3．注重护生的三基训练
注重护生的基本理论、基本知识和基本技能训练，不断充实和更新知识，可提高其对事物的观察力、判断力和应急处理能力，避免差错事故的发生。
4．合理安排护理工作场所、维护安全的临床环境加强临床环境的管理，合理安排护理工作场所，可消除护理安全隐患，避免护理差错事故的发生。如给患者行膀胱冲洗时，须悬挂醒目的膀胱冲洗标识牌，以防与静脉输液液体混淆；肠道内营养液与静脉营养液须严格分开放置并标有醒目标志等。
应用SHEL模式进行临床护理教学，可减少或避免护理差错事故的发生，保证患者生命安全，提高临床护理教学质量。
§§§第六节 继续护理学教育管理
继续护理学教育是继护士规范化专业培训之后，以学习新理论、新知识、新方法为主的一种终身性护理教育，是提高和拓宽护理知识和技能的重要手段。实施继续护理学教育的目的是使护理人员在护理临床工作中，不断提高护理专业工作能力、业务水平，更新知识，跟上护理学科的发展。
一、继续护理学教育现状
我国继续护理学教育背景。继续护理学教育这种新的教育观念起源于美国，我国的继续护理学教育是伴随着继续医学教育的开展而发展的。1997年，卫生部颁布了《继续护理学教育暂行规定》，标志着我国继续护理学教育工作向正规化、制度化发展。目前我国对继续护理学教育的定义为“继续护理学教育是继正规专业学校学习毕业后，规范化专业培训之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身性护理教育”。继续护理学教育的对象限定为“毕业后通过规范或非规范的专业培划，具有护师以上专业技术职务的正在从事护理专业技术工作的护理人员，大学本专科毕业未转正之前和中专未晋升之前的人员不属于继续护理学教育对象”。我国的继续护理学教育工作，虽然起步较晚，但发展迅速。
二、继续护理学教育管理中存在的问题
（一）思想上重视不够
由于继续护理学教育开展时间较长，护士产生了松懈思想，同时对继续护理学教育的目的、重要性缺乏足够的认识。
（二）继续护理学教育学习质量难以保障
在临床护理工作中，护士与病床比例严重失调，许多医院在增加病床时，并未增加护士编制，护士在繁重的工作任务压力下，没有时间、没有精力参加继续教育。由于工作性质较灵活，护士不能安心听课，常有中途返回病房工作的现象，学习质量难以保证。因此，达不到继续教育的预期目的。
（三）管理不够严格
继续护理学教育的内容针对性不强，组织不够严谨，教学内容层次不明确等，也影响了护理人员参加继续护理学教育的积极性。另外，在学分管理上也存在一些漏洞。护理人员参加非护理专业的学习内容过多，参加学习后不及时盖学分章，补盖章现象时有发生。尽管年终统计达到了规定的学分标准，但分值真实性难以保证，使学习流于形式。
（四）继续护理学教育管理工作不规范
目前，对于继续护理学教育工作尚无规范的管理制度及标准，使得社会上出现了质量较差的各种培划机构。同时部分护理人员对继续教育工作认识不足，表现为消极地参加继续教育，学习不主动、不认真，不愿占用自己的时间，在学习过程中存在着较大的盲目性，加之继续护理学教育学分制列入了护士注册的条件中，从而出现了护理人员不管内容是否合适只为获得学分而滥听课的现象。
（五）继续护理学教育培训内容有限
根据卫生部有关文件规定要求，继续护理学教育的课程设置包括充实和更新基本知识和技能加深和拓宽曾学过的专业概念和技能补充技术领域中的新知识和技能等内容。虽然每年都有国家级、市级、区级、院级的继续教育项目，但从授课内容上讲，讲课题目重复，涉及护理理论新知识、新技术、新方法的内容较少，很难做到个性化、专科化的护理培训，对临床护理工作的指导作用不大。
（六）护理人员培划受设施及经费的限制
由于医疗市场大环境“重医轻护” 的影响，医院非常重视医生的培养，医院出台的相关政策未向护理倾斜，使得医生外出培训机会多，经费相对宽松，而护士外出学习的机会则很少，并且经费较少，这就束缚了护理人员个人技能的开发。另外，护理系统继续教育的设施不健全、不配套，给从事继续教育工作的管理者，带来了一定的困难。
（七）继续护理学教育效果评价体系不健全
目前对护理人员的继续教育培训效果评价缺乏一个完整的制度，继续教育工作只停留在完成每年的继教项目，单纯要求护士每年的学分达标，而缺乏真正的、科学的、健全的继教工作效果的评价体系。
三、加强继续护理学教育管理的新进展
（一）完善、规范继续护理学教育的培训
1．建立、健全继续护理学教育的管理机构
领导要重视护理队伍的继续教育工作，给予相应的支持，保证培训经费到位，从而提高护理队伍的整体素质护理部建立、健全组织管理机构及教育网络系统，如护理部由一名主任、专职教学老师、教学秘书及科室的教学老师等组成，从而形成规范的教育管理网络系统，同时培养一支讲课能力强、具有科研能力的教师队伍，逐步形成一个完整的护理职业技能开发体系。
2.建立完善的培训体系
以“分层次、分职称、因材施教” 为原则，设置各级各类人员的培划计划，培训计划内容要与临床的实际需求相对应，使临床护士能真正学到新知识、新理论、新方法，从而有效地达到全员培训学习的目的。培训具有专长的教师队伍。根据临床需求，充分发挥本科生及带教老师的作用，从带教技巧、沟通能力、演讲能力等方面定期做好带教老师的培训。通过演讲比赛及带教反馈的调查，不断提高其临床的带教能力，从而培训出一支具有专长的带教队伍。制订严格的学分管理制度。建立严格的学分管理制度，杜绝滥听现象。按照护理人员的层次将每年的学分区分类别分别管理，制订出相应的讲课计划并发放临床科室，使临床护理人员能够掌握全年的讲课安排，适时安排时间，根据自身需求灵活学习。针对护理人力资源进行差异性培训。按照护理人力资源，以工作职责将护理人员划分为临床护士、专科护士、护士长、科护士长以技术职称分为护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护。设计开发终身性教育培训方案。充分发挥临床专科护士的特长，并按照卫生部五年护理发展规划，未来五年专科护士将是护理专业的发展方向，按照专科护士的发展方向，培养各领域的专科护士，并在各种培训及教学上充分发挥专科护士的特长，在广大临床护士中普及专科知识，不断提高护理人员的知识水平。
3．根据需求设置培训课程
按照卫生部有关文件规定要求，设置有关课程，同时把临床开展的新技术、新业务，国际护理领域的护理管理的新理念，以及人文和社会科学知识，医疗法规等，作为临床护士继续教育课程的内容，不断拓展护理教育的内容，从而使继续护理学教育能够真正、有效地落实。
（二）完善继续护理学教育设施的建设
1．加大对护理人员的支持力度
针对目前临床护士学历普遍偏低的现象，要鼓励临床护士加强学历提升的学习，并给予相应的优惠政策及经费支持，如在科内条件许可的情况下适当安排学习机会鼓励护士参加各类学术会议等，使护士能及时了解各护理专业领域的信息。
2.完善继续教育的设施
以“专人管理、专项基金、专设教室” 为原则，根据培训内容配置相应的设施，如专用电脑、投影仪、摄影仪器等配套设施，设置专项基金及专设教室，由专人管理，使继续教育工作能够有效地开展。
（三）完善继续护理学教育效果评价体系
1．建立完整的评价体系
根据培训目标，建立完整的培训体系，以确保培训的质量和效果。即培训前培训内容的需求调查、讲课教师的培训、培训项目的评估培训后效果评价、培训工作的反馈、培训教案的修改方案。临床培训内容的需求调查，每年年底根据每年继续教育项目的要求及临床的实际需求，设置调查问卷，在广泛听取临床护士意见的前提下，修改培训内容，以适应临床护士的需求对于授课老师，采取项目实施前对授课内容评估。预讲的方式，以确保讲课效果培训后，以问卷、考试的形式，进行培训效果评价对于培训工作，每年以座谈会的形式，了解工作实施效果，分析和修正培训工作中不足之处，以进一步修改培训方案。
2.根据反馈，进一步改进继续护理学教育的长短期目标根据护理专业的发展方向及实际护理专业的需求，制订护理教育的长短期目标，以适应医学事业的不断发展。
（四）具体对策
1．统一思想，提高认识
继续护理学教育是在职护士更新专业知识，提高业务技能的一条重要途径。继续护理学教育是一种终身教育，每一个护理人员不仅要牢固树立终身学习的观念，还要养成终身学习的习惯，只有积极主动地参加多种形式的继续护理学教育，及时更新知识和技能，才能提高护理人员的自身素质、临床工作能力和服务质量。通过学习教育，使每位护理人员明确继续教育的目的及意义，树立终身教育的观念和主动参与学习的意识，使学习成为一种自觉行动。
2.病房护士长统筹安排护理人员
护士长是护士接受继续护理学教育的组织者及监督者，护士长应对临床一线护理人员的继续教育进行统筹组织、合理安排。在继续教育学习时，应合理安排班次，根据本病区患者量和工作量，合理安排护士值班，以保证护理人员参加继续教育学习质量，为继续教育开展提供基本保证。
3．制订教学大纲，实施按计划培训
依据年度工作中心任务和护理专业发展所需的新知识、新理论、新业务、新技术为教学内容，包括护理学、医学管理学、医学伦理学、医学心理学、影像医学、药理学等方面来制订年度继续护理学教育大纲，并规定必修和选修内容。同时将教学大纲上报继续医学教学委员会审批后，下发至各医疗机构。各医疗机构依据此教学大纲，结合本单位实际，制订本单位年度继续护理学教育计划。护理人员可按照此计划，除完成必修学习项目外，还可根据自己工作实际，自选课题，参加学习。
4．建立网络化继续护理学教育基地
为了使继续护理学教育工作落到实处，在广泛征询护理人员意见的基础上，结合护理临床工作实际，本着方便护理人员学习，保证继续教育效果的原则，按照医疗机构所处的地域，采取分片分点的办法，建立若干个继续护理学教育基地，使护理人员可就近参加学习。
5．加强管理
学分制是用于护理人员规范化培训与继续教育管理的主要形式。学分管理是强化继续教育制约机制的核心环节，在学分授予上依照《北京市继续教育学分授予办法》，要求每人每年参加继续教育学习不低于25学分或72学时。学分授予时应严格审核学习内容，切勿流于形式，杜绝不注重学习质量和学习效果的现象，使继续护理学教育达到其应有的效果。针对学分管理中存在的问题，应当加强在学分授予、登记、考核等环节上进一步加强了管理，以促进继续护理学教育的健康发展。凡参加科室内及医院内外组织的各种讲座及学习班，必须有听课笔记，以作为学分确认的参考，严格签到，对迟到、早退者，不予记录学分；凡医院内组织的业务学习，及时上交学分手册，以供护理部确认学分并盖章，补交者一律不予确认；参加非护理专业的继续教育学习，不承认其授予的学分，从而避免了只为学分而盲目学习的现象。同时，应当加强对继续护理学教育学习内容的考核，把继续教育的学习内容作为全院护理人员专业理论考核内容之一，强调学习效果。专人负责对护理人员的学分登记，检查学习笔记，并对参与的学习内容随机进行提问，检查掌握情况。对无特殊情况全年学分没有达到规定标准的护理人员实行低聘，在奖金分配和职称晋升中也会受到相应的影响。
6．完善制度，规范管理
为规范继续护理学教育，护理部应当制定《护士继续教育管理的补充规定》下发到每个病房，要求全院每位护士对以上内容都能知晓，并能自觉认真执行。补充规定对于继续护理学教育的学习形式、学分管理办法、学习内容考核方法，继续护理学教育学分与晋升注册挂钩等都作了详细规定，从而也促进了护士参加继续教育的积极性。
