（3）注意选用适宜钙剂量。钙在体内的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，但钙的吸收并不同步增加。人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。另外，在计算给药剂量时应考虑到食物中的钙摄入量，我国城市人口平均钙摄入量为每日490毫克。有些学者建议，对嗜酒者、吸收不良综合征的病人，每日钙摄入量应为1250毫克左右。常用的补钙剂有葡萄糖酸钙、乳酸钙和枸橼酸钙。
（4）注意钙与其他药物的配伍。钙制剂与皮质类固醇、异烟肼、四环素或含铝的制酸药合用，会减少钙的吸收，同时也影响异烟肼、四环素的吸收；与铁剂合用时，可使铁剂的吸收减少。故应注意减少并用的机会。
（5）注意钙剂与食物的配伍。食物中尤其是蔬菜和水果类含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性钙盐，使钙的吸收减少；另外，食物中的脂肪（脂肪酸）可与钙形成2价的钙皂，也会影响钙的吸收。故应注意掌握与食物服用的间隔时间。
（6）注意钙剂的服用时间。口服钙制剂，以清晨和临睡前各服用1次为佳，如采取1日3次的用法，最好是于餐后1～1.5小时服用，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙剂量高的制剂如钙尔奇D，则以每晚睡前服用为宜，因为人体血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可使钙制剂得到更好的利用。
（7）绝经后妇女特别是患骨质疏松症者，可补充适量的人工合成的雌激素，但初始剂量一定要掌握在低剂量范围，并注意观察其不良反应，如子宫出血、子宫病变等改变。
（8）补钙要多吃含钙的食品。乳制品是含钙最丰富的食品，日本曾提出“一杯牛奶强壮一个民族”的口号，坚持在早餐喝一杯牛奶，终于取得成功。此外，像虾皮、海带、大豆、干酪、酸奶、杏仁、果仁、鱼子酱中含钙也十分丰富。新鲜的绿色蔬菜中如油菜、芹菜、菠菜含钙也多，是人体摄取钙的优质来源。中成药的补肾疗法发挥了祖国传统医学的特色，疗效好而不良反应较少，可选用或与钙剂相互替代。
（9）阳光和运动有助于骨质疏松症的预防。阳光可参与制造维生素D，即使不能行走的人也应尝试着每日到室外坐几分钟，婴儿和儿童要每日晒晒太阳，在阳光下不要用衣物完全包裹住身体。
（10）运动有助于保持骨骼强壮，也有益于钙剂和维生素D的吸收。因此，每日应进行有规律的、持久和适宜的运动。少饮酒、戒烟，少服镇静催眠药。瘦小妇女和吸烟、酗酒者患骨质疏松症的危险性更大。骨质疏松症的一级预防应始于青春期前，要从少年开始，在16～18岁达到理想的峰骨量（PBM），它需要钙剂、阳光、运动和营养。
第十五类治疗缺铁性贫血药
缺铁性贫血，又称良性贫血，是由于体内铁元素缺乏，影响血红蛋白的形成而引起的最常见贫血，多见于老年、青壮年女性及儿童。进入消化道的无机铁和食物中所含的铁，平均10%被吸收。肉类中的铁（血红素铁）吸收率平均比蔬菜中的铁（主要为非血红素铁）高出5倍。造成铁元素缺乏的原因有：①慢性失血，如钩虫病、痔疮、消化道溃疡、多次妊娠、月经过多等；②长期营养摄入不足；③需铁量增加，如妇女妊娠或哺乳期、儿童生长发育迅速等；④铁元素吸收不良，如萎缩性胃炎、胃大部切除术后、胃酸缺乏、慢性腹泻等。
缺铁性贫血常表现为乏力、头昏、眼花、耳鸣、头痛，失眠、记忆力减退，黏膜或甲床苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发干燥、脱落，指甲扁平、反甲、脆裂，食欲缺乏、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，心悸、气促、心脏扩大、心尖区收缩期杂音，水肿，月经失调等。严重者可有萎缩性舌炎、吞咽困难、咽部异物感、口角炎等。
铁是人体内含量最多的微量元素，也是人体不可缺少的元素，是血红蛋白、肌红蛋白及多种酶（如细胞色素氧化酶、过氧化物酶、过氧化氢酶等）的组成部分。
人体代谢所需的铁来源于两方面，一是内源性铁，由每日大约1%的红细胞破坏而释放出来的铁；二是从食物中摄取的外源性铁。上述两种铁分别占人体制造红细胞所需铁的95%和5%。
人体吸收利用铁的方式有两种：一种是血红素铁，这是对人体起作用的重要部分；另一种则是非血红素铁。近年来，人们非常重视非血红素铁的有效性（特别是生物利用度）问题，认为它代表了食物中铁的实际作用。维生素C能将Fe3+转化为Fe2+，肉类能促进胃酸分泌，酸性环境有利于铁的吸收，上述两种物质可使非血红素铁的生物利用度增加数倍。
分布与储存：人体的储铁组织主要有肝、脾、骨等，血浆铁经转铁蛋白运至储铁组织储存。正常成人体内含铁的总量为4克，其中60%～70%的铁合成为血红蛋白，25%以铁蛋白或含铁血黄素的形式储存于肝、脾、骨髓的网状内皮细胞中，约5%在骨骼肌中合成为肌红蛋白，其余少量存在于某些组织酶中，仅有约0.12%的铁在循环中转运。
排泄：红细胞遭破坏后，血红蛋白分解释出的铁大多能被再利用。正常人铁的排泄极少。肠道、皮肤等细胞脱落是铁的主要排泄途径，少量也可由尿液、胆汁及汗液排出。成人每日排铁0.5～1毫克。
铁剂的应用及应用注意事项：铁剂常以盐类的形式存在，与酸成盐的有硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁和琥珀酸亚铁。
硫酸亚铁：硫酸亚铁为最常用的铁剂。施乐菲控释片剂，每片含硫酸亚铁毫克，口服，治疗用量成人1次1片，1日2次，6岁以上儿童1日1片；预防用量成人1日1片。福乃得控释片剂，口服，1次1片，1日1次，连续服用4周～6周。铁维隆口服液，每瓶100毫升，含硫酸亚铁2.8克、维生素C1克、维生素B625毫克、维生素B12125微克，口服，6岁以上儿童1次10毫升，1～6岁1次5毫升，1日3次。
乳酸亚铁：乳酸亚铁口服后容易吸收。朴雪口服液，每支10毫升，含乳酸亚铁100毫克。宜进餐同时服用或餐后服用。口服水剂或糖浆后容易使牙齿变黑，故宜应用吸管。
葡萄糖酸亚铁：葡萄糖酸亚铁作用温和，铁的利用率高，起效快，对胃肠的刺激性小。维喜铁口服液，每瓶100毫升、200毫升，含葡萄糖亚铁、葡萄糖酸锌、维生素C等，口服，成人1次20毫升，1日2次；儿童1次10毫升，1日2～3次。康维口服液，每支10毫升，含葡萄糖酸亚铁、葡萄糖酸锰、维生素B12、氨基酸、叶酸等，成人1日2支，儿童1日1支。葡萄糖酸亚铁胶囊，每粒250毫克、300毫克、400毫克，口服，成人1次1～2粒，1日3次；糖浆每瓶10毫升，含葡萄糖酸亚铁250毫克、300毫克。
富马酸亚铁：富马酸亚铁含铁较多，显效较快，几乎无味，刺激性小且不良反应较轻，偶见恶心、呕吐、便秘等反应，适用于中、轻度贫血。口服后2周，头晕症状即消失，血红蛋白和红细胞明显上升。
右旋糖酐铁：右旋糖酐铁为铁与右旋糖酐的可溶性复合物，吸收较为迅速，可在短时间内纠正缺铁症状。右旋铁片剂，每片25毫克。
琥珀酸亚铁：琥珀酸亚铁是一种结合铁蛋白的有机化合物，不被胃蛋白酶消化，在中性时被胰蛋白酶水解，因而制剂中铁在蛋白膜保护下避免与胃酸和胃蛋白酶作用，不会造成胃黏膜损伤，减轻了大多数人口服铁剂常常引起的胃肠道反应，在口腔内也无不良的铁锈味。速力菲片剂，南京第三制药厂生产，每片含琥珀酸铁100毫克。菲普利，为口服液，意大利泛马克公司生产，每支15毫升，含琥珀酸铁800毫克，相当于Fe3+40毫克。
铁剂的选用：理想的铁剂应当是吸收好、不良反应小、价格低、疗效好的口服制剂。口服铁剂尽量选用Fe2+，Fe2+的溶解度大，容易被人体吸收，而Fe3+在体内的吸收仅相当于Fe2+的1/3，且刺激性也较大。Fe3+只有转化为Fe2+后才能被吸收，对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，以有利于铁剂的解离。
选择适宜的剂量：初始治疗应用小剂量，数日后再增加剂量，以铁剂的吸收率为30%计，1日口服180毫克的铁元素较好，且可避免严重的不良反应。
注意铁剂与药物、食物的配伍禁忌。四环素、考来烯胺（消胆胺）等阴离子药物可在肠道与铁结合或络合，影响铁剂的吸收；胰酶含不耐热因子，可抑制铁剂的吸收；碳酸氢钠可与亚铁生成难以溶解的碳酸铁，阻碍铁剂的吸收。牛奶、蛋类、植物酸、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂的吸收；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不被吸收的盐，促使铁在体内的储存降低而发生贫血。
肉类、果糖、氨基酸、脂肪可促进铁剂的吸收；酒精可促进胃酸的分泌，增加铁剂的吸收；维生素C作为还原剂可促进Fe3+转变为Fe2+，或与铁形成络合物，从而促进吸收。口服铁剂应同时并用维生素C。
注意进餐的影响。习惯性主张铁剂在餐后服用，餐后口服铁剂固然可减少不良反应，但食物中的植物酸、磷酸盐、草酸盐等影响使铁剂吸收减少。因此，应在餐前或两餐间服用，最佳时间是空腹。试验证明，铁剂与食物同时服用，其生物利用度为空腹时的1/2和1/3。预防铁负荷过重。铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，即铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，贫血者为30%。
但误服或1次摄入量过大或使用铁制品来煎煮酸性食物，会腐蚀胃黏膜和使血液循环中游离铁过量，出现细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全，应及时清洗胃肠和对症治疗。
合理的膳食结构同样重要。宜多食含铁丰富的食物，如猪肝、黄豆、蔬菜、水果、大枣、蜂乳、芝麻酱、黑木耳等。提倡使用铁锅烧菜或煮粥，这有助于铁元素的补充。
第十六类锌元素药
锌缺乏可能由于膳食中摄入不足（如年迈体衰、嗜酒、肝硬化、膳食质量不佳）、吸收减少（如吸收不良、囊状纤维化）、排出增多（如镰状细胞病、大面积烧伤或创伤、引流瘘管）、遗传性代谢缺陷等因素引起。妊娠期间母亲缺锌，可能对胎儿有致畸作用，因为人们在动物后裔中已发现有畸形和行为异常的表现。
锌缺乏症状很多，包括味觉和嗅觉失常、食欲缺乏、儿童生长欠佳，或儿童有异食僻（如吃墙皮、尘土、生米、玻璃等怪癖）。锌严重缺乏时，可使骨骼成熟迟延、肝脾肿大、性腺功能减退、睾丸功能不全、生长缓慢或矮小畸形（侏儒）。
在皮肤或五官上常可出现的征象有脱发、发疹、多发性皮肤损害、舌炎、睑腺炎、口炎、口疮、痤疮、反甲等。
所谓锌能促使创面及慢性溃疡愈合一说，也许只限于锌缺乏者。但很多住院患者和老年人皆处于边缘性锌缺乏状态，故对创口愈合迟缓的患者补锌，可能还是有价值的。
锌元素药的选用：补充锌元素的药物很少，葡萄糖酸锌为补锌药，主要用于儿童、老年人、妊娠及哺乳妇女因缺锌而引起的生长发育迟缓、营养不良、厌食症、皮肤痤疮、复发性口腔溃疡等症。用量：成人口服每日10～15毫克；哺乳妇女每日25毫克，妊娠妇女每日20毫克；10岁以下儿童每日8毫克，7～12个月小儿每日5毫克，1～6个月小儿每日3毫克。可选用制剂有葡萄糖酸锌颗粒剂，每袋10克，含葡萄糖酸锌70毫克（相当于元素锌10毫克），每日1袋；或葡萄糖酸锌糖浆、口服液，每支10毫升，含元素锌10毫克。锌与各种微量元素、维生素的复方制剂，常用的品种有：多维元素片（金施尔康）、21金维他、多维元素29成人/儿童片（善存）等，口服每日1片。
锌元素药的选用原则如下。
（1）锌以安全范围相对较大而为人熟知，故矫治锌缺乏所需剂量（每日元素锌10～15毫克）几乎无不良反应可言。但长期、过量服用高浓度锌可对中性粒细胞的移行及聚集产生抑制，从而影响免疫反应；并可见有胃部不适、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、皮肤潮红、脱皮等刺激症状，严重者可致胃出血，故切忌超量服用。
（2）人体是否缺锌要经过测试，再结合缺锌的症状方可确定，不要人云亦云。
（3）补充锌要合理，不宜短期内服用过多。过量的锌进入体内可影响铜、铁离子的代谢，干扰人体对铜、铁的吸收及利用而诱发铜、铁缺乏症。
（4）人的初乳含锌丰富，每升（千克）约含20毫克，宜于哺乳小儿。另外，缺锌者可多食用猪肝、鸡肝、羊排、瘦肉、牡蛎、海带、白菜、茄子、土豆、扁豆、黄豆、小米；市场上也有加锌的食盐或食糖，均有利于补充锌。
（5）如需长期服用锌制剂，应到医院作血浆锌浓度的检验，以免补充过量，或向临床医师咨询。
（6）锌对胃肠有一定的刺激性，不应空腹服用，宜在餐后或置于营养配餐中食用。另外，锌盐不宜与铝、钙、锶、硼及鞣酸联合服用；与四环素、青霉胺合用，将会使后两者的作用减弱。
第十七类治疗维生素D缺乏性佝偻病的非处方药
