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第27章 肾病的按摩治疗

按摩的作用

按摩是在中医经络脑穴学说等理论的指导下,通过在人体体表一定的部位施以各种手法,或配合某些特定的肢体活动来防治疾病的一种方法。按摩具有疏通经络气血,调整脏腑功能,增强人体抗病能力等综合效应,具有不干扰或影响人体正常的生理活动,方便实用,简单易行,不受设备等外界条件限制等特点。疾病的发生主要是因为人体脏器的功能发生紊乱,而人体又失去了平衡和调节的能力。按摩是通过各种被动性的手法刺激,引起局部和全身反应,从而调整机体功能,消除致病因素,以达到祛病养生的目的。按摩具有平衡和调节的作用。按摩可扶正祛邪、增强体质。按摩时局部皮肤往往发红,测量皮肤温度则明显增高,这是血管扩张,局部充血和血液循环改善的结果。按摩作为一种无创伤、非介入性的自然疗法,在药源性疾病日益增多、药物不良反应难以克服的今天,其所具备的各方面优势引起了人们的高度重视,被广泛应用于临床各科疾病。按摩疗法包括患者自我按摩和他人被动按摩,后者又可分为家庭按摩与医生按摩。按摩在肾病之水肿、腰痛等症的治疗及整体康复方面具有悠久历史,其疗效平稳、安全易行,是一个不容忽视的辅助措施。

肾病患者如何进行按摩

按摩疗法也是肾病的一种辅助治疗措施。以按摩部位来分,可分为头面颈部按摩、胸腹部按摩、腰背部按摩、肢体按摩、足部按摩等,长期坚持,也有一定作用。当然,肾病患者进行按摩治疗,仅是一种辅助措施,对此患者应有所认识,应该全面理解肾病的综合治疗。适用于肾病患者的常用保健按摩方法较多,患者可根据病情选择运用,对所用穴位不明者,应在医生指导下选准穴位,方可进行。

腰部自我按摩

(1)推法:用两手掌根部紧按腰部,用力上下推动,动作要快速有劲,直至发热为止,每日早晚各进行1次。具有补肾通络、行气活血的功效。

(2)摩法:用两手掌擦热,按摩两侧腰部,每侧50次,每日早晚各做1次。有补肾壮腰的功效。

(3)捶法:用两手握空拳,前后来回捶击双侧肾区,或结合捶击与其对应的腹部,每次20下。具有通经活络、行气化瘀止痛的功效(伴有血尿者,不宜用此法)。

本法重在腰部,通过自我按摩,对肾病患者具有补肾壮腰、舒筋活络、祛风除湿、调节脏腑功能的作用,可增强身体抵抗力。

自我穴位按摩

(1)浴面:两手搓热,手指并拢,手掌摊开,紧贴面部,以双手中指的指腹部为先导,分别从鼻翼两旁的迎香穴开始,沿鼻柱两侧缘向上推擦,经目内眦、眉头等处到达前额部,然后两手左右分开,横推至两鬓,两掌心也随之掩眼而过,由两鬓再向下,经过颞部的太阳穴及耳前、面颊等部,返回到鼻翼两旁之起点,再重新开始,按上述路线循环进行。浴面具有畅通气血、祛散风寒、明目通窍、醒脑提神及美容等功效,适用于感冒、头痛、神经衰弱等。对肾病之体虚易感冒者甚宜。

(2)擦鼻:用两手中指指腹擦鼻的两侧,由攒竹至迎香。具有通鼻开窍的功效,适用于防治肾病引起的体虚感冒。

(3)运顶:五指略为张开,按于额上,由前向后,顺手运顶摩发,宛如梳头之状。因五指分开,正好作用于分布在头顶部的五条经脉,头领两侧又是胆经的分野,故运顶具有疏通气血、散风行湿、清泄肝胆之火的功效,适用于防治。肾病之高血压、失眠、头痛、神经衰弱等。

(4)抹项:两手手指相互交叉,手掌合拢,抱于脑后项枕部,掌根部分别安置于后枕骨下项后大筋(斜方肌)外两侧凹陷处的风池穴,后沿着脊柱,由上往下按抹数次。风池穴为体表的“感风之处,停风之所,治风之穴”,用力按抹,可祛头面之风,散巅顶之寒,宣肝胆之火、清耳目之热。

适用于防治感冒、头痛、高血压、神经衰弱等。对肾病高血压型及体虚易感冒者均宜。

(5)推胸胁:用一手的手掌平放在同侧胸部的乳头上方,斜行向下推抹,途经前胸正中两乳头之间(膻中穴),推向对侧的胁肋部。推胸胁法有宽胸利气、止咳化痰、平喘降逆、疏肝利胆、和胃消食、散瘀除积等作用。经常练习,可产生增强呼吸机能,促进血液循环,宣散郁滞之气血等综合效应。对肾病引起的水肿、高血压、纳差等均有效。

(6)揉中脘:以一手掌大鱼际部紧贴中脘穴,另一手叠于掌背之上以助其力,两手协调作顺时针方向揉动。有健脾和胃助消化之功,适用于肾病及慢性。肾功能衰竭而见胃脘痞满、胀痛、食欲不振、恶心呕吐等。

(8)擦少腹:两手掌分别紧贴两侧胁部,由外上向内下方斜擦。具有温补脾肾的功效,适用于肾病之脾肾阳虚证。

(9)搓腰:两手掌根紧按腰部脊柱两侧,稍用力上下擦动。动作要快速有劲,配合腰部活动,以腰部发热为度。搓腰活腰有壮腰健肾作用,如同时按摩两侧胁肋部,谓之“运动水土法”。“水”指肾,“土”指脾,具有加强脾肾两脏功能的作用,适用于肾病之脾肾两虚证。

(10)揉腰眼:两手握拳,以食指掌指关节突起部(拳尖)按揉腰眼穴。具有健腰益肾作用,适用于防治肾病的腰酸、腰痛。

(11)捶骶:手握空拳,敲打骶部,两拳交替,一起一落。用劲轻重适当,灵巧而有节奏。因骶部正中一线为督脉的起始段,捶之可振奋督脉的阳气,上病下取而用于肾病之高血压,若将捶打范围扩大至两臀部,对防治腰腿痛也有较好效果。

(12)拿肩:以一手的四指指端与拇掌部相对合,用力攀拿对侧肩胛骨上的斜方肌肌腱,食指、中指指端着力于肩井穴处。然后,一捏一放,一紧一松,逐渐向肩胛、肘臂处挪移,可直拿至腕掌。拿肩法可通行气血;拿曲池穴(臂弯纹头外侧)能疏风解表、清热降压,适用于肾病之高血压或伴有风热感冒者;拿内关穴(掌侧腕上约两横指处)能和胃宽胸、养心安神,适用于肾病及尿毒症而见恶心、呕吐、胃病、纳差、心慌、胸闷等。

(13)运膏肓:两手自然下垂,转摇两侧肩关节,带动肩胛骨,以作用于背部的膏肓穴。适用于肾病体虚日久或伴有肩背酸痛者。

(14)揉膝:膝关节屈曲,将两手掌近拇指根的大鱼际肌部,分别同时紧按在膝关节髌韧带两侧的凹陷处(膝眼穴)。随后带动该处皮肉作轻柔缓和地回旋揉动。一膝揉毕,再揉另一膝。揉膝有和气血、活筋络的作用。

揉完膝眼后,膝内侧手掌上行至大腿内侧距髌骨上缘二横指处的血海穴按揉,可活血通经,清血分之热,适用于治疗肾病之血瘀有热者;同时膝外侧手下行至外膝眼下四横指处的足二里穴按揉,可健脾扶正、和胃降浊,这是肾病以脾虚为主者的必选穴,也是常用的强壮穴之一。

(15)擦足:屈膝盘腿,用一手靠小指一侧的手掌部,反复摩擦对侧一足的内侧面或底部。一般从内踝的后方开始,经内踝向下,斜行至脚掌心,来回摩擦。因“湿从足入、寒从脚起”,上述按摩部位是足少阴肾经的一部分,常行擦足之法,可促进肾气流动,精气充溢。既能温肾壮阳,祛除寒湿之邪,又能引热下行、导火泄降,此即所谓“引火归原”法。适宜于肾病患者长期习用。

手足按摩法

(1)连续按揉手部反应区肾区、输尿管、膀胱区、胃区、肠区;摩擦掌心。

(2)点揉足部肾区、输尿管、膀胱区、胃区、肠区、淋巴腺;推擦足心,推足内外踝部。

摩肾堂按摩法

摩肾堂按摩法是以闭息配合按摩双肾区,促进肾区气血流注的一种疗法。每日早晨起床和晚上临睡前,坐于床上,双足下垂,宽衣松带,舌舐上腭,闭目内视头顶,双手掌心置肾俞穴处。以鼻慢慢吸气,同时提肛,吸满后闭气不息,同时两手上下摩擦肾区各120次以上,多多益善。

闭气至极则慢慢放气,同时放松全身。临睡前作毕,即可卧睡;早起时作毕,则可小憩片刻后起床。

本法适用于肾病之肾气不足、肾精不固而见腰酸腰痛、尿频、蛋白尿等,对伴有高血压者不宜。练习本法须坚持数月方能显效,初练者可能于一次闭气中按摩肾区不到120次,则不可强忍,须逐渐增加闭气持续时间。本法不宜于食后即练,至少应在进食半小时之后进行。

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