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第7章 方剂精选(5)

【临床应用】

(1)狂躁型精神病和精神分裂症。如狂躁拒服先用复方冬眠灵50~75毫克。肌内注射后内服或灌服。实热瘀滞,邪热上扰及心神者,使用本方确有良效。

(2)龋齿牙痛。此痛多属阳明热实,兼有血瘀,可止痛、消肿,缓解症状。另加金银花12克,蝉蜕6克,生地黄10克,牡丹皮10克。

(3)头痛。凡颜潮红、喜冷恶热、便秘、脉沉实有力者,此种头痛多在前额部。可用本方加牛膝18克,生龙骨15克,菊花9克。服用1~2剂可愈。

(4)闭经、倒经。本方大黄减半,加牛膝15克,红花10克,以活血化瘀,引血下行,疗效满意。

(5)沥青中毒性皮炎。于本方大黄减半,加蝉蜕10克,金银花10克,麻黄10克,荆芥9克,白蒺藜9克,痛痒明显减轻后,全方再加丹参、土茯苓各15克。如只留色素沉着,可改用丹栀逍遥散加蝉蜕9克,白蒺藜12克,麻黄6克。

(6)肩痛。肩关节痛虽为小疾,但经年累月疼痛不愈,甚是痛苦。于本方加当归、川芎、牡丹皮,制为散剂,日服12克,约服3周可愈。

(7)酒糟鼻。酒糟鼻虽为小疾,也不影响健康,但缠绵不愈,也感苦恼。一般系由脾胃湿热上蒸于肺所致。可投桃仁承气汤加当归、川芎,坚持服用而取效。或原方加牛膝、红花、麻黄、生石膏。

(8)顽癣。此病多为风、湿、虫、热四者与气血相搏为患。初见皮肤发痒,后起淡褐色粟米样丘疹,病损逐渐扩大,互相融合,形成肥厚皮损,瘙痒明显,经久不愈,反复发作,痛苦难忍。可用本方牡加丹皮、当归,水煎内服。

(9)瘾疹(荨麻疹)。本方加当归、川芎,2~3剂可愈。

(10)胬肉攀睛(翼状胬肉)。此病多因外感六淫,内伤七情,郁而化火。治疗除了清热泻火,还需活血化瘀。以桃仁承气汤清热凉血,祛瘀导下效果甚好。

(11)血尿。凡热甚邪实,毒热亢盛,灼伤血分,以本方治之可救。使用时须加黄柏、知母、牡丹皮,水煎服。

(12)经期发狂。下焦实热之邪侵入血分,神明失聪如狂,用本方在经前服。

(13)急性湿疹。本方加萆薢、蝉蜕、金银花、麻黄、土茯苓。

(14)痤疮、脂溢性皮炎、毛囊炎。原方芒硝、大黄减半,加金银花、连翘、蝉蜕、麻黄。

(15)风湿性结节性红斑。原方加薏苡仁、茜草、麻黄。

(16)跌打损伤、瘀血内积、身痛等。原方加苏木、土蟞虫、三七。

(17)本方加减还可治痛经、精神分裂症、宫外孕和阑尾炎、流行性出血热、糖尿病等,治疗菌痢、毒痢本方加黄连、黄芩、木香、马齿苋。

(18)肝性血卟啉病。游开泓用本方治疗35例,治愈31例,好转3例,无效1例。肝卟啉病为原因不明性卟啉代谢紊乱性疾病,表现为肝功异常,尿卟啉、尿胆原阳性,临床表现:①皮肤感光过敏(暴露部位产生红斑、疱疹、结痂后留下瘢痕及色素沉着),口腔黏膜有红色斑点,牙呈棕红色。②腹部症状:腹痛骤然发生且异常剧烈,部位不定,变化多端,但腹软无压痛,持续数小时或数日缓解;或伴有呕吐、便秘、黄疸等。③神经精神症状:下肢或四肢感觉障碍,脑神经受累,延髓麻痹,高血压,癫样发作,意识障碍,神经衰弱或癔症,以及狂躁、抑郁等。

(19)急性坏死性肠炎。肖旭辉等用本方加减治疗22例,治愈19例,最短6天,最长9天。

(20)特发性血尿。刘昌华用本方治疗22例,痊愈17例,无效5例。处方:桃仁15克,玄明粉5克,大黄5克,当归15克,白芍15克,牡丹皮15克。玄明粉与大黄同煎,以减其泻下作用。

【注意事项】本方多用于体质壮实者,否则慎用,且不宜久服。有外感表证者不可用,服药期间忌食辛辣、油腻食物。

二十三、防风通圣散(《宣明论方》)

防风通圣大黄硝,荆芥麻黄栀芍翘,

甘梗芎归膏滑石,薄荷芩术力偏饶。

【组成】防风12克,麻黄、薄荷、川芎、大黄、芒硝、桔梗、甘草各6克,荆芥、连翘、当归、白芍、栀子、生石膏、黄芩、滑石、生姜各10克。水煎服,或为丸、散服,每服6克,每日2次。

【主治】风热壅盛,表里俱实,憎寒壮热,头目昏眩,目赤睛痛,口苦咽干,咽喉不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠黏,大便秘结,小便赤涩,并治疮疡肿毒、肠风痔漏、丹斑瘾疹等。

【临床应用】

(1)治疗感冒。如表实无汗,发热头痛,里有喘促烦热,便秘,宜服此方汤剂。

(2)治暴发火眼。风热壅盛,鼻流浊涕,眼酸泪多,目赤肿痛,即服防风通圣汤而愈。

(3)治疗小儿流行性腮腺炎。凡以肿痛发热为主症,可予本方汤剂的量,加金银花15克,柴胡6克,大青叶15克治之,几剂即愈。

(4)治疗疮痍,如头面小疖肿。

(5)治疗急性气管炎。加金银花15克,汤剂。

(6)治疗鼻窦炎。本方加辛夷3克,细辛2克。

(7)治疗银屑病。以本方为基础,加减化裁如本方加蝉蜕12克,萆薢9克,麦冬6克,鳖甲9克。

(8)傅义医生用本方治疗酒渣鼻、粉刺、荨麻疹等,取得一定疗效。

(9)治神经性头痛、高血压病、习惯性感冒、肥胖症等。

【注意事项】

(1)在本方应用中如表证明显,风火蕴郁于中上焦而见头痛如裂,面红目赤,口渴口臭时,可去当归、白芍,加牛蒡子、羌活等;如无便秘去芒硝,用制大黄;无明显表证时,解表药可酌减。

(2)本方既有硝黄之峻泻,又有麻黄、荆防之表散,石膏、滑石之沉寒,川芎、当归之行血;若非三焦表里俱实者,当慎用。孕妇亦当慎用。

二十四、龙胆泻肝汤(《医方集解》)

龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕,

木通甘草当归合,肝经湿热力能排。

【组成】胆草9克,黄芩、栀子、泽泻、车前子、柴胡各10克,当归、生地各15克,木通、甘草各6克。

【主治】①肝胆实火上炎之胁痛、头痛、口苦目赤、耳聋耳肿等;②肝经湿热下注之小便淋浊,阴痒阴肿,妇女带下等。

【临床应用】

(1)男女淋病。淋病即淋病双球菌引起的尿道炎、急性肾盂肾炎、膀胱炎,急性盆腔炎。本方加金银花15克,粟壳6克,甘草梢10克。

(2)感染性阴道炎、外阴炎。此为妇人常见病。症见带下腥臭,热痒难忍,甚者黄带不止,阴部灼痛。本方去黄芩、栀子、甘草,加白果9克,金银花15克治之。若失眠、心烦、口干者加黄柏10克治之。

(3)治男子阴囊湿热感毒、溃烂侵淫或下疳便毒等,用本方加土茯苓30克,金银花20克,鳖甲12克,石决明15克,珍珠母15克,治之有效。

(4)治疗中耳炎、外耳道疖肿。凡有头热目胀、咽耳疼痛、脓液流溢者,本方加金银花20克,防风12克,蝉蜕9克,治之即效。

(5)治疗阳痿。用于过淫房事,阳痿不勃,服诸多补肾壮阳之品不效者,可能为湿淫下焦、肾气不彰之故。于本方加山芋15克,黄柏6克。

(6)治疗皮肤疮疖。湿热侵淫,疼痛瘙痒,搔之出血,非单纯性脓疱者。本方加金银花15克,蝉蜕12克,紫花地丁10克,数剂可愈。

(7)治红翳眼痛,如急性结膜炎,虹膜睫状体炎,前房积脓。此类眼疾疼痛而不肿,自觉胀痛。有红翳布满,多因湿热上蒸所致。本方加金银花、菊花各12克,白蒺藜9克,蝉蜕6克,防风9克,水煎热服,特效。

(8)治疗急性黄疸型肝炎。本病多因肝胆湿热内蕴而致,治以本方加茵陈、大枣各12克,治之有效。

(9)治疗胸胁疼痛。凡以胁痛为主,痛引胸廓;甚者胸闷喘满,体温较高,脉滑而大。此方加瓜蒌20克,葶苈子9克,金银花15克,治之即效。

(10)治睾丸炎、腹股沟淋巴结炎、急性盆腔炎及带状疱疹等病具有肝经实火湿热者,均可收良效。

【注意事项】本方虽治疗诸多下焦泌尿生殖器官疾病,但病因必须为湿热,脉象滑数,症状较急,有灼热感者,方为适用。若系寒证,脉沉细迟弱者,应禁用此方。在应用本方时,当根据湿与热的轻重调理清热药与利湿药的用量比重。此外,本方药味苦寒、易损脾胃,胃气虚者服之多呕,脾气虚者,服之多泻,故应中病即止,不宜多服和久服,脾胃虚弱者尤当慎用。

二十五、理中汤(《伤寒论》)

理中丸或理中汤,党参甘草术干姜,

呕利腹痛阴寒盛,或加附子并扶阳。

【组成】党参12克,干姜、炙甘草各6克,白术9克。水煎服。

【主治】①脾胃虚寒,症见自利不渴,呕吐腹痛腹满;②阳虚失血;③亦可治小儿慢惊,病后喜唾,涎沫及胸痺等中焦虚寒者。

【临床应用】

(1)治疗妇人白带过多症。病人白带过多,小腹虚冷者。本方加山药20克,治之有效。

(2)治疗久虚腹泻。腹泻缠绵不愈,腹满纳差,四肢倦怠,以本方温补中宫而取效,党参15克,白术15克,干姜6克,炙甘草5克,附子5克,白芍15克,陈皮10克,乌梅6克,赤石脂12克,并随症灵活加减。

(3)小儿口多涎,便秘者。此症是脾虚津液不能布散,水津由脾而上,溢于口中,脾胃不运,津液逆溢于上,下焦肠中失调,故多便秘,以本方酌量治。

(4)治疗宫寒不孕症。脾胃阳气不运,日久脾胃虚弱,气血不足,致少腹虚冷,宫寒不孕。本方加桂枝9克,吴茱萸3克,治之有效。

(5)治疗虚寒胃病,呕吐吞酸者。素日面色苍白,四肢不温,胃中隐隐作痛,泛吐酸水者,本方加黄连,数剂可愈。医者常以黄连伍干姜,一辛一苦、一寒一热,升降中焦,共为平胃制酸之上药,用之即效。

(6)治疗寒喘。本方加桂枝15克,茯苓15克,半夏9克,治疗脾虚胃弱而喘息者,疗效很好。

(7)治疗冠心病。以小红参6克,干姜6克,白术10克,炙甘草6克,阿胶10克(烊化),附子6克治之,屡用屡效。

(8)治疗慢性痢疾属脾胃虚寒者,可加香连丸以理气化滞。

(9)治疗胃和十二指肠溃疡、溃疡便血及妇女功能性子宫出血属于脾胃虚弱者,可选加阿胶、艾叶、地榆炭等止血之品。

(10)治疗脾胃虚寒兼有蛔虫的腹痛。可去甘草加川椒、乌梅、茯苓。名理中安蛔汤。

本方主要用于脾胃虚寒所致的吐、泻、腹痛诸症。寒甚者以干姜为主药;虚多者以党参为主药;虚寒俱甚者,则参、姜皆为主药;面色白,手足不温,或昏睡露睛者,可加附子,以加强温阳祛寒之力,名附子理中汤。或再加肉桂,名附桂理中汤,其补阳之力更强。

另据临床报道,以附子理中汤加味抢救大出血危证而获效。病人呕血、便血,血色紫黑,量多不止,面色白,头汗如珠,四肢厥冷,六脉沉伏,奄奄一息。处方:吉林参15克,附子15克,白术15克,炮姜炭7.5克,炙甘草10克,生龙骨、生牡蛎各50克,茯神20克,阿胶15克,一夜尽剂,症见转机,可继服2~4剂,剂尽血止后再以归脾汤及人参养营汤调理治之。

本方常炼蜜为丸,适宜于慢性脾胃虚寒证,若证情较急者,宜改丸为汤,见效较速。

(11)治疗过敏性鼻炎。岩田润二郎以本方治疗2例(一为花粉过敏,一为寒冷过敏),分别服10剂后症状消失而愈。

【注意事项】

(1)临证如寒甚者重用生姜,虚甚者重用人参,湿甚者以苍术易白术,阳虚失血者以川炮姜易干姜。

(2)本方药性偏于温燥,故感冒发热、阴虚内热实热、血热出血等证者禁用。

二十六、温经汤(《金匮要略》)

温经汤用桂萸芎,姜夏丹皮又麦冬,参归扶脾胶益血,调经亦可治崩中。

【组成】当归、白芍、川芎、党参、桂枝、阿胶(烊化)、牡丹皮、生姜、半夏各10克,吴茱萸、麦冬各15克。水煎服,每日3次。

【主治】冲任虚寒,瘀血阻滞。漏下不止,月经不调,痛经,不孕。

【临床应用】

(1)治疗慢性前列腺炎。患者会阴部胀痛,排尿困难,尿频尿痛。多为下焦虚寒,瘀血阻滞。用温经汤,温经散寒,养血祛瘀,所治患者皆能取效。临床往往误用清热解毒及抗生素类,使其局部瘀滞更甚。须知慢性感染系局部瘀血阻滞日久所致,其本乃属血滞寒凝,故用温经汤最为相宜。

(2)治疗痛经及月经不调。经期先后不定,经色暗红,并伴血块,每于痛经之时,手足厥冷不温,饮食不进,其状甚苦。嘱患者每于经前四五日服2~3剂。当月即效。少腹冷痛去牡丹皮、麦冬,加小茴香、艾叶;气滞者加香附、乌药;经色紫而有块者去阿胶,加桃仁、红花;阴虚内热甚者去吴、桂、姜、夏,加生地黄、女贞子、旱莲草;气虚者加黄芪。

(3)治疗子宫功能性出血。症见经来甚多,面色白或萎黄,神疲,心悸,头晕,或见腰酸,形寒怯冷,少腹疼痛喜按,脉细弱无力者,均可投用本方而获痊愈。漏下色淡不止者,去牡丹皮,加炮姜、艾叶、熟地黄、杜仲、续断。

(4)慢性盆腔炎、不孕症均可用本方辨证加减治疗。张绍舜医生用本方加减治疗子宫发育不良引起的不孕症25例,治疗后怀孕者19人。

(5)在个案报道中,用本方治疗腰痛,带下,阴道炎,外阴瘙痒、闭经、胎动不安、产后发热、疝气、睾丸冷痛、精子少不孕、阳痿、遗尿等均获良效。

【注意事项】本方治更年期经血复行者,除注意调理肾阴肾阳外,尚须行妇科检查,以排除肿瘤疾患。此外对实热证、湿热证和已怀孕者应禁用或慎用。

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