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第10章 眼的视觉知识(9)

①属常染色体显性遗传的眼病:主要有睑下垂伴小睑裂、内眦赘皮、先天性瞳孔偏位、先天性黄斑缺损、家族性黄斑变性、格子型家族性角膜变性、Fuchs角膜内皮营养不良、永存性瞳孔残膜、先天性无虹膜、先天性晶状体偏位、黄斑区玻璃疣病,原发性夜盲等等。

②属常染色体隐性遗传的疾病:主要有先天性视网膜色素变性、结晶体视网膜变性、视网膜白点状变性、回旋状脉络膜变性、无脉络膜、隐眼症、小口氏病、视网膜皱襞、视神经萎缩、高度近视等等。

③属性连锁隐性遗传的眼病:主要有先天性红绿色盲和色弱、部分先天性白内障、无脉络膜、部分视网膜色素变性等等。

④属性连锁显性遗传的眼病:主要有Leber视神经萎缩、眼球震颤等。

⑤属多基因性遗传性眼病:主要有开角型青光眼、共同性斜视、先天性青光眼、低度近视和远视、网膜脱离等等。

97.为什么头痛要检查眼睛

眼睛是头部重要器官之一。眼球后面的视神经直接连接大脑,支配眼睛四周肌肉的神经也和脑子相连。当大脑发炎、长瘤子或外伤时,可以引起头痛、呕吐等颅内压增高症状,这时眼睛里的视神经就会有水肿,视力减退,严重时甚至失明。

大脑与眼睛紧密相连,眼睛有病,也常引起头痛。如斜视、远视眼、散光、青光眼、虹膜炎等都能引起头痛。此外,患高血压、感冒发热、副鼻窦炎等全身病时,也常常出现头痛。总之,头痛与许多疾病有密切关系,但是经常头痛一定要检查眼睛,才能对症下药,彻底医治。

98.为什么高血压要检查眼底

大多数高血压病人,视力没有变化,只有在视网膜出血,特别是黄斑部出血时,视力出现明显减退。在视网膜动脉痉挛时。由于相应部分视网膜供血发生暂时性障碍,可以出现视力减退,象限性视野缺损、偏盲、甚至黑蒙。

高血压早期,视网膜血管可以正常,也可以出现动脉变细,管壁反光增强,变宽,黄斑部小血管变少、变短,这种现象临床上叫动脉痉挛,随着血压下降,血管痉挛也就缓解了。

高血压小动脉硬化期,视网膜动脉变细,管壁反光明显增强,甚至表现为铜丝样或银丝样反光,有时动脉管壁两旁有白鞘,黄斑部小动脉呈螺旋状。比较重要的征象是动静脉交叉压迫现象,交叉两侧静脉有隐蔽、偏位现象,静脉血柱逐渐变细、变尖,静脉在交叉处远端肿胀等。如果病变继续进展,眼底就可以出现出血和渗出。在临床上叫高血压动脉硬化性视网膜病变。

恶性高血压时,视盘水肿,黄斑部出现星芒状渗出,视网膜水肿、动脉明显变细、粗细不匀,视网膜出现各种出血和灰白色棉团状渗出等。临床上称高血压视神经视网膜病变,表示病情严重,预后不良。

99.为什么肾炎要检查眼底

肾炎有两种:一种是急性肾炎,是由链球菌感染引起的全身变态反应性疾病,病人一般视力没有明显变化,如果视网膜动脉发生了痉挛,有时视力一阵阵模糊不清。脑血管发生了痉挛,甚至影响了枕叶视中枢,临床上可以发生偏盲,痉挛比较重的患者,视神经乳头边缘模糊,视网膜水肿,火焰状出血和棉团状渗出等,通常经过治疗很快就能消退。第二种是慢性肾炎,多数由于急性肾炎迁延不愈演变而来的,其病变以增生和变质为主,小动脉显着硬化。

晚期肾组织广泛萎缩,被瘢痕组织替代,临床表现为全身明显水肿,血压持续增高,肾功能减退,严重时可以发生心力衰竭、尿毒症。

眼部病变以眼底改变最为重要。玻璃体混浊,视盘充血,边缘模糊。严重时发生视乳头水肿、黄斑部星芒状渗出、视网膜水肿、散在火焰状圆形和不规则形出血、棉絮状渗出。病程长的患者,视网膜出现白色斑块,视网膜动脉硬化,病程愈长变化愈明显。上述的视网膜改变,是由于继发性高血压所引起。一般认为,慢性肾炎出现视网膜病变,说明预后严重。

100.为什么糖尿病要检查眼底

糖尿病可以引起视网膜病变。患病早期没有任何症状,也不影响视力。但早期出现这种病变,可以协助诊断糖尿病。这就是为什么内科医生要可疑糖尿病的病人,一定要检查眼底的原因。

典型的糖尿病性视网膜病变是:眼底后极部散在许多毛细动脉瘤和小点状、小片状出血,并可有边缘清楚的黄白色斑状或片状渗出,使眼底呈斑点状。此外,视网膜中央静脉也较充盈,如果糖尿病控制不好,眼底病变加重,出现大量出血和渗出而影响视力。更为严重的是视网膜上形成新生血管,反复出血并流入玻璃体内,形成玻璃体出血。

101.为什么患脑瘤要检查眼底和视野

有个病人头痛得像要裂开似的,而且恶心、呕吐不止。神经科医生怀疑他脑子里长瘤子,就把病人转到眼科检查。眼科医生用检眼镜检查眼底,主要是检查视神经乳头(又称视盘)。脑子里长了瘤子,颅腔内的压力逐渐升高,就使视神经正常的液体循环发生障碍。这时,视神经乳头充血肿胀,原有的生理凹陷逐渐消失,视乳头可以隆起3个屈光度以上。用检眼镜看时,视乳头就像一个蘑菇那样,周围的视网膜水肿,静脉扩张,甚至有出血,这就叫视乳头水肿,是颅内压升高的有力证据。

另一项是查视野。脑瘤常引起病人两眼视野的各种缺损。脑瘤部位不同,即视路受压部位不同,视野缺损的特点也就不同,有的缺损占视野的四分之一,这就称为象限盲,有的占视野的二分之一,这就称为偏盲。视野缺损的范围和部位,两眼视野缺损的对称程度,对判断脑瘤的部位很有帮助。有的脑瘤病人发生眼肌麻痹,出现复视,这时病人看什么都是双影,并感头晕、恶心。检查时可见病人眼位不正,比如说一只眼或双眼向内斜,眼球不能向外侧转动,这就叫做外直肌麻痹。根据眼球运动受限制的方向和复视象,可以判断哪些脑神经受损。

102.噪声为什么会损害眼睛

最近,科学研究已证实,噪声对眼睛也会造成损伤。据研究,无规则的高强度声波会削弱人的视杆细胞对光亮度的敏感性,导致视网膜对弱光物像的反应时间延长。高分贝的噪声对虹膜交感神经产生不良刺激,并传递到瞳孔括约肌,使瞳孔开大,视物模糊。

因此,长时间处于噪声环境中的人,容易发生眼疲劳、眼痛、眼胀和视物流泪等眼损伤现象。专家建议,凡在噪声环境中作业的人员,平时要多吃些新鲜蔬菜和水果,在上岗之前,可有意识服用一些对眼睛有益的维生素类药物,以减少体内维生素的失衡。

103.紫外线对眼睛有哪些危害

紫外线是一种对人体有损害的光波。现代医学证明:紫外线对人眼有致病作用,过多接受紫外线照射,会导致眼干燥、眼疲劳、眼结膜炎、角膜炎、眼色素膜炎等,并会诱发晶状体变性产生白内障,以及造成视网膜炎等疾病。

大气层中起过滤紫外线作用的是臭氧层,正是由于臭氧层的存在,阳光中的紫外线被过滤减低到一个正常限度,才不至于危害人体健康。但是随着喷气式飞机的日益增加,使大气层中臭氧浓度减少,导致其过滤紫外线作用的能力下降,阳光中的紫外线增多。这样对于那些长期从事户外工作的人,以及海滨浴场、沙滩阳光浴、游泳、登山、旅游、高尔夫球、足球场等各种体育运动者,相应地会受到更多紫外线的照射,致病的可能性也会增加。

另一方面,随着电视、电脑、显示屏、荧光灯等现代用品的广泛使用,从这些用品所发射出来的紫外线,同样危害人眼的健康。像那些长期面对电脑、电视、显示屏、荧光灯等工作的写字楼人员及观赏家用电视者,受到紫外线损害的机会就大大增加。如何有效地预防紫外线对人眼的损害,在这方面,人类作了大量努力。从各种镀银墨镜、太阳镜、变色镜片、发展到今天的防紫外线隐形眼镜,已取得了长足进步。其镜片防紫外线功能达到了一个新高度。

104.红外线对眼睛有哪些危害

红外线引起眼部损伤的程度,取决于红外线的强度和暴露时间。大致分两种情况:高强度的急性灼伤和低强度慢性损伤。高强度红外线急性灼伤,在动物实验中,拉开眼睑,使眼球暴露于距离数厘米的炉火或电弧中,则可导致眼睑、角膜、虹膜、晶状体及眼底的急性灼伤。在实际工作中,由于人具有一系列的保护反射,如躲避、闭眼、遮挡等,故发生红外线急性灼伤者甚少。低强度的红外线慢性损伤,受强度较低的红外线照射无明显的急性损伤症状,如灼热、灼痛等,常不引起注意而继续长期暴露于红外线中,即可发生睑缘炎、调节功能减退、晶状体混浊(白内障)等。

接触红外线的工种主要有炼铁、轧钢、熔化黄金、制马口铁、玻璃成形等。有人统计,玻璃工人17.5%~50%有白内障,距火炉越近,火炉越大,作业人员白内障的发病率越高,工龄越长,白内障的发病率也越高。

红外线眼底损伤:多由于观看日蚀或注视工业上的某种热源时,辐射至眼部的红外线经过眼屈光体的屈折,聚焦于黄斑部发生灼伤所致。一眼或双眼发生,最初自觉眼前雾视,不久即出现中心暗点,偶有光视、色视或视物变形者。眼底检查病变仅限于黄斑部,轻者该部因脉络膜充血而变暗;重者组织水肿而呈灰白色,偶可见小出血点,数日后则可见典型的黄斑部变化,即中心凹处出现一致数个黄白色小点,围以不规则的色素圈,晚期可发生囊样变性,甚至黄斑穿孔。

为预防红外线损伤,长期暴露在红外线照射环境的人员,或观察电焊、弧光灯时,应采取适当的防护措施(如戴红外线防护镜,加设护障屏及改善工作条件等)。在看日蚀时也应戴防护眼镜,而且一次观察时间不宜过长。对红外线所致的白内障,可行白内障摘除术。对眼底损伤,早期主要是抑制炎症反应和改善局部营养,可应用激素、血管扩张剂、维生素类药物。如果黄斑穿孔且伴有视网膜脱离时,则需采取激光治疗或手术疗法。

105.微波辐射对眼睛有什么损伤

微波是电磁波中的一个波段。我们用收音机听广播,比较熟悉电磁波谱中的长波、中波及短波。比短波还短的波段,称为超短波,再短的即是微波。

由于微波的广泛应用,接触微波辐射的人越来越多,如果不注意防护,也可危害人体健康。

目前已经知道微波辐射可使晶状体混浊,形成所谓微波白内障。开始于晶状体后囊下的皮质层,晶状体混浊形态似蜂窝状。

如继续发展,晶状体最终完全混浊,导致失明。需要手术摘除白内障后方可重见光明。目前认为微波的能量到达眼内可转变为热能,晶状体因无血管,散热慢,容易受热。受热之后蛋白质凝固,晶状体变性混浊,形成白内障。

106.玩电子游戏为什么会损害眼睛

儿童玩电子游戏机对眼的健康产生什么影响?专家们调查和研究结果表明:

(1)儿童玩游戏机时,眼睛离屏幕的距离明显短于观看电视节目的距离。

(2)在玩游戏机结束时,有59.8%的男小学生和69.2%的女小学生诉有眼疲劳症状,而且随着玩的时间延长,发生眼疲劳者增加。其中离屏幕距离不满1米者,发生眼疲劳者最多。

(3)有26.2%的男小学生和32.2%的女小学生的视力出现减退现象,随玩的时间增加,男小学生视力减退者增多,尤其是玩120分钟以上者,视力减退者明显增加。屏距不满1米者,无论男小学生和女小学生,视力减退者均较多。

(4)玩游戏机时,眼球运动的速度和频率明显超过从事电脑文字排版时眼球运动的速度和频率,可见,玩游戏机时眼球的工作负荷较重。因此,为了防止玩电子游戏机影响眼睛健康,专家们提议:屏距至少要1米以上,时间不得超过1小时,同时插入短暂休息。

107.化学物质中毒对眼睛可造成哪些损害

化学物质中毒所致的眼部损害大致可分为染色、沉着、刺激灼伤、过敏反应和全身中毒四种类型,按眼部损害的部位可分眼附属器、眼运动调节、角膜与虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜、视神经等多方面的损害,如:

(1)眼附属器损害:可引起眉毛及睫毛脱落,眼睑皮肤、结膜染色或沉着,睑缘炎或慢性结膜炎。

(2)眼运动调节损害:可出现眼球震颤、眼肌麻痹、集合及调视作用失常,单眼复视。

(3)角膜与虹膜损害:可发生角膜染色或沉着、角膜上皮脱落、角膜知觉麻痹、角膜溃疡、虹膜睫状体炎。

(4)晶状体与玻璃体损害:可出现晶状体混浊,晶状体化合物沉着,白内障及继发性青光眼、玻璃体结晶沉着。

(5)视网膜与视神经损害:可出现视网膜出血、渗出、视神经乳头水肿、视神经乳头炎、球后视神经炎、视神经萎缩、中毒性弱视等。

化学物质中毒,多由工业生产中防护措施不好所致,属于职业病的范围,有毒化学物质通过呼吸道、消化道及皮肤各种途径吸收,由体液输送到眼部,直接或间接造成对眼睛的损害,且绝大多数与全身中毒症状同时存在。通过眼部检查,对诊断有重要意义。

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