专家提醒
新婚是让人激动的，是让人幸福的。而避孕仍是我们不得不关心的话题。根据实际情况和生育计划以及个人喜好选择适合夫妻两人的避孕措施是非常重要的。
生育是每对育龄夫妇应享有的权利，但只有实行有计划的生育才能更好地调节生育，保护健康，促进家庭幸福美满，提高生活水平和文化教育水平，提高生命质量。计划生育是我国的一项基本国策，实施30多年来已有效地控制了我国人口的增长。在新的历史条件下，计划生育不是孤立地强制性地控制生育数量，而是与妇女健康、优生优育、家庭幸福及提高生活质量密切相关。
要求每对育龄夫妇转变观念，树立正确的生育观，根据国家法律政策、社会发展状况、家庭经济条件和对今后生活的期望，对生育孩子的数量、生育间隔的时间和良好时机自由地、理智地并负责地作出选择。充分体现以人为本，尊重人的自主选择权，这是现代社会发展、文明进步的必然趋势。同时也要求育龄夫妇增强自我保护意识和计划生育的责任感。
实施计划生育应坚持以避孕为主。就是把节育措施落实在怀孕之前，有利于保护妇女身心健康，充分享有平等权利，维护家庭稳定。只有落实节育措施才能保证夫妻性生活的美满、和谐及安全，这也是健康生活方式的重要部分，从而增进夫妻感情，营造美满幸福的家庭氛围。提倡育龄夫妇主动自觉采取节育措施，提高避孕有效率，最大限度地减少意外怀孕和人工流产。当然要承认目前还没有一种避孕方法能达到完美理想的避孕效果，仍有避孕失败而发生意外怀孕的可能，因此紧急避孕和人工流产可作为常规避孕失败后的补救措施，免除后顾之忧。
我国《婚姻法》规定女性结婚年龄为22周岁，妇女婚后要经历20多年的生育期，计划生育基本国策提倡一对夫妇只生育一个孩子，因此已婚夫妇在没有生育要求时应高度重视并长期坚持避孕，任何时候都不能存在侥幸心理。
避孕是夫妇双方的事，尤其是丈夫，应主动关心、爱护和体贴妻子，承担起应有的责任，不能把避孕的事完全推给女方，甚至只图一时方便，造成避孕失败，给妻子带来不必要的痛苦。所以，夫妇双方共同学习并了解避孕节育等生殖健康的相关知识很有必要。
一、什么是避孕，怎样才能避孕
避孕就是通过科学的方法来阻止正常受孕过程中的某些环节，以达到暂时不怀孕的目的。而受孕是一个比较复杂的过程，丈夫的精子和妻子的卵子在输卵管相遇，并结合形成受精卵，再种植到子宫内膜上（即着床）生长发育。完成这个过程，夫妻双方必须具备一定的生育条件，包括卵巢排出正常卵子；精液中含有一定数量且具有正常形态和功能的精子；精子和卵子能在输卵管相遇，并结合形成受精卵；子宫内膜的发育适合于受精卵种植并生长发育。
各种避孕方法干扰其中任何一个环节就能够阻止怀孕。主要通过以下途径达到避孕的目的：①抑制卵巢排卵，如避孕药；②改变子宫腔内的环境，使子宫内膜发生轻度慢性、非细菌性的炎症反应，不适宜受精卵着床及生长发育，如宫内节育器；③阻止精子和卵子相遇，如避孕套、阴道隔膜及绝育术（也叫输卵管结扎术）等；④改变阴道内环境，不利于精子获能和生存，如外用杀精剂等。
二、什么是避孕节育措施的知情选择
避孕节育措施的知情选择，是指通过宣传、教育、培训、咨询、指导等各种途径，使育龄夫妇了解常用避孕方法的避孕原理、避孕效果、适用和禁用的对象、正确的使用方法、各种避孕方法的优缺点以及不良反应的防治方法，在医生或计划生育工作者的精心指导下，有责任地自由选择适合自己并且效果满意的避孕方法。
育龄夫妇应转变生育和节育的观念，根据实际情况，主动制定生育计划，自觉采取适合自己并满意的节育方法，计划生育工作者则以先进生殖健康科学知识和医疗诊治技术全心全意地为育龄夫妇提供完善的以避孕为主的生殖健康服务，从而促进家庭幸福，社会安康。
三、常用避孕方法
女用避孕方法很多，常用的有宫内节育器、药物避孕、外用工具避孕法、输卵管结扎术，其他还有安全期避孕、哺乳期避孕及紧急避孕等。各种避孕方法各有所长，分别适用于不同情况，又存在一定不足，因此生育年龄妇女在选择避孕方法时，既要考虑到方便可行，更要考虑到避孕效果，还要根据夫妇双方的实际情况，特别是女方的身体健康情况，如月经是否正常和所处不同时期的特点，在医生的指导下，正确地自愿选择适合自己切实可行而有效的避孕方法。
避孕方法必须具备下列条件方可使用：①具有较为满意的避孕效果；②所用药物或工具等对人体应无害（包括重要器官的正常生理功能及有无致癌的可能性）；③不影响正常的性功能；④具有可逆性，即一旦停止使用，生育能力可迅速恢复；⑤不影响今后胎儿的正常发育；⑥使用方法简便。
宫内节育器
宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕工具，是我国目前应用最广泛的一种长效避孕方法，具有安全、简便、经济、有效并可逆的优点。通常以不锈钢、塑料或硅橡胶等材料制成，避孕有效率较高。宫内节育器避孕适用于所有月经正常，身体健康的已婚育龄妇女。其缺点是少数妇女会出现下腹及腰骶部疼痛，月经量增多，经期延长或不规则出血等副反应。宫内节育器必须由医生放置。过去常用的不锈钢圆形环可避孕20年左右，但容易脱落和带环怀孕而导致避孕失败，现已不再继续使用。带铜或带药宫内节育器的避孕有效率明显提高，目前已在全国各地推广使用，在使用时需注意使用有效期，一般为5年左右。代表产品：多负荷含铜节育器（母体乐）、T形铜节育器、V形铜节育器、固定式无支架宫内节育器（吉妮）以及含孕激素T形宫内节育器（曼月乐）等。
下列情况应取出宫内节育器：①放置期限已到，需更换新节育器；②节育器已部分脱落到宫颈处；③放置节育器时发现子宫穿孔，而环尚未入腹腔者；④不规则阴道出血或月经量过多，经期延长，经治疗无效者；⑤带环妊娠者；⑥并发急性盆腔炎者；⑦已绝经半年者；⑧计划再生育者；⑨子宫颈或子宫体发生恶性肿瘤者；⑩改换其他节育方法（如绝育等）。
放置或取出节育器手术的时间应在身体健康状况良好，月经干净后3～7天为宜，因为此时子宫内膜薄，手术造成的内膜损伤较小，出血较少。但如全身情况不良或处于某种疾病急性期，或存在生殖道炎症时，应暂缓手术，待治疗好转后再进行。如子宫异常出血，可随时取出节育器，并作诊断性刮宫，刮出物送病理检查，达到止血和明确诊断的双重目的。当带器妊娠时需做人工流产手术，并同时取出节育器。围绝经期妇女停经半年至一年应取出节育器，以免绝经过久，子宫萎缩导致手术困难，增加痛苦及手术并发症的发生。
应用节育器与不避孕者相比，宫外孕的危险性并不增加。但节育器只能阻止子宫腔内妊娠，不能防止宫外孕的发生。因此，放置节育器的妇女，如果月经过期又有阴道不规则出血，并伴有不同程度下腹疼痛时，则应警惕宫外孕的可能，应及时到医院明确诊断，以免延误治疗，酿成严重后果。
药物避孕
避孕药的种类很多，有短效口服避孕药、长效避孕药、探亲避孕药、皮下埋植剂、外用避孕药等，其中应用最多的为短效口服避孕药，如能正确服用，避孕效果几乎达百分之百，是避孕效果最好的避孕方法。应注意正确掌握服药方法，养成按时服药的习惯，防止漏服，妥善保管药品，发现药片受潮、糖衣层磨损、崩裂，就不能服用。其主要副反应是服药初期少数人可能出现恶心、呕吐、头晕、无力等症状，但一般较轻，可自行缓解；阴道间断出血；月经过少，甚至闭经，如果连续停经3个月，应暂停服药，采取其他避孕措施，等月经自行恢复后再继续服药，必要时应去医院就诊；少数人还可能体重增加，面部出现黄褐色斑或乳房胀痛等。代表产品：复方炔诺酮片、复方醋酸甲地孕酮片、炔雌醇片、口服避孕片0号以及新型避孕药妈富隆、达英-35等。
特别提醒
某些药物不能与避孕药同时服用，否则会加速避孕药在身体内的代谢和排泄，降低药效，造成避孕失败。这些药物主要包括：①抗生素类，如氨苄西林、红霉素、氯霉素、新霉素、四环素、复方新诺明等；②抗结核病药，如利福平、异烟肼等；③镇静安眠药，如苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、卡马西平等。
长效避孕药每1～3个月使用1次，使用方便，可以减少天天服药的麻烦，避孕有效率较高。如狄波—普维拉注射剂，注射一针可以避孕3个月，特别适合于经常忘记服药的妇女。在使用过程中，应定期做乳房检查，如出现肿块须立即停药。另外，部分使用者可能出现月经紊乱，表现为月经量增多、经期延长或不规则少量阴道出血等。当需停用长效避孕药时，务必紧接着开始口服短效避孕药3个月，以防止停药后月经紊乱。
皮下埋植剂是一种安全、可靠的长效避孕剂，一次植入可避孕5年。皮下埋植剂是在局部麻醉下，将软管植入手臂皮下，让其缓慢地释放出合成孕激素的一种避孕方法。皮下埋植剂的主要副作用是月经紊乱，故40岁以上的妇女不宜使用，以防与子宫病变引起的异常阴道流血难以区别。
探亲避孕药为速效避孕药，主要适用于两地分居的探亲夫妇。
外用避孕方法
外用避孕药主要作用是杀死精子，其中以避孕药膜效果较好，避孕药膏效果较差。
阴道避孕药环使用方法简便，避孕效果也不错，有些地区已在推广使用。
阴道隔膜使用时比较麻烦，如不能正确掌握放置技术，容易导致失败，所以不宜广泛使用。
此外，男用避孕套使用简便，用法得当避孕效果良好，无毒副作用，价格便宜。
输卵管绝育术
输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施，一次手术可以终生节育，特别适用于不再生育或因病不能生育的妇女。
安全期和哺乳期避孕
安全期和哺乳期避孕效果难以得到保证，容易导致避孕失败，所以不宜推广使用。
紧急避孕药
紧急避孕药不是常规避孕方法，只是外用避孕工具可能避孕失败（如避孕套破裂），而及时采取的一种补救措施。在无保护性生活后72小时之内服药，有效率可达98％，但容易引起月经紊乱，不宜经常采用。代表产品：毓婷、米非司酮（司米安）等。
透皮帖剂
透皮帖剂是一种与避孕药作用相同的局部用药避孕方法，激素通过皮肤慢慢被吸收到血液中，从而达到避孕的效果。只需每周更换一张贴片，用药3周后停药1周，再用下是1个周期。使用非常便捷，副作用轻，故易于接受。目前国内还未生产。
四、采取节育措施的十种好处
在各种避孕措施中，大多具有避孕有效、使用简便、安全、经济以及可逆等特点。虽有一定副反应，但只要方法使用正确，医生给予恰当指导是可以避免或消除的。同时，采取避孕措施还具有一定的治疗作用。
好处一：口服避孕药由于孕激素含量较高，使子宫内膜萎缩，可以治疗月经过多或功能失调性子宫出血（功血）、痛经等。
好处二：避孕药抑制卵巢排卵功能，有预防卵巢癌和子宫内膜癌的作用。
好处三：口服避孕药达英-35有明显降低雄激素的作用，抑制皮脂腺分泌，可治疗多囊卵巢综合征以及痤疮（青春痘）、多毛等，使皮肤变得更细腻光洁，起到美容的功效。
好处四：抗孕激素药物米非司酮既可以作为紧急避孕措施，也可以治疗子宫肌瘤，诱导绝经。
好处五：释放孕激素的宫内节育器如曼月乐，特别适合月经量较多，不宜放置其他类型宫内节育器以及年龄在40岁以上的妇女，可使子宫内膜萎缩，月经量减少，起到保护内膜的作用，同时还有预防盆腔炎及宫外孕的作用。
好处六：使用避孕套可避免两性生殖器的直接接触，从而预防梅毒、淋病、尖锐湿疣及艾滋病等性传播疾病。另外，对某些免疫性不孕有治疗作用。
好处七：可逆的避孕方法不影响今后生育，避孕药甚至可以保护妇女的生育能力。一般妇女停止服用避孕药后6个月怀孕，不会引起胎儿先天性缺陷或发育异常等情况。
好处八：避孕可改善妇女的精神面貌，增强自信心，因为不用担心意外怀孕等带来的麻烦。
好处九：使用避孕药能提高性生活质量，因为避孕效果好，月经量减少，经期缩短，享受性生活更频繁。
好处十：避孕药能维持平衡的雌激素水平，防止骨质丢失，预防骨质疏松症的发生，起到延缓衰老的作用。
五、新婚夫妇避孕方法的知情选择
如果新婚夫妇不采取避孕措施，1个月内会有1／4的夫妇怀孕，半年内会有一半的夫妇怀孕。通常新婚夫妇充满激情，性生活比较频繁，生育能力较强，如此时发生意外怀孕，容易产生紧张、恐惧、后悔、怨恨等不良心理，人工流产手术可能影响今后生育及妇女健康，给家庭生活蒙上阴影。所以，婚后近期内暂时不生育的夫妇，采取避孕措施是非常必要的。新婚夫妇宜选择对身体生理状况干扰较小，即对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法，如男用避孕套、阴道避孕药膜或错开月经中期排卵日性交的自然避孕方法，偶有避孕失败，可及时采取紧急避孕措施。也可短期使用短效口服避孕药，但不宜选用长效避孕药，因为停药后恢复生育时间要长些。新婚阶段一般不宜选择宫内节育器避孕。
六、不同育龄夫妇避孕措施的知情选择
育龄夫妇在选择避孕措施时，应向专业技术人员充分了解每种避孕方法的利弊，结合自己的年龄、身体健康情况及避孕要求，如长期或暂时性避孕等，经夫妻双方慎重考虑，扬长避短，正确选择适合自己的最佳避孕方法，真正做到知情选择。同时强调转变男性对计划生育的观念，增强男性参与意识，提高对男性节育的科学认识。在绝育技术方面，输精管结扎在技术操作、安全性、可复性等各方面都比女性输卵管结扎更具优势，以下建议可供参考。
1．已有子女的夫妇需长期坚持避孕，各种宫内节育器是首选；月经量较多的妇女，口服短效避孕药是最佳选择；
2．有两个或多个子女的夫妇可考虑采取绝育措施；3．哺乳期妇女可选择男用避孕套，或于顺产后3个月、剖宫产后6个月选择放置宫内节育器。不宜选择避孕药避孕，因为雌激素可能影响乳汁分泌；而且可能通过乳汁影响婴儿。
4．40岁以后的围绝经期妇女可选择外用避孕方法或宫内节育器，特别是释放孕激素的宫内节育器如曼月乐，可预防由于不排卵而子宫内膜持续受雌激素作用发生过度增生甚至癌变。不宜选用避孕药，尤其是吸烟妇女，否则容易患心血管系统疾病。
由于目前常用的各种避孕方法都不能达到完美理想的避孕效果，育龄夫妇可根据实际情况同时选用两种避孕方法，使避孕效果更加可靠。
（张丽伟）
