第四节妇女用药莫入误区
怎样认识妇科用药误区？
妇科炎症已成为困扰现代女性的一大疾病，据世界卫生组织对中国妇女的调查：我国育龄女性为1.5亿～2亿，其中约41％的女性患有不同程度的妇科炎症，已婚女性发病率更高达70％。许多女性习惯上药店买药进行自我治疗，但若走入用药误区就会造成不良后果。
误区一轻信广告药物包治妇科疾病。
女性生殖系统炎症在门诊患者中占70％以上，是妇科最常见的疾病。
感染性炎症可发生在下生殖道（如外阴、阴道及宫颈），也可以发生在上生殖道（如输卵管、卵巢和盆腔）。现在的媒体广告经常宣传某种药可以治疗阴道瘙痒、白带增多、子宫颈糜烂、宫颈炎等，似乎能包治妇科各种感染性疾病。事实上，引起女性生殖系统炎症的病原体有很多种，如细菌、螺旋体、病毒、衣原体、支原体和真菌等等，感染后的症状大相径庭。虽然一般表现为阴道瘙痒、白带增多，但在治疗上却是南辕北辙。如果不对症下药，其结果往往是使病情拖延，由急性转为难愈的慢性感染。有的甚至适得其反，如有些患者被真菌感染后到药店买些抗细菌药服用后，反而给真菌提供了更好的生长环境，病情越来越重。
误区二大量使用抗生素。
目前，市面上大多数妇科药品仍含有甲硝唑、克霉唑类抗生素，过多使用这类药品的直接后果就是使病菌产生耐药性，破坏阴道菌群间的制约关系，导致真菌生长旺盛，治疗周期不断延长，不断增加药品剂量，疾病得不到有效治疗。
误区三中成药唱主角。
很多女性有了妇科炎症的症状，比如白带量多、颜色和气味异常、阴道口瘙痒等，习惯于马上求助于中成药治疗。
但无论是慢性宫颈炎，还是阴道炎，首选的治疗皆不是中成药。妇科中成药大多具有清热解毒的作用，能起到较好的调理内分泌效果，可以调整女性的体质，但起效较慢、针对性不强，一般用作慢性妇科炎症的辅助治疗，不能作为首选治疗，否则用“慢兵对强敌”，引起炎症的病原体会趁机扩散、发展，从而耽误了病情。
误区四天天清洗外阴可防治感染。
有一位女士结婚五年来，虽然不一定每天洗头，但却每天一定清洗外阴，买的清洗液比沐浴液还多，结果还是患了阴道炎，患者感到迷惑不解。
临床资料表明，阴道炎作为最常见的妇科病，40％以上的患者都是因为清洁方法不当造成的。其实，外阴内侧和阴道的表面是一层黏膜组织，平常外阴和阴道环境呈酸性，形成一道天然的屏障。每天碱性肥皂或药物清洗外阴，除洗掉一部分油脂以外，还会杀死一些我们人体所必需的正常细菌，这就破坏了天然的屏障，也就是破坏了我们第一道防御系统，造成外阴和阴道菌群失调而感染。事实上，根据女性的生理周期，白带在某些时候分泌较多是正常现象，尤其在结婚以后，量多一点更是常事，大可不必过于担忧。
经常用高锰酸钾液体清洗外阴，也不是明智之举。它不仅会刺激和腐蚀外阴皮肤和阴道黏膜，还会吸收该处水分，造成阴部皮肤干燥。另外，健康女性阴道内生存着大量有益的阴道杆菌。它们能将阴道表皮细胞里储存的“糖原”分解成乳酸，杀死侵入阴道的病菌。如果长期使用高锰酸钾溶液，就会杀死大量阴道杆菌，使阴道失去酸性环境。
误区五自己长期买药吃更方便。
有位林姓女士腰酸背痛，下腹坠胀，白带增多，并伴有性交疼痛，因为羞于就医，又觉得到正规医院去检查开药太麻烦，就自己到药店买药吃，这种药效果不好就改那种药，西药不好改中药。一年两年下来，钱花了两三千，病却不见好。最后只得到医院检查，确诊她患有重度子宫糜烂，激光治疗一次就痊愈了。她后悔地说：“要是早点来检查，何苦花那么多冤枉钱呢？”因此建议女性朋友们，当出现白带增多，又伴有异味或外阴瘙痒时，务必先到正规医院做白带化验和相关妇科检查，确定有涉及何种病原体感染，然后在医生指导下，确定一个适宜的治疗方案。像上面所说的两种情况，自行其是地天天用药液清洗和天天吃药都是不可取的。
长期口服避孕药影响生育能力吗？
许多育龄妇女担心长期服用避孕药会影响生育能力，其实这种担忧是没有必要的。
妇女口服避孕药是一种简便安全、效果良好的避孕药物，口服避孕药都是由人工黄体酮加上微量的雌激素所构成。这两种激素原本是人体内自然存在的，是由卵巢或胎盘制造出来的，对人体是无害的。避孕药除具有避孕功能外，还可防治盆腔炎、肿瘤、月经不调、类风湿关节炎等疾病，对生育能力并无妨碍。
避孕药物的使用至今已有20余年，有相当一部分育龄妇女依靠服用避孕药避孕。由于我国目前应用的避孕药是由雌孕激素配伍组成的，有的用后出现早妊反应，多数妇女用后月经规律，但量减少。因此产生顾虑，怕长时间服用后影响生育能力，其实，避孕药的作用只是通过抑制排卵，使卵巢中的卵泡停止发育而无卵子排放；改变宫颈黏液，不利于精子存活和通过改变子宫内膜，不利于孕卵着床等作用来实现避孕的，而且这些作用是暂时的，一旦停药后便可恢复生育能力。
不过，有一点值得提醒：避孕药中的雌、孕激素对胎儿的性器官发育有一定的影响。药中的孕激素都是人工合成的，用药后可使女性胎儿男性化，而雌激素对胎儿可能有远期的不良影响。如果停用避孕药后不久就怀孕，残存在体内的雌、孕激素从机体排泄的速度很缓慢，只要服用避孕药一个月，其中的雌孕激素就需5～6个月才能从生殖系统完全排泄掉。所以，服用避孕药后又想怀孕的育龄妇女，最好是在停药6个月后再怀孕。这样使人体有充裕的时间把残存的人工雌、孕激素从体内彻底排泄出去，从而保护胚胎不受药物的影响。需要注意的是，想怀孕的妇女在停药期间应当采用避孕工具（如阴道隔膜或配偶用避孕套）避孕。
避孕药可以任意选择吗？
许多育龄妇女认为，只要是避孕药物用于避孕就无需多虑，不存在宜与不宜的问题。其实，选择避孕药也要讲究宜忌。
自1960年开始应用甾体口服避孕药炔诺酮以来，40余年间相继研制成许多高效、安全的避孕药物。据统计，目前全世界使用甾体口服避孕药的妇女约有8000万人。那么，众多的女性朋友是否都能把握好选择避孕药的宜忌呢？几年前，世界卫生组织对各种避孕方法进行了重新评估，并制定了新的使用标准。现将其中药物选用的宜与忌介绍如下。
孕妇、乳母、妇科疾病与避孕药
未产妇可选用任何避孕药，孕妇及乳母则不宜服用激素类避孕药。
防止影响婴儿的营养与发育。同时，避孕药还能通过母乳输送给婴儿，使其乳房肿胀。
月经不规则或经期延长者，可选用任何避孕药。不明原因的阴道出血，须及时去医院诊治，勿用激素类避孕药和宫内节育器。但对以往有过产前子痫、妊娠期糖尿病、宫外孕、良性葡萄胎等及有乳腺癌家族史的人，在选择避孕药时，无任何限制。
已患宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的妇女，可选用复方短效避孕药，对曾患或现患乳腺癌的妇女，则不宜选用激素类避孕药。至于患宫颈糜烂、子宫肌瘤者，可选用任何避孕药。医学上经过几十年大量观察，虽未发现避孕药能致癌，但是避孕药为雌、孕激素，还是慎用为好。
心血管疾病与避孕药
轻度高血脂病人在避孕药选择上无任何限制；若已患严重高血脂，则在选择复方避孕针（药）时，应慎重。
患轻度高血压者，收缩压低21.3千帕，舒张压低于13.3千帕，仍可选用复方短效避孕片；患重度高血压者，收缩压高于24.0千帕，舒张压高于14.7千帕，或不能定期测量血压者，均不宜选用含雌激素的复方避孕药（针）；中度及重度高血压病人可选用复方避孕针。
患静脉血栓栓塞、冠心病及中风者，不宜选用避孕药（针），因为避孕药中的雌激素可以增加血液的凝固性，从而加重病情。
慢性病与避孕药
黄疸病人不宜选用复方短效避孕片。重度肝硬化、活动性肝炎和肝癌病人，不宜选用激素类避孕药。轻度肝硬化患者可选用单纯孕激素、避孕药（针）及皮下埋植剂。胆囊疾病患者不宜选用复方短效避孕片，但可选用其他激素类避孕药。肝炎病毒携带者或非活动性肝炎病人可选用任何避孕药。
有糖尿病家族史及患有糖尿病的人不宜服避孕药。糖尿病患者的病程若已超过20年，或已有血管并发症，均不宜选用复方避孕药及长效避孕针，但可选用单纯孕激素避孕丸、片以及皮下埋植剂。患妊娠糖尿病，或病程短于20年且没有血管并发症的糖尿病患者，可选用任何避孕药。
患有癫、头痛、疟疾、甲状腺疾病与肾脏疾病、静脉曲张、肥胖病及缺铁性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血等病人，在选用避孕药时，均无限制。
吸烟女性不宜用的避孕药。40岁以上或35岁以上的吸烟妇女，均不宜选用含雌激素的复方短效避孕药，如1号、2号、0号避孕片和18－甲基炔诺酮片。而每天吸烟超过20支者，不宜选用复方避孕针，如长效避孕针1号等，可选用单纯阴云激素避孕药，如药丸、针剂及皮下埋植剂等，因为它们的避孕效果与年龄及吸烟的关系不大。
吃避孕药真的美容吗？
不知什么时候起，服避孕药美容竟在一些女性朋友中视为“时尚”。
前不久，一位记者在一所高校随机调查了将近20名女生，有14名女生说吃避孕药可以美容，有6名女生直接告诉记者她们正在这么做。随后，记者又走访了几家药店，药店营业员介绍说，为美容买避孕药的女孩子有许多，她们说吃这个可以治疗青春痘，也有一些将近30岁的女性。
服避孕药对青春痘（医学上称为“痤疮”）有一定的疗效，但以避孕药美容是不取的，而且有可能带来危害。某些避孕药对女性脸上的痤疮是会起到一定的作用，但这种作用绝不是治疗作用，那是因为，青春痘、痤疮的产生主要是因为人体内激素失衡造成的，有些女性体内的雄性激素过高就容易长青春痘，而避孕药中一般都会含有雌激素和孕激素，这两种激素都会抑制人体中促性腺激素的分泌，抑制卵巢排卵，从而达到调节人体内分泌、调节人体激素平衡的作用，青春痘自然会消失。
然而，服用避孕药美容会有很多副作用，青春期女性长期服用避孕药对人体的伤害是不容低估的。比如容易起黄褐斑，想美容反而“毁”了容，是不值得的。长期服用避孕药则可能出现类早孕反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，对胃肠的损害较大。大量服用避孕药还会破坏人体的激素水平，使乳腺癌、宫颈癌等肿瘤发生的危险性加大。
此外，正处于青春期的女性生理功能发育尚未完全，长期服用避孕药，生理周期会被扰乱，即便是停药了也会对生长发育不利，严重的还会造成不育不孕。服避孕药美容的现象，反映出目前对青少年的性生理教育是不够的，因此，除了医务人员、社会和家长给予关注外，处在青春期的女性应多了解一些药物知识，防止一些冒失、幼稚的做法。
药物流产前你三思了吗？
因为种种原因，有些早期妊娠妇女因怕人工流产痛苦而采用药物流产。表面上看药物流产痛苦虽少，但使用不当苦恼更多。因“药流”而带来的一些并发症、后遗症往往会影响女性朋友的健康。
首先要了解，凡用来“药流”的药物，如米非司酮、卡波前列甲酯、巯前列酮（塞普酮）等催经止孕药，服用后除常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应外，还对肝脏、肾脏有一定的影响。如果肝肾功能不良的妇女，服了这类药物，有可能加重肝肾负担，诱发肝肾疾病，或使原有疾病进一步加重。而药物流产也并非百分之百会成功，其成功与否，主要取决于妇女自身的敏感性和胚胎本身的特点等因素。一般来说，闭经日期越短，成功率越高，通常闭经50天内妊娠早期的妇女，才宜选用“药流”。
其次应知道，采用药物流产，用药后一般阴道出血多在5～10天，严重者可在半月以上，易引起贫血。有些妇女进行“药流”后，仅能排出部分胚胎，甚至不能排出胚胎，造成阴道流血达数月之久，更有甚者还会发生致命的大出血。出现此类情况若不及时进行处理，则阴道淋漓出血不断，可诱发盆腔炎，引起输卵管阻塞，继发不孕症；有的还会遗留下腰酸腹痛等症状。如果是宫外孕输卵管妊娠者，误服了堕胎药物，不仅会延误宫外孕的诊治，还可能因输卵管破裂而危及生命。
还有一点值得注意，某些女性，常暗自买药堕胎。这些人“药流”时不能得到充分的休息，边流产边工作。如果工作环境潮湿，体力劳动重的还可出现其他并发症，如风湿性腰腿痛及肝肾虚损所致一些病症。“药流”
时如房事不节，不注意卫生，或卫生常识少，易发生生殖器官感染，并发盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等妇科疾病。有的用药不当导致大出血，抢救不及时还会有生命危险。
因此，妇产科专家提醒人们：药物流产有严格的适应证，不适合药物流产的人私自买药堕胎非常危险！
