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第44章 双眼视觉的形成

人类用两只眼睛同时看东西,当眼睛同时注视外界物体时,物体的影像分别落在两眼的黄斑上,两眼的视神经同时将冲动传导到大脑视皮质中枢。大脑视中枢将两眼的视觉信号加以分析,综合成为一个完整的,具有三维空间的单一物体影像,这个影像是具有宽度、有高度和有深度感的。这就是双眼视觉,又称双眼单视或立体视。

立体视觉是视觉高度发育完善的结果。人类出生时并不具备立体视觉,是在出生后才逐步建立并完善的,婴儿在出生后1个月内,除眼位转动外,很少有集合,也无调节。2个月有集合反应,6个月可集合数秒。6个月到2岁,随着调节的出现,集合处于敏感状态,由于缺乏意志和反射性抑制,容易出现集合过强。到6岁时,其视觉生理反射程度已与非条件反射相近,故矫治双眼视觉异常,最好在6岁之前开始,要获得双眼视觉,需要具备下列条件。

(1)知觉条件:

①两眼视网膜对同一物体的影像在大小、形状、明暗方面是一致的,否则视中枢就难以将来自两眼信号的影像融合。如果两眼的屈光参差过大或一眼的屈光间质的透明度改变等,就影响双眼视觉的形成。

②两眼都要有稳定的单眼中心注视能力,如果一眼是非中心注视,就影响双眼建立完善的立体视觉。

③要有同时视。同时视是指左右眼同时看到各自不同的图形,并将两个不同质的图形重合为一个图形。例如在同视机上,一侧镜筒插入狮子画片,另一侧镜筒插入笼子画片,受检儿童推动镜臂,使狮子在笼中,这就说明有同视能力。

④要有正常的视网膜对应。在两眼黄斑部的视网膜上有许多成对的,具有共同方向的点,称为视网膜对应点。只有落在视网膜对应点上的物像,才能形成双眼视觉。

(2)运动条件:在眼球运动时,能够保持双眼位置在各个方向协调一致。如注视6米远时双眼视线能平行;注视近物时使用集合;在侧方向注视时,两眼能以相同的速度和幅度进行跟随运动等。

(3)中枢的条件:大脑视中枢发育必须正常。只有这样才能对双眼来的视网膜信号加以正确的综合、分析,并指示传出系统调整眼位。

双眼视觉的分级,临床上将双眼视觉分为三级,即同时视,融合力和立体视。可以应用同视机进行检查。

①同时视,为最低级的、也是最基本的双眼视功能,代表单纯知觉方面的融合功能。

②融合力,为二级融合功能。它是在同时视的基础上,视中枢将两眼对应点物像综合为一个完整影像的功能。融合范围的正常值为:水平融合范围,分开4~6度,集合(辐辏)>25度;垂直融合范围,1.5度左右;旋转融合范围,内外旋转均可达20度以上。

③立体视,也称立体功能或称立体视。它是融合功能的第三级,也是最高级单视功能,是在上两级融合基础功能上建立的具有三维空间的视觉功能。

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