在腰围保护下起床活动。实践证明，3～4周后多数患者疼痛可好转。
所谓绝对卧硬板床，也包括不坐起进食及大小便。当然这样会带来许多困难和不便，有些患者往往做不到。但我们鼓励患者用坚强的意志和坚忍的精神来遵行计划。因为完全卧硬板床休息的作用在于解除体重对椎间盘的压力，并使患病部位静止，从而使无菌性炎症消退。
