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第20章 帮你走出家庭用药误区(12)

打算采用“药流”的女性,千万不要图省事或怕羞,自己做主买药服用,更不能随便找游医、庸医进行“药流”。一定要到有血源、具备手术和输血条件的医院的妇产科去做。要请妇产科医生仔细检查确定可以服用时,方可在医生的指导下服药。在医疗机构施行药物流产有利无害,因为孕妇服药后,如果胚胎未能及时排出,医生可及时施行清宫术来补救;一旦出血过多,医生能立即采用输液、输血等抢救措施,避免危及药物流产者的健康和生命安全。

孕妇用药为何易入误区?

误区一怀孕不能吃药。

有的孕妇发生感冒、腹泻等疾病时,简单地认为怀孕期间不能吃药。

实际上,病后不服药,会使小病酿成大灾,反而不利于优生。孕妇病后合理用药不但对胎儿无害,而且能防止胎儿受母体疾病的影响。因恐惧药物,该服的药不服,常致使妊娠并发症和其他病症得不到及时治疗,从而影响孕妇和胎儿的健康。有病就得吃药,但吃药前要咨询医生,医生可以根据用药的种类(性质)、胎儿发育的状况、药物用量多少以及疗程的长短等来分析,做到在不影响孕妇、胎儿健康的基础上合理用药。

误区二孕后生病不能服西药可以服中药。

有些人认为怀孕后生了病,即使服药,也只服中药而不能服西药。错误地误以为中药无副作用,因此放心大胆地中药。其实许多中药所含的各种生物碱和化学成分也十分复杂,服用不当也会给胎儿造成不利影响。

如容易腹泻的药大黄、芒硝;润肠利小便的药材木通等;大辛大热的药材,如肉桂、附子等,服用时也必须十分小心,剂量不能太重。所以,孕妇还是应当在医生的指导下合理用药。

误区三孕妇感冒滥用药。

有人误认为感冒是小病,吃点抗感冒药无关紧要。其实,抗感冒药大多是复合制剂,含有多种成分,常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等,这些药大都含组胺药,孕期不宜服用,特别是孕4周前。还有,如抗病毒药均对胎儿有不良影响;吲哚美辛是孕妇禁忌退热药,阿司匹林孕32周后也不宜使用;含碘制剂的止咳药,孕妇不宜使用。此外,孕妇用感冒孕妇感冒如没明确的细菌感染证据,像扁桃体炎、血压高、咳黄痰、流浓涕等,均不宜用抗生素。因为抗生素可通过胎盘作用于胎儿体内,有20%~40%的可能性对胎儿构成危害,要在医生指导下,选择安全的抗生素。

感冒药主要是对症药物,治标不治本,对孕妇又不是安全用药,所以笔者建议孕妇最好不用抗感冒药。

误区四感染性疾病不用抗生素。

临床上发现,孕妇患感染性疾病,若不及时治疗,出现发热时,绝大多数的胎儿发育都要受到不良影响。因此,孕妇患病后,此普通人更需要及时地治疗,具体用药可在医生的指导下。使用恰当,不会对胎儿造成不良影响。有许多抗生素对胎儿不会引起明显的不良影响。有些抗生素对孕妇是比较安全的。如:红霉素对孕妇和胎儿都无明显毒性,不影响胎儿发育,也无致畸作用。先锋霉素类药物对孕妇、胎儿及婴幼儿都是比较安全的,副作用轻微,治疗效果好。青霉素类对孕妇和胎儿都没有毒性,但应提醒一下,用药前须做过敏试验。林可霉素(洁霉素)对胎儿发育无不良影响,毒副作用较轻,孕妇可安全使用。制霉菌素可治疗多种真菌感染,对孕妇未见有害影响。

温馨提示

孕妇用药要遵循以下原则:

任何药物的应用均在医生、药师的指导下服用。

能少用的药物绝不多用;可用可不用的,则不要用。

必须用药时,则尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物。如因治疗需要而必须较长期应用某种可致畸的药物,则应终止妊娠。

根据治疗效果,尽量缩短用药疗程,及时减量或停药。

服用药物时,注意包装上的孕妇慎用、忌用、禁用字样。

孕妇误服致畸或可能致畸的药物后,应找医生根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短,结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠。

总之,尽量避免孕早期用药,即使用药也要采取最低有效剂量、最短有效疗程,可局部用药就不全身用药,尽量不用“孕妇慎用”药,坚决不用“孕妇禁用”药。

用保胎药也会伤胎吗?

妇女在孕早期发生阴道少量流血或轻微腹痛等先兆流产症状时,往往迫切要求保胎,但有些人顾虑阴道检查会促使流产的进一步发展,于是不愿意到医院诊治,而是自己购买保胎药或在单位医务室注射黄体酮保胎。这种盲目保胎不好,因为有可能胚胎已经停止发育,往往徒劳无益。

况且,盲目应用孕激素保胎还会带来一些不良后果。

过去,人们曾用雌激素保胎,结果使避免流产的女婴多有阴道腺病,后来有的人发展成阴道癌。现在保胎药的主要成分是孕激素,孕激素对妊娠起着重要的作用,如果妊娠期孕激素不足,会造成流产和其他不良后果。然而保胎药并非多多益善,更不是人人都需要用保胎药。

妊娠末期孕激素过多,可使妊娠延期,造成过期妊娠。过期妊娠不仅给母亲造成产伤及痛苦,更重要的是使胎盘老化,对胎儿供氧及养料不足,胎儿容易缺氧而窒息,新生儿病死率增高。孕激素过多还可造成胎儿生殖器畸形,使女胎男性化,男婴则可能引起尿道下裂等畸形。据报道,在100例尿道下裂的男婴中,有9例是母亲在孕早期曾用大量黄体酮保胎。

此外,妊娠后孕妇的消化功能减退、胃酸减少,出现胃灼热、腹胀、便秘等不适,也是孕期孕激素增高使胃肠道平滑肌收缩减慢造成的后果。

因此,保胎要强调休息为主,用药为辅的原则。经医生检查后确需保胎,则应卧床休息,情绪不能过分紧张,适当用些镇静药如苯巴比妥0.03克,每天3次;并应绝对禁止性生活。一般情况下妊娠期孕激素的量是足够的,不必补充,若出现异常情况,必须先经医生检查诊断,需用孕激素保胎时,应在妇科医生的指导下使用。千万不能在家自己用药盲目保胎。

“准妈妈”不能打预防针吗?

孕妇在“十月怀胎”的过程中,可能会遇到需要打预防针的情况。但有的预防针是可以打的,有的则对胎儿有害而不能打。接种疫苗,主要是为了保护孕妇的身体健康。那么,接种疫苗后会不会给胎儿造成损害呢?

哪些疫苗孕妇可以接种,而哪些疫苗不能接种呢?其实,这个问题带有一定的普遍性,代表了许多“准妈妈”的疑虑。

在一般情况下,孕妇是不需要接种疫苗的,但简单地说孕妇就不能打预防针是片面的。在长达10个月的妊娠过程中,有时免不了会遇到需要接种疫苗的情况。如果孕妇接种了活疫苗,有可能通过胎盘进入胎儿体内。虽然毒性很低,仍以不用为好:

乙肝疫苗为死疫苗,孕妇可用。乙肝疫苗有两种,一种是血源疫苗经严格消毒,不会构成传染,安全可靠;另一种是基因工程疫苗,不含有完整病毒,更安全。目前规定乙肝疫苗要每3~5年注射1次,1次3针。没有受到感染的孕妇,只需常规注射3针疫苗即可预防。怀疑受到感染的孕妇,则应先注射一支免疫球蛋白,然后验血,如乙肝表面抗原或乙肝表面抗体阳性,就不需要注射了;若均为阴性,则需注射3针乙肝疫苗。

甲肝疫苗国外多用死疫苗,而国内目前多用部分纯化的活疫苗,孕妇最好不用。孕妇如接触了可疑病源,可注射免疫球蛋白。

麻疹疫苗为活疫苗,最好不用。这种减毒活疫苗可通过胎盘进入胎儿体内,没有绝对的安全保证,故这类疫苗孕妇以不用为好。如果孕妇怀疑感染,可注射免疫球蛋白。

狂犬疫苗属死疫苗,可接种。目前,该病可防不可治。所以孕妇被狗咬伤后,一定要注射狂犬疫苗。

乙脑疫苗可接种。因为这种疫苗对胎儿无害,只要按规定注射,一般都能获得良好的保护。在乙脑流行季节8~10月份到流行区,最好先注射乙脑疫苗。

破伤风疫苗在破伤风高发区或从事易受外伤的工作的孕妇,最好进行破伤风类毒素或百白破疫苗注射。类毒素注射后会产生抗体,对新生儿也有保护作用,可谓是一人注射,两人受益。对无免疫力的孕妇,如受外伤,可能感染破伤风时,则应注射破伤风抗毒素。

风疹疫苗为活疫苗,孕妇禁用。风疹病毒极易引起胎儿畸形,而且免疫球蛋白的预防效果又难以肯定。故未患过风疹的孕妇,在妊娠早期接触风疹病人时,故最好中止妊娠。

孕妇服维生素B6绝对安全吗?

很多刚刚怀孕的少妇食欲减退,并感到轻度恶心,想呕吐,这种情况在医学上称为妊娠反应或妊娠呕吐。一些生过孩子的妇女可能知道,这时并不需要去医院,严重时才去医院开点镇静药、止吐药,常用的止吐药也是维生素B6。于是孕妇们便放心大胆地服用维生素B6,以减轻妊娠反应,有时还要多服用几片,甚至长期服用,唯恐妊娠反应严重,影响自身和胎儿的健康。

殊不知,过量服用维生素B6或服用时间过长,也会造成严重后果。据临床医学研究,妇女在妊娠期,维生素B6的每天需要量仅比非孕时增加0.6毫克(正常人维生素B6的每天需要量为2毫克),如果孕妇服用维生素B6的剂量高于正常需要量的100倍,就有可能发生感觉中枢的神经痛,还可使胎儿发生肢体缩短的畸形。这种后果不仅医生需要了解,每一位孕妇也需要知道。

长期过多服用维生素B6,还可致使胎儿对它产生了依赖性,医学上称之为维生素B6依赖症。出现这种依赖维生素B6的原因,主要是由于维生素B6与氨基酸的吸收、蛋白质的合成,以及神经、脂肪的代谢有密切关系,是细胞生长发育所必需的物质。但因其在食物中广泛存在,生理需要量很少,故缺乏症在成人中很少发生。而小儿一天有1~2毫克即够,若母体过多使用维生素B6,胎儿就容易产生对维生素的依赖。表现在小儿出生后,维生素B6的来源不像在母体里那样充分,结果出现一系列异常表现。常见的异常表现有容易兴奋、哭闹不安,容易受惊,眼球震颤,反复惊厥,有的小儿在出生后几小时或几天内就出现惊厥。这种现象的发生,是由于小儿离开母体后缺乏维生素B6,而导致体内中枢神经系统的抑制性物质含量降低的缘故。有这种毛病的小儿,在1~6个月龄时还会出现体重不增。如果诊治不及时,将会留有智力低下的后遗症。

妇女在妊娠期,虽然维生素B6的每天需要量有所增加,而日常食物中如肉、鱼、蛋黄、豆类、卷心菜、谷物种子的外皮等完全可以满足孕妇对维生素B6的需要量。就是在妊娠早期,即孕1~3个月时,孕妇也完全不需要再服用维生素B6。所以,孕妇不应过多过久地服用维生素B6。如妊娠呕吐等确需服用时,也要有医师的指导下适量服用,这样既对你自身有益,对胎儿也有利。

孕妇服补药好不好?

怀孕后母体和胎儿均需营养,因此有些孕妇为了滋补身体,常吃人参、桂圆之类补品,殊不知适得其反,过量或久服均有害无益。据对17名先兆流产者调查,其中7人吃过桂圆,4人吃过人参,1人这两种都吃过。

说明即使是滋补的人参、桂圆等,对孕妇和胎儿也并非绝对安全。

人参虽属大补元气之品,然其作用原则为“虚则补之”。如孕妇怀孕后久服或用量过大,就会气盛阴耗,阴虚则火旺,亦即气有余,便是火。人在内服100毫升3%的人参酊后,就会感到轻度不安和兴奋。如内服200毫升后,可出现中毒症状,如全身玫瑰疹、瘙痒、眩晕、头痛、体温升高和出血等。孕妇滥用人参,容易加重妊娠性呕吐、水肿和高血压等,也可促使阴道出血而致流产。胎儿对人参的耐受量也很低。曾有报道,某妇女怀孕后1个月开始常服人参,2周后出现心悸、胸闷、头痛、失眠、鼻腔出血和下肢水肿等症状,继而出现阴道流血,待4个月后检查时,胎儿已死亡。

所以孕妇不可滥用人参。

桂圆有益心脾、补气血、安神的作用,孕妇在气血亏虚时可酌情服用桂圆调理。但其药性甘、温,怀孕吃得过多,甘甜能生痰,痰郁则气滞,气机失调,胃气上逆,必致呕吐,日久则伤阴;甘温又助火,火动阴血,血热妄行,可致出血。这样,就有可能产生或加重妊娠呕吐,甚至发生流产。

孕妇除了不可滥用人参、桂圆外,鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、胡桃肉等也属温补助阳之品,孕妇也不宜服用。如果确系体质需要,也应本着“产前宜凉”的原则,在医生指导下酌情选用清补、平补之品,如太子参、北沙参、淮山药、生白术、百合、莲子、麦冬等。若孕妇脾胃功能良好,食欲正常,没有恶心、呕吐和腹泻,也可适量服用阿胶,以利养血安胎。

常言道:药补不如食补。若孕妇想进补,不如注重日常生活中饮食的搭配、多样化,多食新鲜蔬菜和水果,注意调养,这样做更比吃补药强。

外阴瘙痒自己用药也会犯错?

有了外阴瘙痒、白带异常的症状,有些女性害怕上医院或者不屑于上医院检查,而是自己到药店买抗真菌的药物,这种做法是有害的。

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