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第27章 自我药疗除百病(4)

健胃愈疡片:每次4~6片,每天4次。功能疏肝健脾,解痉止痛,止血生肌。主治肝郁脾虚、肝胃不和型消化性溃疡病活动期。

玄胡止痛颗粒:每次1克,每天3次。对消化性溃疡有理气止痛作用。

六味木香胶囊:每次6粒,1天2次。功能行气清热,抑酸止痛。

虚寒胃痛冲剂:每次1~2袋,1天2次,开水冲服。功能温胃散寒止痛。主治消化性溃疡虚寒型的胃脘隐痛,遇寒及劳累易发作者。

单验方消化性溃疡胃酸过多者,可选以下药物。

乌及散:乌贼骨、白及各30克,浙贝母12克,共研细末,每次6克,1天4次。

乌贝散:乌贼骨(刮去硬壳)80%,象贝母20%,共研细末,每次饭前30~50分钟温开水送服6克。

甘楞散:药用煅瓦楞子、甘草各等份,共研细末,饭前20分钟开水冲服,1天3次。

慢性胃炎如何合理用药?

慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种。浅表性胃炎多发生于青壮年,主要症状为食欲减退、上腹部胀满不适伴疼痛等,严重的可引起胃出血。也可以没有明显的症状,胃酸可高可低,也可正常。慢性萎缩性胃炎多发生于中年以后,主要表现为食欲不振、腹胀隐痛、嗳气、恶心呕吐、乏力、营养不良和贫血,大多数患者胃酸减少或缺乏。慢性胃炎主要依靠胃镜诊断。

慢性胃炎的病因还不完全清楚,目前认为与幽门螺杆菌感染、饮食习惯,以及服用对胃有刺激的药物等多种因素有关。另外,急性胃炎治疗不彻底;慢性疾病如口腔、鼻、咽的慢性感染性病灶等,由于毒素的刺激而损伤胃黏膜,都可引起慢性胃炎。

慢性胃炎的药物治疗应在医师指导下进行。

如镜下检出幽门螺杆菌,可用抗菌药物(目前多选用质子泵抑制药+阿莫西林两联疗法,或胶体铋+阿莫西林+甲硝唑三联疗法)根除幽门螺杆菌。

上腹部疼痛,可选用阿托品0.3毫克或普鲁苯辛15毫克,1天3次,口服。

如胃酸增高致上腹部饱胀、嗳气、呕吐酸水或上腹部有烧灼感,可选用1~2种制酸药物,如胃舒平、生胃酮、谷丙胺、甲氰咪胍等;如胃酸过低、食欲不振,可口服稀盐酸合剂,以增加胃酸分泌,促进消化。

伴有贫血的患者,应加强营养,吃含蛋白质与铁质丰富的食物,如瘦肉、动物内脏、鱼虾、奶蛋、豆制品、绿叶蔬菜及黑木耳、芝麻酱等。

反流性食管炎用药有何讲究?

反流性食管炎是胃液或十二指肠液反流入食管而引起的食管黏膜炎性病变。通常情况下,胃酸是不会反流到食管的,食管下半段有一处高压区,可阻挡胃酸向食管反流。如果贲门因故变松,高压区的压力下降甚至消失,食管下端括约肌的“闸门”很容易“失灵”,胃内容物就会倒流进入食管。含大量胃酸、胃蛋白酶、胰酶的胃内容物,易造成食管黏膜损伤,引起炎症、糜烂甚至溃疡,从而形成反流性食管炎。

本病以中老年人常见。临床表现多见餐后1小时胸骨后、剑突下或上腹部烧灼感或疼痛,可向颈、肩、背扩散,平卧时加重,站立或坐位时以及服用抗酸药物后可缓解;当躯干前屈或卧床时,易出现酸性或含胆汁的胃内容物溢入口腔;由于食管炎引起继发性食管痉挛,多呈间歇性吞咽困难。

在本病的防治上,要积极消除引起食管下括约肌削弱的因素,再用药物控制症状,做到“标本兼治”。应用胃动力药如吗丁啉、普瑞博思(西沙必利)和胃复安等,使胃蠕动增强、胃排空增速。还可应用氨基甲酰甲基胆碱,以增加食管下端括约肌张力,减少胃酸反流;服抗酸药物(如胃舒平、乐得胃、氧化镁、洛赛克和雷尼替丁等),可碱化胃液或降低胃酸分泌,从而能减少对食管的刺激。

以下药物可按医嘱选用1~2种:①氢氧化铝口服,每次10~30毫升,每天3次;②西咪替丁口服,每次400毫克,每日2次;③法莫替丁口服,每次20毫克,每天2次;④甲氧氯普胺(胃复安、灭吐灵)餐前半小时口服,每次10毫克,每天3次;⑤吗丁啉餐前半小时口服,每次10~20毫克,每天3次;⑥优尼必利(普瑞搏思)口服,每次5~10毫克,每日3次;⑦洛赛克口服,每次20毫克,每日1~2次。

温馨提示

在反流性食管炎患者中,大部分人经注意饮食调节、减轻体重、垫高床头及加用药物治疗,都有良好的效果。因此,在药物治疗的同时应注意:少食多餐,吃低脂饮食;超重者宜减肥,因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流;睡眠时将床头垫高15~20厘米,可减轻夜间胃液反流;戒除烟酒,烟酒都可降低食管下段括约肌压力,是引起胃液反流的重要原因。

胃痛患者如何选用中成药?

胃痛一般需要经过较长时间的治疗,方可获得良效或痊愈。然而,由于治疗胃痛的中成药品种繁多,且药物组成的功能各不相同,故必须根据具体病症来进行选择。

三九胃泰由三桠苦、九里竿、白芍、生地、木香组成,具有消炎止痛、理气健胃之功能。适用于浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎,如见有胃痛、胃胀、胃酸过多、胃部不适、消化不良或酒食过量等症均可使用。胶囊:口服,每次2~4粒,1天2次。颗粒剂:每次1袋(2.5克),每天2次,开水冲服。15天为1疗程。

猴菇菌片是由猴头菌经过煎后浓缩而制成的片剂。适用于胃溃疡、十二指肠壶腹部溃疡慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎等病症的治疗,亦可用于胃癌、食管癌的辅助治疗。本品每片含猴菇菌干浸膏0.13克。口服:每次3~4片,每天3次。

加味保和丸由白术、茯苓、陈皮、厚朴、枳实、枳壳、香附、山楂、六神曲、麦芽、法半夏等药物组成,有消食导滞、理气和胃功能。用于食积停滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食。对急性胃炎、急性肠炎、消化不良等有一定疗效。口服:每次6克(水丸每100粒重6克),每天2次。

加味左金丸药物组成为香附、白芍、延胡索、青皮、枳壳、当归、柴胡、郁金、黄芩、黄连、吴茱萸、木香、甘草。功能泻火舒肝,解郁宽中,活血柔肝。适用于肝胃不和引起的胸脘痞闷,急躁易怒,嗳气吞酸,胃痛食少。

可用于治疗急性胃炎、胃神经官能症、胆囊炎等。口服:每次6克(100粒水丸剂),每天2次。

香砂平胃颗粒含苍术、厚朴、陈皮、木香、砂仁、甘草等中药。功能:

和胃止呕,顺气理脾。用于食伤脾胃引起的胃脘不和,饱胀嘈杂,恶心呕吐,不思饮食,消化不良。常用于治疗慢性胃炎,胃神经官能症,胃、十二指肠溃疡及急慢性肠炎等疾病。口服:颗粒冲剂,每次1袋,每天2~3次,开水冲服;水丸剂每次9克,每天3次,温开水送服。

温胃舒药物组成包括党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉、肉桂、砂仁等。功能:扶正固本,温胃养胃,行气止痛,助阳暖中。用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒、无力等。口服:

胶囊每次3粒或冲剂每次1袋(10克),每天2次。注意:胃大出血时忌用。

气滞胃痛冲剂由柴胡、枳壳、白芍、甘草、延胡索、香附等中药组成。

功能:疏肝理脾,行气止痛。对因肝气郁结引起的胃痛、腹痛、胁痛等症有较好的疗效。口服:每次1袋,每天2~3次,开水冲服。

胃得安片(硬胶囊)该片剂组成的中药达20多种。功能:和胃止痛,健脾消食。主治慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。口服:每次5片,每天3次。注意:服药前禁酒。忌食辛辣、生冷、油腻之物。

六味安消胶囊含土木香、大黄、山楂、诃子、碱花、寒水石等6味中药。功能:和胃健脾,导滞消积,行气止痛。适应证:①功能性消化不良引起的食欲不振、胃腹胀满、嗳气、反酸、胃灼热、早饱等症状;②肠易激惹综合征表现为腹痛、便秘、腹胀者;③习惯性便秘;④急慢性胃炎及月经期腹痛等。口服:每次3~6粒,每日2~3次。孕妇忌服。

胃苏冲剂药物组成的紫苏梗、香创刊、陈皮、佛手等。功能:理气消胀,和胃止痛。主治慢性胃炎及消化性溃疡属气滞型胃脘痛者,如:胃脘胀痛,窜及两胁,得嗳气或矢气则舒,情绪郁怒则发作加重,胸闷食少,排便不畅,舌苔薄白,脉弦等。口服:每次15克(1袋),每天3次,15天为1疗程。

就上述几种中成药的选用来说,凡症见寒湿中阻、胃脘隐痛、胀闷不舒者,可选用香砂养胃丸或温胃舒;症见脾虚湿阻气滞、纳少运迟、大便溏薄、脘腹胀满者可选用补中益气丸、香砂平胃颗粒、胃舒胶囊、胃得安片等;症见口中作干、胃痛胀满或嘈杂不舒、舌苔黄厚者,可选用加味左金丸、三九胃泰;若对慢性胃痛作巩固性治疗者,要选服猴菇菌片。

腹痛可选哪些胃肠解痉药?

胃肠道解痉药常用于胃肠疼痛、胆绞痛、痛经和遗尿症,部分药物可治疗消化性溃疡,有的还用于抗休克时改善血液微循环。

溴丙胺太林本药又名普鲁本辛,适用于胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,肠痉挛,胰腺炎,胆汁排泄不畅,多汗症,妊娠呕吐和遗尿症,其特点是作用强而持久。用法:饭前或睡前每次口服15毫克,每天3~4次。治遗尿于睡前服15~45毫克。注意:此药禁用于青光眼;心脏病、高血压、前列腺肥大、重症肌无力患者慎用;不宜与胃复安合用。服药后有口干、瞳孔散大、视力模糊,偶可发生皮疹、便秘、尿潴留,停药后短期内可消失。

氢溴酸山莨菪碱本药又名654-2,适用于解除胃肠道绞痛、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎,不用于抗休克。用法:每次5~10毫克,每天3次。不良反应有:服药后出现口干、面红、视近物模糊、心率加快,个别人可出现排尿困难,多在短时间内消失。该药禁用于青光眼、急性脑出血和颅内压增高患者。

颠茄制剂本药适用于胃、十二指肠溃疡,胃肠、肾、胆绞痛,痛经及遗快活。治疗胃、十二指肠溃疡与制酸药品合用效果更佳。主要有以下3种剂型:

酊剂:每毫升含莨菪碱28~32毫克,乙醇60%~70%。口服:常用量每次0.3~1毫升,每天3次;极量每次1.5毫升。

流浸膏:每毫升含莨菪碱800毫克。口服:常用量每次0.01~0.03毫升,每天3次;极量每次0.06毫升,每天0.2毫升。

片剂:10毫克。口服:常用量每次10~20毫克,每天3次;极量每次50毫克,1天3次。

注意事项:本药禁用于青光眼、前列腺肥大、高血压患者;老年人、婴幼儿按年龄折算用量(老年人、儿童对此药极为敏感)。对脑损害、心脏病、反流性食管炎、肝肾疾病、肺部疾病、溃疡性结肠炎等应慎用。服药期间可出现便秘、汗少、排尿困难、口干,停药后可好转。

特别提醒

非处方胃肠解痉药仅限于诊断明确、症状突出的腹部疼痛,对不明原因的腹痛应及时请医生诊治,未明确诊断前不可盲目使用此类药,以免贻误病情。

腹胀自我药疗如何选药?

腹胀是常见的症状,引起腹胀的原因十分复杂。腹胀不一定都是消化道积气所致,也可以是腹水、膀胱充盈等其他原因。所以,腹胀时最好还是求医,查明原因,排除器质性病变。在寻找腹胀原因的同时,可选用消除腹胀的非处方药,和多吃些顺气食物,进行自我治疗,以减轻腹胀造成的不适。

常用西药

二甲硅油(消胀片):本品由于表面张力小,能消除胃肠道中的泡沫,使被泡沫潴留的气体得以排除,从而缓解腹胀。可用于各种原因引起的胃肠道胀气,有明显效果,但对非气体性胃肠道膨满感无效。口服,每次50~75毫克,每天3次。餐前和临睡前嚼碎服。可连服7~10天。

乳酶生(表飞鸣):用于助消化、腹胀、轻度腹泻。口服,每次2~3片(每片0.3克),饭前服,每天3次。

多潘立酮(吗丁啉):系胃动力药,用于消化不良、两肋发胀、胃区饱满(即上腹部发胀)、嗳气、恶心、呕吐。口服,每次10毫克,每天1~3次。

注意:孕妇及1岁以下儿童慎用,不宜与阿托品、颠茄合用。

此外,还可根据需要选用微生态制剂。微生态制剂是由益生菌及其代谢产物和生长促进物质制成的制剂。益生菌对人体是有益的,可以调整结肠菌群、调节产气,治疗功能性腹胀,可明显减轻腹胀、饱感等不适症状。常用的微生态制剂有:三联菌培菲康(含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌);金双歧(含长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌);丽珠得乐(含双歧杆菌);整肠生(含地衣芽胞杆菌)。

常用中成药

木香顺气丸:行气化湿,健脾和胃,用于脘腹胀满,恶心,嗳气。口服,每次6~9克,每天2~3次。

香砂养胃丸:温中和胃,用于不思饮食,胃脘胀满或吞吐酸水。口服,每次9克,每天2次。

保济丸:有消食导滞作用,可治疗胃腹胀满、口臭、呃逆有腐败味、放屁多、舌苔厚腻等。口服,每次1~2瓶(每瓶1.85克),每天3次。

邦消安(又名六味安消):有和胃健脾,消积导滞、行气止痛功能,能明显加速胃排空及促进肠的运动。能保留大量水分,增加肠容积,软化大便,亦可刺激肠壁,使肠蠕动增强,以排气、排便,缓解腹胀,治疗便秘。口服,1次3~6粒,1天2~3次。

此外还有保和丸、香砂六君丸、健胃消食片、神曲胃痛丸等也可选用。

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