有的人身体的某些部位容易出血,比如一些女性,稍有磕碰,皮下就会出血,有时没有明显的磕碰也会出血,所以皮肤经常青一块、紫一块的。老年人更是如此,因为老年人的血管弹性差。许多人都表现为牙龈出血,或泌尿道、消化道、呼吸道出血。
人体的毛细血管是由许多细胞组成的,细胞与细胞间的缝隙,由血小板来弥合,这样可保持血细胞和血浆都不会漏出去。所以当血小板数量不足时,就容易出血。
影响血液凝固的因子有十多种,为统一命名,世界卫生组织按其被发现的先后次序用罗马数字编号,有凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ等,因子ⅩⅢ以后被发现的凝血因子,经过多年验证,认为其对于凝血功能无决定性的影响,不再列入凝血因子的编号中。因子Ⅵ事实上是活化的第五因子,已经取消因子Ⅵ的命名。
目前主要凝血因子有:因子Ⅰ,纤维蛋白原;因子Ⅱ,凝血素;因子Ⅲ,凝血酶原;因子Ⅳ,钙离子(Ca2 );因子Ⅴ,促凝血球蛋白原,易变因子;因子Ⅶ,转变加速因子前体,促凝血酶原激酶原,辅助促凝血酶原激酶;因子Ⅷ,抗血友病球蛋白A(AHGA,抗血友病因子A,AHFA),血小板辅助因子Ⅰ,血友病因子Ⅷ,或A。这些因子的共同作用才会凝血。
从凝血过程来看,可以分为3个阶段和2个途径。3个阶段是:凝血酶原激活物生成;凝血酶原被激活生成凝血酶;纤维蛋白原在凝血酶的作用下生成纤维蛋白。2个途径是:①内源性凝血途径。参与凝血的全部凝血因子都在血管内。启动因子为Ⅻ,因子Xa、V、Ca2 和TF3共同组成凝血酶原激活物。②外源性凝血途径。参与凝血的始动因子为组织因子(Ⅲ),来自组织。启动因子为因子Ⅲ,因子Ⅲ、Ⅶ和Ca2 组成复合物,激活因子X,其后反应过程同内源性凝血途径。此外,还有影响血液凝固的因素,如①接触面的光滑程度。接触粗糙面可加速血液的凝固。②温度。一定范围内温度升高加速血液凝固。③Ca2 浓度。浓度增高,血液凝固速度增快。
出血倾向存在于许多血液病,如白血病、血友病、过敏性疾病、肾炎、一些遗传性疾病等都是以出血作为临床表现的,而且都有从轻到重的过程,所以当发现出血症状时,就要想到这些疾病的可能性,及时找医生,一一排除这些疾病,千万不可马虎大意。