本方除原文所述，尚可见《伤寒论》中所描写的心下逆满、气上冲胸、咽喉不利、起则头眩、身振振摇、小便不利，以及呕恶咳喘，甚至咳而遗尿、舌质淡嫩，舌苔白润甚至水滑，脉弦等诸症。现代医学的慢性支气管炎、支气管哮喘、脑积水、内耳眩晕症、神经衰弱等属脾虚有痰饮者和冠心病、风心病、肺心病、心肌炎等具有水气上冲者，用之均有一定疗效。
【原文17】 夫短气有微饮①，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；方见上。肾气丸亦主之方见脚气中。
【词解】 ①微饮：指饮之轻微者。
【释义】 本条论述微饮的证治。
微饮是水饮轻微者，其外证不甚明显，仅见短气，呼吸不利，此时饮邪虽微，但阳气已虚，温化无力。阳虚不化，三焦决渎失司，必见小便不利。要使三焦气机畅达，必先除其水饮，欲蠲其饮，宜利其水，故治微饮可用化气行水利小便的方法。化气利小便，气化水行，饮有去路，则短气之症亦自除。可知“当从小便去之”一是说明本证当有小便不利之证，二是指出了本证的治疗方法。但饮邪的形成，有因中阳不振，不能运化水湿，水停为饮者，其本在脾，必兼见胸胁支满、头晕目眩等症；亦有下焦阳虚，不能化气行水，以致水气上泛心下者，其本在肾，兼见畏寒足冷腰酸、小腹拘急不仁等症。脾阳虚治宜健脾渗湿，通阳利水，方用苓桂术甘汤；肾阳虚治宜温肾化气，利水去饮，方用肾气丸。本条一病二方，虽皆用“温药和之”，然治脾治肾，各有所主，临床应辨证运用。
【辨治要点】
主证：水饮轻微者，外证不甚明显，仅见短气，呼吸不利。
成因：肾阳已虚，温化无力。
治法：温肾化气，利水去饮。
方药：肾气丸（干地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、附子、桂枝）。
【原文18】 病者脉伏①，其人欲自利②，利反快③，虽利，心下续坚满④，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。
甘遂半夏汤方
甘遂（大者）三枚半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓） 芍药五枚甘草如指大一枚（炙）一本作无上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。
【词解】
①脉伏：指脉象重按着骨始得，细而有力。
②利：不用攻下药而大便自下利。
③利反快：下利之后，留饮减轻，病人感到轻快。
④心下续坚满：指心下感到坚硬胀满如故。
【释义】 本条论述留饮欲去的证治。
由于水饮久留于内，阳气不通，脉道不利，所以持脉时，重按着骨始得，即“病者脉伏”。假如留饮未经攻下，患者自欲下利，利后反觉舒适，为正气驱邪外出，饮邪有欲去之势；但由于留饮已有巢穴可据，不可能泻下即去，而新饮仍然日积，故见下利后虽然稍感舒适，但不久复又感到心下坚满如故。本证邪实正未虚，饮邪有欲去之势，故此时治疗必须借助药力，采用通因通用的方法，逐饮开结，以绝病根，方用甘遂半夏汤。方中半夏既能降逆，又能蠲饮散结，为治饮要药；甘遂攻逐心下留饮，驱水从大便而出，与甘草同用，取其相反相成之意，俾激发留饮得以尽去；芍药、白蜜酸收甘缓以安中，且能缓和甘遂之毒性，共奏开破利导而不伤正之功。
【辨治要点】
主证：脉伏，欲自利，利反快，心下续坚满。
成因：留饮欲去未去。
治法：攻逐水饮、因势利导。
方药：甘遂半夏汤（半夏、甘遂、甘草、芍药、白蜜）。
本方中甘遂与甘草相配属十八反之一，有报道，甘遂与甘草相配，如果甘草量等于或小于甘遂量、则无不良反应，有时还能减轻甘遂的副作用；但如果甘草量大于甘遂量，则有不良反应，可供参考。本方煎煮法，当从《千金要方》记载，即甘遂与半夏同煮，芍药与甘草同煮，然后将二汁加蜜合煮，顿服，较为妥当。不可过量，中病即止。甘遂可用散剂1～3g，面煨冲服，或胶囊装甘遂末服。若用散剂，宜少于6g，可直接攻水饮而不会致人中毒。总之，临床运用本方时，应在充分把握方证的前提条件下，利用大毒之药去攻大毒之疾，并在煎法、药量比例等问题上慎重方可。本方为攻逐水饮的峻剂，运用时可暂不可久，以免攻逐太过，损伤正气。若水饮积聚，暂时难以尽去者，宜用补脾之方与本方交替使用，即稳妥又可祛邪，攻邪而不伤正。
【原文19】 脉浮而细滑，伤饮①。
【词解】 ①伤饮：指被饮所伤。
【释义】 本条论述伤饮的脉象。
本证由于突然饮水过多，水气不行，停滞于胃，则心下必悸；停滞在下，则小便不利，必苦里急；因寒水凝结，脉道壅塞，故脉细而滑。寒水射肺，肺气上逆，故脉浮，并又可常见咳嗽气喘等证。此为外饮所骤伤而非停积日久之水，故曰“伤饮”。
痰饮病脉多偏弦，但亦有出现脉平的。本条脉浮而细滑，指脉来轻取即得，其形细如丝线，来去流利。浮脉主表，主外，说明饮邪积聚不深，病势较浅，并非主外证；细主虚；滑主痰，主饮。本条的精神是说素体不足，若饮邪停留于浅表，可见浮而细滑之脉。
【原文20】 脉弦数者，有寒饮，冬夏难治。
【释义】 本条指出饮病的预后与季节变化有关。
病寒饮者，其脉多弦，然饮病日久，易化热而呈寒饮夹热之证，脉则弦数。若时值冬令气寒，有利于热但不利于饮，欲用温阳化饮之药必助热伤阴而脉数更甚；若时值夏令气热，有利于饮但不利于热，欲用苦寒清热之药必伤阳而寒饮更甚，故曰“难治”。“难治”并非“不治”，治疗时只要分清主次，用药上寒温并用，则寒饮夹热之证亦可调治。
【原文21】 脉沉而弦者，悬饮内痛①。
【词解】 ①内痛：指咳唾时牵引胁肋内作痛。
【释义】 本条论述悬饮的脉证。
脉沉为病在里，弦脉主饮癖积聚，主痛。水饮内结，悬积在胸胁之间，阻碍肝肺气机的升降，气与饮相搏击，咳唾而胸胁牵引作痛，故曰“悬饮内痛”。本条当与第二、四条合参。
【原文22】 病悬饮者，十枣汤主之。
十枣汤方
芫花（熬） 甘遂 大戟各等分上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取九合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人①服半钱，平旦②温服之；不下者，明日更加半钱。得快下后，糜粥自养。
【词解】
①羸人：指身体瘦弱的人。
②平旦：指日出之时，即早晨。
【释义】 本条论述悬饮的治疗。
由于悬饮为“饮癖结积在内”，故非猛力“蠲饮破癖”之剂不能获效。尤在泾说：
“十枣汤蠲饮破癖，其力颇猛”，为治疗悬饮有效方剂。本条对悬饮症状与十枣汤适应证叙述简单，当与《伤寒论》第152条合参，以了解其全面。十枣汤证以心下痞硬满、引胁下痛为主症，常伴有头痛、干呕、短气、脉沉有力等，方中甘遂善行经隧水湿，大戟善泄脏腑水湿，芫花善攻胸胁癖饮，三药均为攻破逐水猛药，无论水饮留积在胸腹胁下，脏腑腠理，本方均能排除。由于三药均有毒性，药性猛力，易损伤正气，故配以大枣健脾扶正，使峻下而不伤正。在药量方面，体质壮实的服一钱匕，体质羸弱的服半钱匕，体现了仲景因人而异的治疗原则。在服药时间上，宜平旦温服，即清晨之时服用，此时阳气生发，邪气衰退，乘势服药有助于水饮的祛除，又可减少对正气的克伐。
【辨治要点】
主证：心下痞硬满、引胁下痛，头痛、干呕、短气、脉沉有力。
成因：水饮停留，积聚胁下。
治法：攻逐水饮。
方药：十枣汤（甘遂、大戟、芫花、大枣）。
本方用法：以诸药为末，装入胶囊，每日1次，每次1.5～3g，早晨空腹用枣汤送服，五六日为1个疗程，药后胸闷烦躁，泻下稀水者为药已中病反应。本方临床上常用于治疗渗出性胸膜炎、肝硬化、急慢性肾炎、晚期血吸虫病所致的胸水、腹水或全身水肿，体质尚实者。获效后应及时予以健脾益气之剂善后调治，否则胸腹水或水肿易复发。
【原文23】 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
大青龙汤方
麻黄六两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 杏仁四十个（去皮尖）生姜三两（切） 大枣十二枚 石膏如鸡子大（碎）上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗①，汗多者，温粉粉之。
小青龙汤方
麻黄三两（去节） 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草三两（炙） 细辛三两 桂枝三两（去皮）半夏半升（洗）上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
【词解】 ①微似汗：微微汗出。
【释义】 本条论述溢饮的证治。
溢饮多因感受风寒外邪，或口渴暴饮，肺气闭郁，饮溢四肢肌表，当汗出而不汗出所致，主证可见发热恶寒、身体痛重，治当因势利导，采用发汗法，使外溢肌表的水湿从汗而解；但同一溢饮，有外感风邪、内有郁热和外感风寒、内停水饮之异，故必须同病异治，分别用大青龙汤和小青龙汤。如大青龙汤证，由于寒饮内停，肺气不宣，故咳嗽而喘；饮邪溢于肌表，复感风寒，故身体疼痛，恶寒无汗；风寒湿闭塞肌表，郁而发热，故发热烦躁。由此可见，大青龙汤证是溢饮兼郁热烦躁之证。治以大青龙汤发散水气，清除郁热。方用麻黄汤的麻黄、杏仁、桂枝、甘草宣肺以散水气；甘草、生姜、大枣调和脾胃而利荣卫；石膏清解阳郁之热。小青龙汤证，由于风寒外束于肌表，卫气闭塞，故有恶寒、无汗、口不渴；寒饮内伏，阻碍胸中升降之气机，故胸痞，干呕；饮邪流于肌表，则身体水肿而重痛；饮邪上迫于肺，故咳嗽，痰多白沫，气逆倚息不得卧。由此可见，小青龙汤证是溢饮兼见寒饮咳喘之证。治以小青龙汤发散水气，温中化饮。方用麻黄、桂枝发汗散饮，宣肺行津；干姜、细辛、半夏温中化饮，散寒降逆；芍药活血利水，敛阴护正；五味子止咳平喘，收敛肺气；甘草和药守中。
【辨治要点】
（1）外寒内热
主证：身体疼痛，恶寒无汗，发热烦躁，咳嗽而喘。
成因：外感风邪、内有郁热。
治法：发散水气，清除郁热。
方药：大青龙汤（麻黄、杏仁、桂枝、甘草、生姜、大枣、石膏）。
（2）外寒内饮
主证：发热恶寒、身体痛重，恶寒、无汗、口不渴，咳嗽，痰多白沫，气逆倚息不得卧。
成因：外感风寒、内停水饮。
治法：发散水气，温中化饮。
方药：小青龙汤（麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、芍药、五味子、甘草）。
大青龙汤常用于流感、肺炎、支气管哮喘、流行性脑膜炎、麻疹、胸膜炎、急性关节炎、丹毒、急性胃炎、急性皮肤病性水肿、急性眼病以及急性热性病初起表寒内热，而见高热烦躁者。然此方属发汗重剂，临证宜密切观察，但求一汗，中病即止。
小青龙汤除治疗表寒内饮证外，即使无表证，但只要属于寒饮咳喘者即可用之。
【原文24】 膈间支饮①，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑②，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者③即愈，实者④三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
木防己汤方
木防己三两石膏十二枚（鸡子大） 桂枝二两人参四两上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。
木防己去石膏加茯苓芒硝汤方
木防己二两桂枝二两人参四两芒硝三合茯苓四两上五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。
【词解】
①膈间支饮：指饮邪支撑在胸膈之间。
②黧黑：面色黑而晦黄。
③虚者：指心下痞坚变得柔软，病根已去。
④实者：指心下仍然痞坚，病根未去。
【释义】 本条论述膈间支饮的证治。
膈间有支饮，水饮上逆于肺，故咳喘胸满；饮邪波及胃脘，则心下痞坚。寒饮凝聚于里，阳气不得外达，营卫运行不利，故面色黧黑；水饮内结，故其脉沉紧。此病得了数十日之久，医生见心下痞而用吐下之法，非但饮邪不去，反而徒伤正气，使其更虚。正气既虚，饮邪更难以祛除，以致形成正虚邪实，饮热阻滞的支饮重证。治用木防己汤通阳行水，清热补虚散结。方中木防己善行膈间水饮；桂枝通阳化气；石膏清除伏郁之阳热；人参补吐下之气虚。四药合用，可以温化水饮，消散痞坚，降逆平喘，扶正补虚。
【辨治要点】
主证：膈间支饮，咳喘胸满、心下痞坚、面色黧黑、其脉沉紧，吐下不愈。
成因：正虚邪实，饮热阻滞。
治法：通阳行水，清热补虚，消痞散结。
方药：木防己去石膏加茯苓芒硝汤（木防己、桂枝、人参、茯苓、芒硝）。
服木防己汤之后，痞坚消散，变成柔软，为病已愈。若服后心下仍然痞坚，几日后复发，再用本方不愈者，是饮邪痼结，病重药轻，应加强消饮散结之力，故用木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤通阳利水，软坚补虚。方中加芒硝，软坚以破凝结之邪；加茯苓行水化饮，导水下行；去石膏者，避其重坠寒凝。诸药相合，共奏扶正通阳，软坚逐饮之功。
【原文25】 心下有支饮，其人苦冒眩①，泽泻汤主之。
泽泻汤方
泽泻五两白术二两上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。
【词解】 ①冒眩：冒，覆盖，此引申为有物蒙蔽。眩，晕旋。冒眩，指有物蒙蔽而感觉晕旋。
