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第42章 自我药疗除百病(19)

外用方:①用麻油调青黛粉成糊状,敷患处,每天1~2次。适用于湿热下注之阴囊湿疹。②杏仁20克,蒲公英60克,野菊花15克,煎汤待冷后湿敷,每天2~3次。适用于湿热下注、糜烂滋水较多之阴囊湿疹。

③青黛散:泽漆水浓煎,去渣取膏,调入青黛散,调匀后外搽,每天2次,适用于血虚生风的阴囊湿疹。

需要提醒的是,阴囊湿疹不是癣,不能用黄酒、癣药水、大蒜等治疗。

本病最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等。凡热水、肥皂、盐水、碱水均不宜应用。只要注意不搔抓、不刺激皮肤,大多数患者可较快好转。

如何防治附睾炎?

附睾一旦遭到细菌的感染,便会罹患附睾炎。根据附睾炎的临床表现,可分为急性和慢性两种。

急性附睾炎症状为阴囊突然出现剧烈的疼痛,并向后腰扩散。附睾迅速肿胀,可增至平日的两倍。阴囊的皮肤也发红和肿胀,甚至连走路都感到困难。与之同时,患者会出现恶寒战栗,或伴发热,周身不适。

慢性附睾炎通常是因为急性附睾未能彻底治愈而转为慢性,症状为局部会感到隐隐作痛和有不适感,用手触摸附睾可有硬块,输精管和精索也略有增粗。

凡是患了附睾炎,不管是急性还是慢性,都应进行彻底的治疗,因为睾丸与生育功能密切相关。

选用有效的抗菌药物。从治疗经验看,红霉素、氨苄青霉素、强力霉素及先锋霉素效果较好,但剂量一定要足,在症状消失后最好再用药3~4天。淋菌性附睾炎可用头孢曲松钠250毫克,肌注,每天1次;另加多西环素100毫克,口服,每天2次,共用10天。非淋菌性附睾炎及尿道炎,用多西环素100毫克,泰利必妥200毫克,每天2次,10天为1疗程。

炎症早期可作患侧阴囊热敷。阴囊皮肤肿胀严重者,可用50%硫酸镁溶液湿敷。

用药与自我护理并重。最好能卧床休息,若要行走,宜用布制的阴囊托把外阴部托起,以防局部炎症加剧。不要吸烟和饮酒,不要吃辛辣的食物,以防局部充血。

附睾炎如能及时治愈,一般不会影响生育。

不育症的药物治疗包括哪些?

结婚2年以上,同居,未采用避孕节育措施,女方检查又正常,却不能生育,即应考虑为男性不育症。

对不育症要重视病因的治疗,应根据不同情况采取相应的药物治疗和护理措施。

少精症,采用性激素治疗。如丙酸睾丸酮,每次25~50毫克,连用1~3个月,用后精子可极度减少,甚至消失,但停用后精子数量会“反跳”,数量骤增,利用“回跳”阶段生育。或氯米芬,每次50毫克,每天1次,连用3~6个月。他莫西芬,每次10毫克,每天2次,口服,连用3~6个月。

人绒毛膜促性腺激素(HCG),每次2000~3000国际单位,每周2次,肌内注射,连用8~10周。或者采用新药人绝经期促性腺激素(HMG),黄体生成素释放激素(LHRH)等。

精子活动力低下,可选用核苷酸类(如三磷酸腺苷、二磷酸腺苷、单磷酸腺苷等)、胰激肽释放酶、硫酸锌、维生素A、维生素E等药物。

精子死亡率高,采用消炎药控制生殖器官炎症,常用红霉素、复方新诺明、氟哌酸等。

男子自身免疫性不育,采用泼尼松或甲基泼尼松龙作免疫抑制治疗。

精液不液化,采用α淀粉酶或α糜蛋白酶,性生活时注入女方阴道内,接触精液后帮助液化。

中医采用补肾助阳与补肾滋阴的药物治疗,常用右归丸、五子衍宗丸与六味地黄丸。也可滋补气血,采用八珍汤或十全大补汤。也可疏肝解郁,采用逍遥散、越鞠丸。

用药的同时,要在有经验的医生指导下,搞好自我护理,加强饮食、心理和运动保健,还应注意尽量避免使用苯丙胺、巴比妥类、可卡因、苯甲恶嗪、鸦片和樟脑酊等有碍生育的药物。

如何治疗精液不液化症?

男子在性交时正常射出的精液呈液体状态,但射出后立即凝固成胶冻状,经10~20分钟后就液化成水样液体。如精液排出体外,超过30分钟仍凝固成稠厚的胶冻状,称为精液不液化症。不液化的精液,精子的游动行走就受到限制,或只能缓慢蠕动,不可能上行进入子宫颈管、子宫腔而到达输卵管,无法与卵子相遇,自然也就不会使女方受孕。

精液不液化的主要原因是前列腺炎引起的。临床资料表明,90%的精液不液化者都有前列腺炎。

治疗精液不液化症,首先应积极治疗前列腺炎。

用α-淀粉酶悬液有促进精液液化的功效,而且不会影响精子的存活率和活动力。性交前用α-淀粉酶悬液冲洗阴道,或性交后立刻将1毫升5%α-淀粉酶注入阴道,并垫高臀部30分钟,可使精液液化。应用中药治疗亦有良效,属肾虚型可用六味地黄丸,阴虚火旺者用知柏地黄丸;如感染严重,证属湿热下注者,可用二妙丸、八正散等以清热利湿。

急性前列腺炎如何选用药物治疗?

急性前列腺炎是男子特有的常见病。在急性期表现为全身不适与酸痛,怕冷与发热,体温会很快升高到39~40℃。其次,最常见的是局部疼痛症状,不仅前列腺部位的会阴部会感到下坠样疼痛,有时连阴茎部、腰骶部、大腿上端、下腹部以及腹股沟区域,都会出现莫名其妙的隐痛。细菌性前列腺炎容易引起尿道、膀胱的炎症,往往还会出现尿频、尿急、尿痛以及尿道部位有灼热样感觉等症状,严重时还伴有血尿。

对于急性细菌性前列腺炎的治疗,如果病情较轻时可以选用复方新诺明片。除此之外,多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)、红霉素等抗菌药物口服,也有很好的疗效。如果病情较重,可由医生酌情选用青霉素、氨苄西林、庆大霉素或头孢菌素类等。在使用抗菌药物时,为了使前列腺间质中达到有效浓度及防止泌尿道感染的发生,医生往往会采取超大量和超时限(2~12周)的用药法。

另外,还可根据病情程度、患病时间等,按照医生的意见选择中药治疗、前列腺按摩治疗、前列腺局部注射治疗、物理方法(如超短波、微波、激光、药物离子导入、磁疗等)治疗。

如何对付慢性前列腺炎?

慢性前列腺炎(有细菌性和非细菌性之分)突出表现为病程长,局部症状为排尿不适,有轻度尿频、尿急现象;排尿时尿道与阴茎部位有灼热的感觉,或尿末滴沥不清;大便时或排尿终末常有白色浑浊的前列腺分泌物自尿道口滴出;会阴、肛门、腰骶部、耻骨联合上及外生殖器时有间歇性胀痛与酸胀不适,并可向腹股沟、大腿根部内侧放射。有的还因此导致阴茎勃起障碍、性欲低下、早泄、遗精或血精等现象。

对于细菌性慢性前列腺炎较为主要的是采用抗生素,但是能进入前列腺去的抗菌药物不多。据文献报道,目前证实最为有效的药物有:红霉素、甲氧苄氨嘧啶(TMP)和磺胺甲基异恶唑(SMZ),后二药合并制剂就是有名的复方新诺明(SMZCo),每片含SMZ400毫克、TMP80毫克,用法:

为每天2次,每次2片,用药时间1~2个月,并配合其他辅助治疗。红霉素、强力毒素、氨苄青霉素、卡那霉素、四环素等药物,对有些病人或许还有效果,可资试用。

慢性非细菌性前列腺炎若明确为支原体、衣原体引起者,通常用米诺环素、红霉素有一定疗效,疗程2~3个月。对病因不甚明确者,亦可酌选膀胱灵、黄酮哌酯(泌尿灵)等缓解尿路刺激症状。还有护前列、舍尼通等药物,具有抑制炎症反应,增强抵抗力的作用,凡慢性前列腺炎者均可选择一种服用2~3个月。

热水坐浴或配合中药坐浴有良效。有一则验方可供选用:药用红藤、败酱草、虎杖各30克,三棱、乳香、没药、苏木各20克,王不留行、桃仁、川楝子、白芷各15克。每天1剂,每剂药可用2~3次,每次坐浴30分钟,水温以42℃为宜。属湿热型前列腺炎者,可用萆薢、白芷各30克,甘草5克,煎汤坐盆内水渍于小腹部。

提肛功配甘草饮方法简便,对慢性前列腺炎伴阳痿者疗效显著。提肛运动的方法为:将臀部及大腿夹紧,在深呼吸的同时,肛门向上提收,屏气5~10分钟,再呼吸,全身放松。如此反复进行。每天练2~3次,每次20~30下。坐、卧、站时均可进行。同时可配合饮用甘草饮,即将甘草研为粗末,每天用20克,以开水冲泡当茶饮,一般服10~20天。提肛运动可使肛周肌肉与前列腺附近的球海绵体肌、尿管膜部括约肌等协调运动,可增加前列腺的血液供应,帮助静脉血及淋巴液的回流,有利于前列腺炎症的吸收。甘草生用具有清热解毒与通淋功效,有类似抗生素的作用。

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2005年9月28日至10月1日,国际泌尿外科学会在阿根廷召开了一次前列腺疾病专题研讨会,专家们认为慢性前列腺炎的治疗应包括以下几个方面。

对于初次就诊,以往没有对此病使用过抗生素的病人,可以使用抗生素,以氟喹诺酮类加复方新诺明为主。左氧氟沙星每天一次0.5克,血药浓度高,很少发生耐药,比分次服药效果好,一般主张用3~6周。静脉给药并无优点及必要。

慢性盆腔疼痛综合征(过去称为非细菌性前列腺炎和前列腺痛)的发病是由于尿道阻力增高,尿液反流到前列腺引起化学性前列腺炎。所以很多学者主张用α受体阻断药,有马沙尼、桑塔、哈乐、那妥等药,可择一服用。

对于前列腺增生合并有前列腺炎的患者,可以加用5-α还原酶抑制药,以保列治最为安全,效果最可靠,剂量为每天1片5毫克。

植物制剂。研究证明,无论慢性细菌性前列腺炎或者盆腔疼痛综合征,患者的前列腺内活化氧因子都增高,说明存在活动的炎症反应,是引起患者疼痛的病理基础。舍尼通是一种国内外广泛用于治疗慢性前列腺炎的植物制剂。结果证明,它能抑制内源性炎症物质合成,促进膀胱逼尿肌收缩和尿道平滑肌松弛,减轻疼痛和排尿症状,减少前列腺液中的白细胞计数。总的有效率达82.1%,而且患者对药物的耐受性良好。

治疗慢性前列腺炎还应加强对患者心理疏导,减轻心理压力,切忌无根据地夸大此病的危害。以改善症状和提高生活质量为主要目的。

治前列腺增生可选哪些药?

前列腺增生又叫良性前列腺增生,俗称前列腺肥大,是老年男性泌尿系统常见病。前列腺位于膀胱入口处,尿道正好从它中间穿过,发生前列腺增生时,前列腺“发胖”的结果,必然会压迫尿道,造成一系列排尿困难的症状。如①排尿踌躇(如尿流滴沥或艰涩不畅);②尿流变细;③排尿无力;④射程缩短;⑤急性尿潴留等。

治疗前列腺增生症多采用口服药物,目前临床应用的药物主要有3类:①机械性用药:用药的目的是消除机械性梗阻,为“发胖”的前列腺“减肥”。目前最有代表性的药物是保列治,用法为5毫克,每日1次。②功能性用药:此类药物能使膀胱和前列腺的平滑肌松弛,使排尿得以通畅。

可供选择的药物如哈乐,一般每次服0.2毫克,每晚1次;高特灵,2毫克,每晚1次。还有呱唑嗪和酚卞明等。此类药物可出现头痛、头晕、乏力、鼻塞、直立性低血压等副作用,首次用量可从小剂量或半量开始。③植物药:此类药物机制十分复杂,有的能帮助增生的前列腺“减肥”,有的能改善排尿功能。如纯种麦稞花粉、西发通(保前列)、五真灵(护前列)、舍尼通(前列泰)、通尿灵、前列舒乐和前列安栓(肛门栓)等均可酌选。植物药的最大特点是都来源于天然植物,因此副作用少。

中医治疗前列腺增生有何良方?

前列腺增生症相当于中医的“癃闭”。中医认为癃闭的病位在前列腺,但与肺、脾、肝、肾及三焦均密切相关,因前列腺增生症是老年病,年老肾气渐衰,故本病以本虚为主,本虚又以肾为主;标实为湿、热、气滞、血瘀、痰浊、因久病入络,腺体增生,气血运行不畅,故标实又以血瘀为主。

正气不足,邪实阻滞则尿不通。

中医治疗前列腺增生积累了丰富的临床经验,除辨证施治外,还总结了大量的经验方药。著名中医学家张锡君对确诊前列腺肥大的病人,均预先服“双虎通关丸”3~5天。双虎通关丸药物组成及用法:琥珀粉15克,虎杖15克,当归尾15克,桃仁15克,石韦15克,大黄22.5克,海金砂22.5克,地鳖虫30克,共研细末,炼蜜制成15丸。每日3次,每次服1丸,用车前草、白花蛇舌草各30克,煎汤送服;伴有动脉硬化、冠心病、高血压者,另加海藻30克,煎汤送服。经验证明,双虎通关丸不仅能活血通瘀散结,缩小肿大的前列腺,而且能通泻二便,排除瘀毒。

著名临床学家、北京中日友好医院印会河教授认为,现代医学所述的前列腺部位,正是中医足厥阴肝径循行所过之处,因足厥阴肝经循股内侧入阴毛,下行环绕阴器,故将其归为足厥阴肝经之属。临床所见的前列腺组织不断增生肿大,压迫尿道引起的“癃闭”,可视作肝经癥积所致。老年人前列腺肥大属肾虚而痰凝瘀阻,滞于肝经而成。其经验方为:柴胡10克,牛膝10克,生牡蛎30克(先煎),丹参15克,当归15克,赤芍15克,海浮石15克(先煎),海藻15克,昆布15克,玄参15克,川贝粉3克(分冲)、肾精子5粒以桂圆肉包裹(于第一次服药时吞服)。水煎,分2次服,每天1剂。15天为1疗程。

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