二诊：塞轻，舌暗红苔薄，脉细。处方：上方加葛根20g，减瓜蒌皮，7剂，水煎服。
【病例11】闫某，男，25岁。主诉：咳1月，无痰。舌红苔白，脉弦。辨证：燥邪伤肺。
治则：润肺养阴，理肺化痰。
处方：黄精30g，麦冬20g，杏仁15g，瓜蒌15g，沙参30g，枇杷叶30g，甘草15g，款冬花15g，紫菀20g，7剂，水煎服。
二诊：好转。舌淡苔白，脉弦细。处方：上方加仙鹤草40g，7剂，水煎服。
三诊：舌红苔黄，脉细数。处方：上方加板蓝根30g，百合30g，4剂，水煎服。
四诊：舌淡苔白，脉弦细，能食。处方：上方加白术30g，7剂，水煎服。
【病例12】
刘某，女，30岁。主诉：感冒2个月，咳，咽痒，痰不多，食后气短而悸，舌暗红，苔根略黄，脉细滑。
辨证：风邪留肺，化热伤阴。治则：润肺生津，清肺化痰。
处方：黄精30g，麦冬30g，沙参30g，百合30g，桔梗10g，甘草20g，神曲20g，生白术30g，平贝母15g，枇杷叶20g，款冬花15g，紫菀15g，7剂，水煎服。
【病例13】
陈某，男，29岁。主诉：干咳1年余，咽痒，甚则微喘，目干痛，痰不易咳出，时脘痛胀。舌淡红苔白，脉细。
辨证：风燥留肺，肺胃阴伤。治则：润养肺胃，理肺和胃。
处方：黄精50g，沙参30g，麦冬30g，陈皮15g，百合50g，甘草20g，佛手15g，菊花20g，枳实10g，白术20g，紫菀20g，14剂，水煎服。
【按语】
以上病例均以燥伤肺阴为主要病机，或兼风，或化热，均治以润肺理燥化痰法，药宜柔润不滋腻，疏而不燥，是为理燥之法，为复肺之津气散布宣利。
（三）凉燥咳嗽
【病例1】张某，男，35岁。主诉：咳1月余，痰少不易咳出，咽痒。舌暗红苔白，脉细。辨证：风邪犯肺化燥。
治则：轻宣理肺，润肺化痰。
处方：麦冬30g，瓜蒌皮15g，百合50g，黄精30g，沙参30g，细辛3g，甘草20g，桔梗10g，紫菀20g，枇杷叶20g，7剂，水煎服。
【按语】
咽痒者，风气也，发病月余，痰少不易出，邪从燥化。北方多寒，其风亦多寒性，与合邪不同，合邪为二邪以上共同致病。兼气者，为一种邪气，具有多种邪气的治病特征，但可以某一特征为主。风邪易化燥，然北方之风多兼寒性，南方之风多兼火气，东方、蜀地之风多兼湿气，西方之风多兼燥性，皆为运气所成，亦合于四时。以下病例以风邪或燥邪为主，微从寒化或少化热，即是此等病性，治当清宣而润，以麦冬沙参等配细辛、麻黄、荆芥、紫苏，本例病人以润化为主，佐以策宣。
【病例2】边某，女，30岁。主诉：咳1月，痰不易咳出，咽痒。舌尖红苔白，脉细。辨证：风邪留肺。
治则：疏风理肺。
处方：麻黄5g，细辛3g，枇杷叶30g，款冬花20g，紫菀20g，沙参30g，杏仁20g，7剂，水煎服。
【按语】
本例与上例似，疾不甚少，故以宣化为主，佐以润肺。
【病例3】
单某，男25，岁。主诉：2月前感冒，咳未止。近日加重，无痰，咽中不利。舌淡红苔薄，脉细。
辨证：燥邪留肺。
治则：润肺理燥化痰。
处方：瓜蒌皮15g，百合50g，黄精30g，荆芥15g，沙参30g，甘草20g，桔梗10g，细辛3g，款冬花20g，紫菀20g，枇杷叶20g，百部20g，玄参20g，7剂，水煎服。
【按语】
该患者为燥邪留滞肺中，痰少而不易出，治以润化理肺养肺，佐以温宣利咽之品。
【病例4】尹某，男，32岁。主诉：咳数月，无痰。舌淡苔白，脉弦细。辨证：燥邪留肺。
治则：润肺轻宣理燥。
处方：枇杷叶30g，紫菀20g，黄精30g，麦冬20g，炙麻黄3g，细辛3g，陈皮15g，甘草15g，沙参30g，7剂，水煎服。
二诊：舌红苔白，脉弦细。处方：上方加山龙30g，拳参20g，减麻黄，7剂，水煎服。
【按语】
本例燥邪犯肺已数月，舌淡苔白，阴气已伤，治以宣肺润肺。二诊舌红，恐从热化，减麻黄加山龙、拳参清肺而无伤肺之药。
【病例5】张某，男，61岁。主诉：咳1月，痰不易咳出，口干，咽痒。舌暗苔白，脉细。辨证：风燥犯肺。
治则：润肺理肺，化痰止咳。
处方：细辛5g，沙参30g，麦冬30g，黄精30g，百合50g，款冬花20g，紫菀20g，枳实15g，厚朴15g，枇杷叶20g，7剂，水煎服。
二诊：咳轻，痰多不易咳出。舌暗红苔少脉细处方：上方加平贝15g，杏仁15g，苏子15g，7剂，水煎服。
【按语】
本患者风燥在肺已月余，最易耗伤津液，涩滞气机，故于宣润理肺之中加枳朴开胃气以承津气于肺。
【病例6】
邓某，女，45岁。主诉：反复感冒，微热，咳，咽痒，无痰，手足心热。舌红紫苔薄，脉细。
辨证：风燥袭表犯肺。
治则：轻疏风燥，润肺化痰。
处方：细辛3g，枇杷叶20g，沙参30g，黄精30g，百合50g，麦冬30g，桑叶20g，菊花20g，紫菀20g，陈皮15g，4剂，水煎服。
二诊：不咳，舌红苔厚腻。处方：杏仁15g，白蔻5g，枳实15g，佛手15g，生薏苡仁30g，甘草15g，厚朴15g，半夏15g，陈皮15g，竹叶15g，通草15g，7剂，水煎服。
【按语】
此证为风燥侵袭肺卫，阴气不足，阳气被扰，润理肺气之品配以细辛、桑叶、菊花轻宣下气之品。二诊已不咳，但苔厚腻，改以三仁汤以利气分兼调胃气，气分一利，邪不易再侵。
【病例7】丁某，女，28岁。主诉：感冒20余日，干咳。舌红苔薄，脉细。辨证：燥邪伤肺。
治则：润肺理燥。
处方：沙参30g，麦冬20g，桑叶15g，黄精30g，炙麻黄5g，枇杷叶30g，款冬花20g，紫菀20g，细辛3g，杏仁20g，7剂，水煎服。
二诊：昨日又发热，头痛，干咳，鼻塞。舌嫩红苔剥处方：加味建中汤加沙参20g，枇杷叶30g，款冬花20g，紫菀20g，杏仁15g，党参20g，仙鹤草40g，百部20g，7剂，水煎服。
三诊：鼻塞。处方：上方加辛夷10g，7剂，水煎服。
四诊：咳重，无痰，舌淡苔黄而剥，脉弦细数。处方：泽漆15g，枇杷叶30g，沙参30g，黄精30g，拳参20g，白前10g，甘草20g，款冬花20g，紫菀20g，炙麻黄3g，生石膏5g，太子参30g，鸡内金20g，4剂，水煎服。
五诊：夜间咳重，无痰。处方：上方加百合50g，杏仁20g，麦冬30g，减泽漆，10剂，水煎服。
六诊：偶咳，地图舌，脉细。处方：百合50g，枇杷叶20g，杏仁10g，款冬花20g，紫菀20g，麦冬20g，黄精30g，沙参25g，甘草10g，7剂，水煎服。
【按语】
该患者为脾精不足，肺气不得充养，素体内伤，复感燥邪，病情易反复，故先理其肺，后以建中为主调治。
【病例8】陈某，男，41岁。主诉：干咳无痰2个月，早咳重。舌红苔厚，脉弦细。辨证：气分湿郁，燥邪留肺。
治则：清利气分，润燥理肺。
处方：杏仁15g，豆寇5g，桔梗15g，甘草20g，黄精30g，枇杷叶20g，生薏苡仁10g，陈皮15g，沙参20g，款冬花20g，紫菀20g，泽漆20g，平贝母15g，7剂，水煎服。二诊：咳轻，舌红苔厚而干。处方：上方加瓜蒌15g，生薏苡仁10g，7剂，水煎服。
三诊：干咳，舌暗红苔白，畏寒。处方：沙参30g，款冬花20g，紫菀20g，桔梗15g，杏仁20g，细辛5g，炙麻黄5g，枇杷叶20g，干姜2．5g，7剂，水煎服。
四诊：天寒又咳，胸闷。舌暗红苔白，脉弦。处方：上方加薤白20g，瓜蒌20g，7剂，水煎服。
五诊：舌红苔根厚，脉弦。处方：沙参30g，平贝母15g，泽漆20g，款冬花20g，紫菀20g，拳参20g，黄精30g，陈皮15g，枇杷叶20g，瓜蒌15g，桔梗15g，穿山龙30g，14剂，水煎服。
六诊：咽中如阻，有痰，咳轻，舌暗红苔白。处方：瓜蒌20g，沙参30g，枇杷叶30g，炙麻黄7．5g，杏仁15g，茯苓15g，半夏15g，旋覆花15g，甘草15g，银杏10g，款冬花20g，紫菀20g，14剂，水煎服。
七诊：异味刺激咳，涕多，舌暗红苔白，脉细。处方：辛夷10g，炙麻黄3g，细辛3g，沙参30g，款冬花20g，紫菀20g，黄精30g，百合30g，麦冬20g，枇杷叶30g，瓜蒌15g，14剂，水煎服。
【按语】
该患为燥伤肺气，又兼湿郁，故以三仁汤合润理肺气之品，素有伏湿，故易合邪，因此在治疗过程中多有反复邪加，或轻或重，湿不化，阴不复，其病难愈，曾治肺燥哮喘病人，以大剂润肺养阴之药，服7周始得止喘。
【病例9】
张某，女，43岁。主诉：半月前感冒，咳，静脉滴注抗生素后不好转，咽痒痰多，色白。舌淡苔薄，脉滑数。
辨证：风寒犯肺。
治则：宣肺、散寒、化痰止咳。
处方：麻黄5g，细辛3g，枇杷叶25g，沙参20g，党参15g，款冬花20g，紫菀20g，陈皮15g，半夏15g，杏仁15g，4剂，水煎服。
二诊：舌淡苔剥，咳轻痰少。处方：上方加杏仁5g，生龙骨15g，生牡蛎50g，太子参30g，5剂，水煎服。
【按语】
本例显系风寒，宜以温宣，因其苔薄，故稍佐滋润，时气外感不似伤寒、温病之重，亦多杂气，而少传变，且时气多偏邪，时气为小邪，日久不已最成杂病，为邪气恋虚而成，故治时气，多无重药。
【病例10】伏某，女，46岁。主诉：感冒后咳，咽干口渴。舌淡苔少，脉细。辨证：燥伤肺津。
治则：养阴润肺理燥。
处方：黄精50g，沙参30g，麦冬30g，紫菀20g，甘草15g，陈皮15g，细辛3g，桑叶20g，枇杷叶20g，半夏15g，7剂，水煎服。
二诊：目微肿，舌淡红苔少，腹满，微咳，脉弦细。处方：上方加防己15g，7剂，水煎服。
【按语】
该患者为燥邪稍重伤津耗气，与病例6相似。
【病例11】
马某，女，56岁。主诉：半年前咳，无痰，渐有白沫痰，异味刺激加重，畏寒。舌暗红苔白，脉细。
辨证：燥伤肺阳。
治则：润肺理肺，温宣肺气。
处方：炙麻黄3g，黄精25g，沙参25g，麦冬20g，枇杷叶30g，紫菀15g，细辛3g，半夏10g，陈皮15g，桂枝5g，白芍15g，14剂，水煎服。
二诊：偶咳，舌暗红苔白，脉弦细。处方：上方加半夏5g，桔梗10g，杏仁10g，减麻黄、细辛，14剂，水煎服。
【按语】
该患者为燥邪留肺，阴阳两务，故初起无痰，渐肺气被损，不得敷布成饮，痰见白沫而畏寒，以小青龙汤减干姜、五味加润肺之品。二诊显轻，减麻黄、细辛，加杏仁、桔梗以利肺气。
【病例12】
梁某，女，50岁。主诉：咳10余日，痰白，甚遗尿，口干。舌暗红苔暗黄，脉沉细。
辨证：风寒犯肺，化热伤津。治则：宣肺润肺，清肺化痰。
处方：麦冬30g，黄精30g，沙参30g，枇杷叶30g，拳参20g，细辛3g，炙麻黄3g，甘草20g，桔梗15g，陈皮15g，紫菀20g，7剂，水煎服。
二诊：咳轻，咽不利，舌暗红苔根厚。处方：上方加百合30g，7剂，水煎服。
【按语】
时气风寒，侵袭肺络，稍有转化，遗尿为其下素虚，先治新病，宣肺、润肺、清肺同用，以理肺为主。二诊而安。
（刘鲲鹏）
