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第38章 外科常见疾病的中医治疗(4)

方四大黄汤肛门滴入法取大黄100克,加水1000毫升,浸泡后水煎10分钟,过滤取上清液500毫升,放于滴流瓶内,置冰箱内备用。手术后第1天,成年人取250毫升加温后滴肛,小儿酌减。病人取左侧卧位,双膝屈曲,暴露臀部于床边,用14~16号导尿管,上端与滴流瓶输出管接好,下端涂滑润油后插入肛门至乙状结肠(成年人20~30厘米,滴速控制在80~100滴/分),滴瓶距肛之高度以60~70厘米为宜。本法直接刺激肠壁感受器而发生排便反射,导致粪便排出,腹胀缓解,麻痹纠正,并具有结肠透析作用。锦州市中心医院自1981年以来,一直应用至今,疗效满意。前不久1位脑卒中病人,神昏便燥腑实,采用此法而便通神清。

十七、烧烫伤

凡是因一切气体、液体、固体的高热或化学物质等作用于身体表面所致的灼伤,统称为烧伤。按烧伤的深浅程度可分为3度。

一度:只灼伤表皮,症见局部皮肤潮红,稍肿,灼痛。

二度:已伤损真皮,症见局部有水泡,基底潮红,肿胀剧痛。三度:损及皮肤全层,以及皮下组织,肌肉骨骼均可遭破坏。

症见局部皮肤灰白,有些呈焦痂干燥,一般不痛或有麻木感,可出现高热、怕冷、谵语、脉数等全身毒热症状。

烧伤面积大(体表面积达1/3以上),且深度较深者,必须进行急救治疗。对烧伤不甚严重,可用外治法;如已发生全身症状,可根据症情投服中药。

方一地黄散地榆、大黄各50克,共研细末过筛备用。先用生理盐水清洗伤处,用地黄散调香油成糊状,敷于伤处,每日3次,2~3日即愈。

方二玉米面100克左右(新鲜者为好),用冷水调成稀糊状,然后将烫伤部位浸泡5~10分钟,取出(患者痛觉消失时取出最宜),一般经用上方,疼痛消失很快。经2次治疗而愈。

方三生姜汁外敷将生姜捣烂取汁,用脱脂棉蘸汁敷于患处(外以塑料膜并包扎)能立即止痛。已起泡红肿者,能消炎退肿,消去水泡。水泡已破者,亦可敷之,轻者敷药1次即可,严重者可时时注入姜汁,以保持湿润36小时,即可停药。疗效:应用本方治水火灼伤者400余例,无一失误,均获治愈。

方四大黄、黄柏、黄芩、黄连、地丁、地榆、地龙、虎杖、紫草等20种中药,研末,与香油混合制成油液剂,将无菌纱布浸于其中24小时,在清除患部污物后,敷于其上并固定。本方具有止痛、杀菌、抗感染、抗渗出和促进新皮生长等功能。解放军152医院用本方治疗320例,治愈率达94.8%。烧伤面积在50%以下者,痊愈率达100%。平均住院时间14.5天。

方五生土豆一个捣泥敷患部治一、二度烧烫伤甚效。

方六鸡蛋清1个,冰片9克,白酒15克。将冰片研末溶于酒内与蛋清混合调匀敷患处,每日3次,根据烫伤面积大小按比例增加。主治:烫、火伤,无论轻重,均能奏效。

方七南瓜瓤捣烂敷患处。主治:小面积烫、火伤。

方八蜂蜜、生葱白适量,其捣如泥,外敷患处。

方九小麦面(炒)适量,栀子适量,香油适量。将面炒微黄,入栀子细末,再用香油调为软膏状涂患处。主治:火燎成疮。用本方治疗数百例,屡用屡效,无副作用。

十八、慢性腰腿痛

慢性腰腿痛并非一个独立的疾病,它是腰部、腹部及泌尿生殖系统疾病的常见症状。

方一青娥丸黄芪、当归、山茱萸、杜仲炭、枸杞子、菟丝子、补骨脂各9克,熟地黄15克,甘草5克。水煎,温服。加减:①因风者,加防风、独活;②因寒者,加附子、肉桂;③因气者,加乌药、沉香;④因湿者,加苍术、茯苓。主治:肾虚腰痛。

方二当归、延胡索、肉桂各15克,为末,黄酒调服,每服3克,1日2次。

方三白术30克,炮穿山甲6克。置于适宜容器中,加入低度白酒(20~30度)100毫升(以浸没药物为度),加盖,置于锅内加热煮沸后,以微火保持微沸半小时,将煎液倾出,药渣照上法重煎1次,2次煎液合并后,早晚2次分服,每天1剂,连服2~3天。疗效:用本方治疗24例,疗效甚为满意。一般服2剂后,腰肌活动自如,疼痛缓解,甚至消失。

方四骶管滴注维地能合剂维生素B121~3支,地塞米松5~15毫克,三磷腺苷(ATP)1支,加生理盐水250~300毫升,每周行骶管内注入治疗1次。疗效:解放军驻新疆乌苏15医院理疗科主任赵新民,对不同程度、不同年龄的腰腿痛752例的治疗结果表明:治疗3次后,有效率达100%,显效率为97%,近期治愈率达85.5%。由于本疗法效果好,患者易于接受,已受到有关专家和同行的关注。

方五鳖甲散鳖甲60克,杜仲90克,牛膝90克。鳖甲焙焦,研末分6包,每次半包,日服2次(早、晚)。杜仲、牛膝用盐水炒后,煎水,分12次送服鳖甲末,疗效较佳。

十九、坐骨神经痛

坐骨神经痛是沿坐骨神经走向而发生的一种疼痛病症。其最常见的病因是腰椎病变压迫坐骨神经根部和风湿侵犯坐骨神经。本病严重者,疼痛异常剧烈,致使患者坐卧不安,痛不欲生,中药对因腰椎病变压迫神经所致者效果欠佳,对因风湿所致者可有良效。

方一独活、威灵仙、徐长卿各10克,当归15克,生地黄20克,白芍30克,牛膝10克,细辛6克,全蝎3克(研末冲服)。水煎服,每日2次。加减:①疼痛剧烈,无热象者,加川乌、草乌各10克(先煎40分钟),蜂蜜20毫升;②苔黄腻,属湿热下注侵及经脉者,去生地黄、加生薏苡仁30克,防己10克。主治:下肢外侧沿坐骨神经走行方向呈放射性、电击样、抽搐样剧烈疼痛,痛止后一如常人者。本方止痛作用很强。当疼痛缓解后,可去止痛之品,以祛风养血调理即可。

方二蜈蛇散乌梢蛇、蜈蚣、全蝎各10克,共研细末,每日服3克,分1~4次服下,10天为1个疗程。用本方治疗28例,治愈19例,好转4例,无效5例。少数病人有恶心、呕吐反应,改装胶囊可减少胃肠道反应。

方三活络祛寒汤黄芪25~50克,当归20克,丹参20克,桂枝10~15克,白芍25克,乳香、没药、木瓜、牛膝各15克,鸡血藤25~50克,生姜5~10克,甘草10克。水煎服,每日1剂。加减:①X线片示腰椎间盘突出者,加补骨脂、杜仲、胡桃肉各15克;②骨质增生者,加熟地黄30克,淫羊藿15克,莱菔子20克;③有陈旧损伤病证者,加胡桃仁、红花、土鳖虫各10克,以祛瘀生新。功效:温经散寒,通络行瘀,补气养血。

方四芍药钩藤木耳汤见第1章方三十。

二十、疖痈

疖是皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性感染。痈是几个疖融合在一起,一般多发生在夏秋季节。前者的特征是红肿灼热、疼痛、突起根很浅,肿势局限,脓出即愈。后者的特点是:局部皮肤呈大片坚硬的酱红色肿块,疼痛剧烈,易向深部及周围组织扩散,脓头也相继增多,多有高热、寒战、头痛、头晕等全身症状。

方一消疖方金银花、连翘、黄芩、菊花、麦冬、川芎各15克,土茯苓50克,生地黄25克,甘草10克。水煎服,每日1剂。

如有脓头,可消毒刺破,用火罐拔脓,脓头拔出即可痊愈。

方二食醋250毫升,乳香、没药各6克。先将醋置于搪瓷碗中加热,沸后入乳香、没药,边搅拌边加入淀粉60克,待成糊状后即涂于牛皮纸上(面积略大于病变范围,厚1~1.5厘米,待温度降至50℃左右时敷于患处,外加三、四层纱布包扎。如有伤口,按常规消毒,敷以凡士林纱布后,再敷醋膏。本方对疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、脓肿、腮腺炎、乳腺炎等急性炎症皆可应用。用本方治疗各种体表炎症50例,除5例系寒性脓肿、喉头结核及骨髓炎无效外,均获治愈。

方三猪胆汁膏取鲜猪胆汁100毫升,加入苯甲酸2克,薄荷脑3克,薄荷香精3毫升,苯甲醇6毫升,羊毛脂或甘油200毫升。以上各药制成软膏。本方通治各种疖肿及全身软组织炎症。用本方治疗全身不同部位的炎性感染144例,除4例无效,7例失去联系外,全部治愈。

方四鲜马齿苋200~300克,煮沸(不宜久煎)待水温降至40℃左右时,用毛巾蘸药液溻洗患部,每日2~4次;或用4~6层纱布浸药液湿敷患处;亦可用马齿苋捣烂如泥敷于创面,并加敷料固定,每日换药4~6次。主治:马齿苋具有抗菌作用,用于治疗痈肿疮疖及化脓性疾患疗效均佳。如适当配合内服药,其效更著。

方五解毒消肿散蒲公英30克,地丁30克,冰片6克,均研细末调匀,储瓶密封备用。用时视肿面大小,取适量面粉,用食醋调成糊状,摊敷于病变部位,用不吸水纸或塑料薄膜覆盖,外以敷料胶布固定。如药物干时,可再用醋浸湿,每日换药1~2次。

对急性乳腺炎、急性淋巴结炎,方中可加入芒硝粉30克。功效:本方对于具有红肿热痛的痈、疽、疮、疖、乳痈、痄腮、急性淋巴结炎等均有良效。凡疮疡已破,证属阴寒虚证者禁用。

方六栀黄膏栀子5克,大黄10克,共研细末,用凡士林适量调成软膏,装瓶备用。用时将药膏涂于白布上贴患处,每日换药1次。疗效:用本方治疗各种无名肿毒20余例,均在5~7天痊愈。

方七蒲公英15克,野菊花15克。加水200毫升,煎成120毫升,浸泡感染患指,每天3~4次,每次10~20分钟。临床报道治疗手指刺伤引起的感染和爪甲炎、甲沟炎及皮肤化脓等症,一般用药3~5天炎症消退而愈。

方八鲜小蓟叶鲜小蓟叶若干,用0.1%PP液及0.5%食盐水冲洗数次后,压榨取汁,静置1小时,倾去上清液,取深绿色沉淀液20毫升和白凡士林调成药膏外敷。主治及疗效:临床报道应用本方治疗疮疡、外伤化脓等200例,一般换药4~7次即可痊愈,无副作用。

方九大黄末适量,苦酒(食醋)拌和贴患部,干则易之。不过3次,即炎症、脓肿消除。(治疗痈肿,焮痛不可触者)。

方十白矾9克,葱头7个。先将白矾研末成丸,分作7份,每份用热酒一杯送下,卧床盖厚被再以葱头煎汤送下,少顷汗出后则肿痛俱退。对疔疮初起未成脓者,服之神效。

方十一猪苦胆治蛇头疔取猪胆1个,以雄黄末0.5克纳入搅匀,套在指上,二三日即愈疗。本方治疗指(趾)端红肿如蛇头、剧痛为主要症状的蛇头疔有效。或用鲜猪胆1枚,蝎尾1条,蜈蚣1条,生乳香、没药各1克,共研细末装入胆内,搅匀方法同上,已成脓或破溃者不宜用之。后者临床疗效:治手足疔疮24例,无名肿毒11例,均获良效。

方十二苦荬菜洗净,切碎捣烂,用洁净纱布绞取汁液,再用生姜洗净切为碎末捣烂,也用纱布绞取汁液。两液等量合并,每取30毫升,对黄酒10毫升,冲水饮服,每日3次。

方十三大黄粉外敷治疗甲沟炎取生大黄研末备用,临用时以醋调匀(小儿可将醋稀释后再用),外敷患处。每日或隔日清洗后更换。疗效:治疗15例,治愈14例,另1例病程长,因嵌甲治疗1周,应患者要求而拔甲。

方十四大黄芒硝外敷治深部脓肿取大蒜200克,芒硝100克,大黄末50克,醋100毫升。先将大蒜去皮与芒硝同捣成糊状,然后在患部涂搽凡士林,敷以大蒜芒硝糊(范围略大于患处,厚约3分),周围用纱布围成圈,略加固定。1小时去掉敷药,用温水洗净,再用醋和大黄末调成糊状外敷原处,6~8小时去敷药。一般1次可愈,如1次未愈,可再敷1次。

方十五硫黄10克,生白矾15克。共研极细末,以鸡蛋清调和,再加熬熟菜子油搅匀。蒸后,敷患处,立效。

又方:以上方加蛇床子10克,樟脑10克,如上法敷之更妙。

方十六苦瓜或癞瓜藤全草,切段若干,以大铝锅水煎1.5小时,去渣过滤,将其药继续熬煎以蒸发水分,达到脓缩,待药液呈淡酱油色即可停火,并趁热加入按1‰的尼泊金投入并搅拌,以防止腐败变质,装瓶放冰箱低温层备用。用时以四五层纱布块(略大于患部),用本药液浸湿(不要过于饱和,以免流淌),敷于患部,用不吸水油纸或塑料薄膜盖于其上,再以稍大的纱布块盖在最外层,并用胶布固定。不必经常换药,只用点眼用小塑料瓶吸入少量药汁,在里层纱布上端滴上数滴,以保持其湿润即可。急性腮腺咽部肿痛,手指感染及术后久不敛口,或内有炎症硬块者等均在敷药后1~2天痊愈。病人普遍反映自敷上此药局部立即凉爽舒服,接着肿消症除,颇受病人欢迎。

方十七老葱白、鲜蒲公英、蜂蜜各等份,共捣如泥敷患处,屡用皆效。

二十一、疮疡病

方一明矾50克,冰片1克。共细末,加入蒸馏水或开水1000毫升溶化,用千层纱布过滤两次,再煮沸加入5%苯扎溴铵25毫升即成。用时将灭菌纱布块(或条)浸入药液中,伤口经常规消毒后,敷上药液浸泡好的纱布块(或条)后包扎,每日换药1次。或用厚朴50克,蒲公英100克,水煎,浸泡伤口后,敷以上述药液纱布(本两药对金黄色葡萄球菌有很强的抗菌作用)。本方治疗化脓性伤口极有效。

方二治无名肿毒:取大活蟾蜍1只,冷开水洗后浸于95%乙醇(酒精)中密封30天后,用此乙醇(酒精)外搽患处。

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