六、新生儿抚触
1.注意要点
(1)房间温度适宜,可放柔和的音乐作背景。
(2)一边按摩一边与宝宝轻轻说话,进行感情交流,不受外界打扰。
(3)手法从轻开始,慢慢增加力度,以宝宝舒服合作为宜。
(4)按摩时间从5分钟开始,以后逐渐延长到15~20分钟,每天1~2次。
(5)最好选择宝宝洗澡后或穿衣服的过程中进行。
(6)按摩前先温暖双手,将婴儿润肤液倒在掌心,不要将油直接倒在宝宝身上。
(7)提前预备好毛巾、尿布以及替换衣服。
2.按摩手法
(1)头部①用两手拇指从前额中央向两侧滑动。②用两手拇指从下颏中央向外侧、向上方滑动。③两手掌面从前额发际向上、向后滑动,至后下发际,并停止于两耳后乳突处,轻轻按压。
(2)胸部:两手分别从胸部的外下侧向对侧的外上侧滑动。
(3)腹部①两手分别从腹部的右下侧经中上腹滑向左上腹。 ②右手指腹自右上腹滑向右下腹;右手指腹自右上腹经左上腹滑向左下腹;右手指腹自右下腹经右上腹、左上腹滑向左下腹。
(4)四肢:双手抓住上肢近端,边挤边滑向远端,并揉搓大肌肉群及关节;下肢与上肢相同。
(5)手足:两手拇指指腹从手掌面跟侧依次推向指侧,并提捏各个手指关节。足与手相同。
(6)背部:婴儿呈俯卧位,两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动。
七、宝宝睡眠六要点
婴儿从母亲的腹中来到人间,该是一个多么巨大的转变,婴儿为适应这个转变,会付出许多代价,包括身体与新环境的适应和体能的消耗。所以,睡眠对于他们来说,是再重要不过的事了。
要点一:婴儿的睡眠规律。
在出生后第1周的时间里,为了吃,或是被屎、尿浸泡难受时,孩子会时常啼哭,但除此以外,小宝宝几乎整日香甜地酣睡。新生儿一离开安静的“子宫”,就受到了外界环境的强烈刺激,对于刚刚开始新生活的小宝宝来说,他的神经系统未成熟,很容易受到惊吓,也很容易疲劳,所以一天当中,除了吃奶、换洗之外,总是在呼呼大睡,这在医学上称为“保护性抑制睡眠”,每天睡眠时间可长达18~22个小时,清醒的时间很短。家长们不必担心,更不应该在宝宝睡觉时大声喧哗,以保证宝宝充足的睡眠,这对他的生长发育是有好处的。偶尔,他因睡得足了,或者被外界的响声唤醒,也会睁开眼睛,但却什么也看不见似的,没有任何表情,过不了多久,孩子就会又一次进入梦乡。
随着宝宝一天天的长大,清醒的时间会逐渐延长,夜间睡眠的时间也相应延长,但总的睡眠时间会减少。
当孩子到了1周至半个月的时间时,其睡眠时间仍然较长。
到了半个月至1个月的时候,婴儿睡眠的时间就出现差异了。有的婴儿睡觉时很老实,睡眠的时间仍然较长;有的则是在饿的时候醒了,如果此时不给孩子解决吃的问题,他就会用哭来大声“抗议”,但只要让他吃饱了,孩子又会香甜地入睡。但是,如果他的尿布被屎、尿浸湿了,孩子是很难入睡的。所以,当看见孩子又哭又闹,说什么也不睡觉的时候,就要看看是否尿布的问题了。这时的婴儿对母亲的触摸和声音已经有了一定的感情,当你为他换尿布时,他会很高兴,然后又很快入睡了。这个时期的婴儿,每晚大概要醒2次,一般在晚间2:00和5:00各醒1次。换完尿布吃完奶后,便又睡着了。
但有的孩子在1个月左右大的时候,就表现出强烈的“调皮”个性了。这样的孩子只要外界有一点响声,就会马上醒了,接下来是哭个不停,喂完吃的后,孩子依然哭;换了干净的尿布后依然哭;妈妈把他抱在怀里,哄来哄去,他却仍然哭,这样的孩子,往往男婴占多数。这是婴儿期孩子的正常表现,随着孩子的不断长大,就不会这样了。
一般来说,7~9个月的婴儿白天睡2~3次,每次睡2~2.5个小时。夜间睡10个小时,一天中共计睡14~15个小时。睡眠时间过少,影响婴儿发育。睡眠时间过长,影响活动时间,使婴儿发育迟缓。
不要小看了婴儿的睡眠,对于婴儿来说,睡眠比营养更重要。因为睡眠不足,会使婴儿生理功能紊乱,神经系统的功能失调,食欲缺乏,抵抗力下降,这时,即便有再丰富的营养也不如睡眠重要。初生时的婴儿仍保持着胎内的姿势,四肢仍屈曲。为使在产道咽进的羊水和黏液流出,生后24小时内,可采取头低右侧位睡眠姿势,并及时更换另一侧位睡眠。一般每4小时左右,给新生儿调换一次卧位,同时,注意不要把耳轮压向前方。
成年人白天劳作,晚上睡眠,是十分有规律的。但自从有了孩子,这种规律被完全打乱了,无论大人多么犯困,也不论您睡得多么香甜,只要孩子哭了,哪怕是深更半夜,您也必须起身照料孩子,真是不容易。好在孩子几个月以后,白天的活动多了,吃奶的次数减少了,大小便的次数减少了,慢慢地就会和父母的作息规律形成一致,这时的爸爸、妈妈就可以基本睡个好觉了。
要点二:宝宝睡姿优缺点比较。
新生宝宝的骨质比较软,很容易受外力的作用而发生变形。因此,各种不正确的姿势会给孩子带来不利,进而影响孩子的生长发育,甚至导致某些身体部位变形。
(1)仰卧:优点①可以直接观察宝宝脸部肤色及表情,如口、鼻处有过多分泌物、有呕吐物或脸色发绀时,可立即发现,掌握处理时机。②口、鼻直接向上接触空气,毋须担心外物遮掩而影响呼吸。③头型易变成传统中国人较喜好的方头大脸样。④四肢可以灵活,活动不受局限,对成长发育无碍。⑤可使全身肌肉放松,对心肺、胃肠和膀胱等全身脏器压迫少。缺点①不利呼吸:由于重力的关系,口内的舌易向后掉,使舌根后坠,卡在后咽喉部,阻挡呼吸气流自由进出气管口。一旦气流阻力增大,在仰睡时呼吸有杂音(鼾音)或困难,对原本呼吸就不顺畅的婴幼儿较不适合。②易呕吐:因解剖学上胃体结构的因素,仰睡宝宝的胃内容物较易反流到食管而造成呕吐,而且吐出物亦会聚集在咽喉处,不易由口排出。因靠近气管开口而较易呛入气管及肺内,发生危险。所以,刚刚喂奶后不宜采取这种睡姿。③易着凉:胸、腹部的皮肤较薄易散热,因婴幼儿无法有效维持体温,易着凉。因此,仰睡宝宝的腹部上面一定要覆盖衣物以保暖。
(2)俯卧:优点①婴幼儿较有安全感:俯卧时,人体较脆弱与敏感的前胸部、腹部及外生殖器是被包藏保护在内面,不易受外界的任何干扰,如同又回到子宫内胎儿的姿势一般,确实是较有安全感、易熟睡,也少哭闹,这些对神经发育而言都是有利的。②不易呕吐,对胃的蠕动及消化有益:因宝宝有安全感,加上胃部特殊的结构走向,因此,趴睡的宝宝胃内容物不易流到食管及口中或呕吐,而且容易蠕动到小肠中,对胃肠的消化吸收甚有帮助。③可增加新生儿头、颈及四肢的活动。
④增进心肺器官功能。⑤可使头型、脸型变狭长:有些父母希望宝宝能有较圆且长的头型、脸型,因此,从小就让宝宝趴睡,并且左右更换可达目的。缺点①口、鼻处易被外物阻挡而造成呼吸困难:因为婴幼儿的头较重,颈部肌肉较弱,手也不够有力,一般人很容易做到的转头或抬头动作,对婴幼儿却很困难。所以,万一呕吐或有毛巾、枕头阻挡口、鼻的呼吸,将因不能立即自行有效移开而造成呼吸障碍,甚至导致窒息死亡的意外。②不易观察宝宝:宝宝的脸部几乎有一半被遮掩住,不易观察到其肤色及表情。③容易过热:因胸、腹部紧贴床垫散热不易,所以体温易升高及流汗,造成不适。④四肢活动不易:人体四肢的运动多是前(腹)向式的,俯卧时手脚活动的空间就有限了。习惯让孩子趴睡的父母,切记一定要避免使用软床,也不要使用中央有凹陷的枕头,并应将其头、脸部周围的环境清理干净,以防有东西掩住脸部、口、鼻。另外,最好让宝宝两手曲肘置于胸侧(切勿伸直放于腹侧),如此可减少胸部的压迫,呼吸会顺畅些。
(3)侧卧位:优点①对重要器官无过分压迫,利于肌肉放松。②可减少呕吐时的吸呛:口腔内的呕吐物可由低侧的嘴角流出,而不会滞留在气管开口处的喉头。
③减少睡觉时的打鼾声:一般婴儿呼吸的杂音多由咽喉部位而来,咽喉分泌物及软组织互相震动而有声音,尤其是熟睡时会更大。侧睡可改变咽喉处软组织的位置,减少分泌物的滞留,所以,宝宝的呼吸会稍顺畅些。④右侧卧睡可减少呕吐或溢奶:因为胃的远端出口(幽门)与十二指肠的位置在腹部的右侧,所以,身体右侧在下,可使胃内容物更远离食管及易传送到小肠。⑤可使头型较狭长。⑥可帮助肺部痰的引流。缺点①不易维持侧睡的姿态:因为宝宝的身子略呈圆筒形,四肢短小,所以,交叉手臂或用大腿来维持侧睡并不容易,可能需借助枕头在宝宝的前胸及背部扶撑着。②左侧卧易呕吐或溢奶:因为胃与食管的交界在偏左侧,胃内容物在左侧在下姿态时,易反流到食管中。待宝宝稍大后可以试着采取侧睡姿势,即前后可用枕头夹靠着,两大腿交叉,或在宝宝的腹部以小软枕头支着。③头型易歪偏,耳轮易受压变形。
总之,每个宝宝的习性及状况不一,三种睡姿各有优缺点,可以互相交替,轮换采取,让宝宝睡得安全又舒适。