（1）操作要领：沉肩屈肘，前臂发力，手腕灵巧，叩击有节，动作轻快而有弹性，力度均匀。
①指端叩：一手或双手五指微分略屈，指端（峰）处同平面着力于一定部位，随腕弹性伸屈叩击。用于头、胸、腹部（见图3-25）。
②虚拳叩：一手或双手掌面向下，五指自然并拢虚握，掌心空漏，腕发力屈伸，带动虚拳有节律地连续蓄气叩击。用于腰背、四肢（见图3-26）。
图3-25指端叩图3-26虚拳叩（2）临床应用：本法适用于全身各部，具有通经活络，祛风散寒，疏通腠理，健润皮肤，消肿止痛的功效。对寒湿痹痛、肌肉酸痛、肢体麻木、疲劳乏力、神经衰弱等症常配合本法治疗。
14．搓法用双手掌面夹持一定部位，快速前后用力搓动双掌，称为“搓法。”
（1）操作要领：两前臂发力，腕挺伸，两掌相对着力，力要均匀深透，搓动快捷，缓慢移动双掌着力部位。用于胁肋及四肢（见图3-27）。
图3-27搓法（2）临床应用：搓法是二种较温和的手法，具有调和气血、舒筋通络的作用，可用于腰背及四肢部，最常用于上肢，作为推拿治疗的结束手法。
15.拍法五指并拢，手掌微屈，用虚掌拍打施治部位称“拍法。”
（1）操作要领：操作时，肩、肘、腕要放松，以手腕发力，动作协调灵活，有弹性，有节奏，用力灵活，不用蛮力（见图3-28）。
图3-28拍法（2）临床应用：拍法具有舒筋通络，活血祛瘀，滑利关节的作用。可用于腰背、四肢等部位。治疗急慢性腰扭伤、肩周炎、肌肉萎缩、肌肤麻木等症。
16.击法用拳、掌、指以及桑枝棒击打体表的方法，称为“击法。”用拳击打的方法，称为“拳击法”；用手掌击打的，称为“掌击法”；用指击打的，称为“指击法。”
（1）操作要领：用指尖、手掌尺侧面、掌根、拳背击打施治部位。（见图3-29）
图3-29击法①用拳背平击体表，称拳背击法。操作时手握空拳，腕关节伸直。
②用掌根部叩击体表，称掌击法。操作时手指自然松开，腕关节略背伸。
③用单手或双手手掌尺侧部击打体表，称侧击法。操作时手指自然伸直，腕略背伸。
④用指尖轻轻击打体表称指击法。
（2）临床应用：击法具有舒筋通络、滑利关节、缓解痉挛、开窍醒神等作用，用于头部、肩背、腰臀、四肢等部位。指击法主治头痛、肩背痛、肌肉萎缩、中风偏瘫等。掌击法、拳背击法主治脊背疼痛、肾虚腰痛等。侧击法治疗肩背、四肢疼痛，肌肉萎缩，肌肤不仁。
17．拔伸拔伸即牵引、牵拉之意。术者固定患者肢体或关节的一端，牵拉另一端，或者用对抗力量将关节或肢体牵拉、牵引，使其伸展的手法，称为“拔伸法”，又称为“牵拉法”或“牵引法。”
（1）操作要领：术者手握患者关节的远端，沿患肢纵轴方向牵拉、拔伸，或者术者用手分别握住患肢关节的两端，向相反方向用力拨伸、牵拉。
①头颈部拔伸法：患者取坐位，术者站于患者背后，用两手掌托住患者两侧下颌，用力向上牵拉拔伸。操作时逐渐用力，持续一定时间，慢慢放松拔伸力（见图3-30）。
②肩关节拔伸法：患者坐位，术者双手握住其腕部，逐渐用力牵拉，令患者身体向另一侧倾斜（或令一助手固定其身体），与牵拉力对抗（见图3-31）。
18．抖法用单手或双手握住患肢远端，稍用力作小幅度的、连续的、频率较快的上下抖动的手法，称之为“抖法。”
（1）操作要领：操作时用力要柔和，抖动幅度要小，频率要快。
（2）临床应用：抖法适用于四肢部，最常用于上肢，具有通经络、活气血、利关节的作用。可治疗肩、肘、腕关节疼痛和功能障碍。抖动时不能拉动病人躯体，更不能向下用力拉动肩关节，防止肩关节脱臼。
保健按摩手法的补泻
“虚则补之，实则泻之”是中医辨证治疗的基本大法之一。在保健手法中也是如此。“补’乃补正气之不足，凡能补充人体物质之不足或增强人体组织某一功能的治疗手法，即谓之“补”；“泻”乃泻邪气之有余，凡具有直接祛除体内病邪的作用，或抑制组织器官功能亢进的治疗手法，则谓之“泻。”
“补”和“泻”是两种相反的作用，但又互相关联，它们共同的目的都是调和阴阳，疏通经络，使气血畅通，恢复人体的健康。所以补与泻之间的关系是对立统一的关系。
推拿手法在人体体表操作时，虽无直接的补或泻的物质进入人体内，但实践证实，推拿手法确实有促进机体功能和抑制机体功能亢进的作用。例如手法施于足三里时对胃肠蠕动有增强作用；手法施于气海、关元有益气强身壮体作用；手法施于行间、大敦有平肝潜阳作用；手法施于脾俞、胃俞有缓解胃肠痉挛、增强肠胃功能作用等。这些作用是属于“补”、“泻”范畴的。
古人在长期的实践中，对推拿手法的补泻作用积累了丰富的经验，并进行了不断的总结，特别在小儿推拿治疗时十分强调手法的补泻。
推拿手法“补”、“泻”作用，主要是运用各种手法通经络的作用，而产生补虚、泻实、清热、散寒、祛瘀、消积、温通、发汗等作用。在进行推拿操作时，必须根据具体情况，把手法施治所选用的穴位、部位和手法的轻重、方向、频率的快慢，刺激的性质等结合起来，才能体现出来。
总的说来，手法的补泻，大体可分为以下几方面：
1．从经络循行的方向来说，手法顺经络循行方向操作的为补；手法逆经络循行方向操作的为泻。即所谓“顺经为补，逆经为泻。”
2．从手法刺激的强度来说，轻刺激手法为补，重刺激手法为泻。即为“轻揉为补，重揉为泻。”
3．从气血运行的方向来说，向心性的手法为补，离心性的手法为泻。
4．从手法的旋转方向来说，顺时针方向操作的手法为补，逆时针方向操作的手法为泻。即所谓“顺转为补，逆转为泻。”
5．从手法频率的快慢来说，操作频率快的手法为泻，操作频率慢的手法为补。即所谓“急摩为泻，缓摩为补。”
保健按摩选穴的原则及配穴规律
一、处方组成规律
（一）近部取穴
指选取病痛的局部和邻近部位的腧穴。“腧穴所在，主治所及”，每一个腧穴都能治疗所在部位的病症，此法多用于体表部位明显的和较局限的症状，急慢性病证均可采用。例如：鼻病取素髂、上星、迎香；眼病取睛明、风池；痔疮取长强、次髎；口喁取颊车、地仓；胃痛取中脘、梁门；癃闭取关元、气海。
（二）远部取穴
指选取距离病痛较远部位的腧穴。“经脉所通，主治所及”，《灵枢·终始》曰：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在足者取之腘。”例如《四总穴歌》：
面口合谷收，肚腹三里留；
头项寻列缺，腰背委中求。
高血压头痛取涌泉，脱肛、子宫下垂取百会穴，腰骶疼痛刺龈交，急性腰肌扭伤取腰痛点，肩周炎取条口透承山。
（三）随症取穴、对症取穴、辨证取穴
此法是针对某些全身性疾病，结合腧穴的特殊治疗作用来选取穴位的一种方法（见表3-1）。
二、常用配穴法
（一）本经配穴法
某一脏腑、经脉发生病变时，即选某一脏腑经脉的腧穴，配成处方。如：肺病咳嗽取中府、尺泽、列缺，耳鸣耳聋取翳风、耳门、中渚、外关。
（二）表里配穴法
脏腑经络病变．取本经配合表里经穴位。阴经的病变可在互为表里的阳经取穴，如脾病取胃经足三里穴。阳经的病变可在相表里的阴经取穴，如胃病取脾经公孙穴。也可在相表里的阴阳两经同时取穴治疗，如肺病取肺经尺泽、太渊，配用大肠经合谷穴。
（三）前后配穴法（包含俞募配穴法）
前，胸腹；后，腰背。前后配穴法指选取前后部位腧穴配合应用的方法，亦名腹背阴阳配穴法。此法多用于胸腹或腰背疼痛的病症及脏腑疾患。如：腰痛病后取命门、肾俞，前取天枢、关元；哮喘病前取天突，后取肺俞、定喘；胃痛前取中脘、梁门，后取胃俞、胃仓。
（四）上下配穴法
将腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合应用的方法。临床上应用最广的是上、下肢腧穴的配合应用。如：胃病取内关、足三里，咽喉痛，牙痛取合谷、内庭，脱肛、子宫下垂取百会、长强。
此外，八脉交会穴配合应用等，也属于本法的具体应用。
（五）左右配穴法
将身体左右穴位配合使用。既可左右双穴同取，也可左侧有病取右侧，右侧有病取左侧。临床上左右交叉取穴法多用于头面疾病，如：左面瘫取右合谷，右面瘫取左合谷。内脏病证、全身性疾病以及病在头身涉及两侧的，则左右两侧腧穴同时选用，以加强协同作用。如胃病取双侧胃俞、足三里，心病取双侧心俞、内关。
自我保健按摩的要求
自我保健按摩的要求可概括为三心、二避、四配合。
一、三心
三心即决心、信心、细心。
1．决心保健按摩不仅是力的直接效应，更重要的是心身机能的锻炼。从事自我保健按摩功法，必须具有良好的精神状态，心情愉快，才能达到治心以安，治身以健，见效迅速。
2．信心保健按摩功的健体延寿作用，需要一定的时间才能收效。做功必须持之以恒。健康长寿不是靠几次保健按摩即可达到，沉疴痼疾亦非短时间可愈。只要坚持不懈，即可达到祛病延年的目的。
3．细心掌握自我按摩基本规律和方法的同时，必须认真细致地操作，动作力求准确、自然，做到运用自如，不离章法，以便更好地调动自身的潜能，发挥防病抗衰的效能。
要科学地安排练功时间，饮食后、饥饿时及欲便前不宜练功。妇女经期、孕期应选择适当功法，适可而止。功量大小、时间长短要适宜。
二、二避
二避即避风、避劳。
1．避风应在环境，温度适宜处施术，老年素体虚弱尤应注意。“风为百病之长”，许多疾病皆因感受风邪所致，因操练施术时皮腠窃开，故应慎避风邪所袭。
2．避劳劳，指劳倦。劳倦是过度劳累引起的一系列病症。中国传统医学有五劳之说，认为：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。避劳，不仅指在病劳时勿练功避免过劳，同时也强调在日常生活中，中老年期养生也要避免过度劳作而引起病症。这里不仅指形体的疲劳，更主要的是包括情志方面，如劳心、劳神、劳思的过度。
在生活、起居中，要注意劳逸结合，才符合养生的目的。
三、四配合
四配合即睡眠、饮食、锻炼、医疗相配合。
1．休息睡眠好，则神气旺盛，精力充沛，乐于从事。因此习功期间，要保证充足的睡眠时间。
2．应注意食品营养合理和保持适当的饮食量，切忌暴饮暴食。
3．自我保健按摩可与散步、慢跑等其他形体锻炼相配合，更有利于取得疗效。
4．患病时，要及时诊疗，在医生的指导下配合其他治疗，以防贻误病机，加重病情。要注意练功、养功结合，才能更好地发挥自我保健按摩的治病、健身的作用。
四、自我保健按摩的操作要求
1．定好姿势，身体放松。根据自我情况和施术要求，选定体位，如仰卧、端坐、站立，都必须做到身体完全放松。
2．呼吸均匀，意念专一。确定体位后，即须调整呼吸，初练可取自然均匀呼吸，日久可锻炼采用腹式呼吸，排除杂念，意守丹田，做到呼吸、意念相配合，吸气想“松”字，呼气想“静”字。
3．手法要求要做到顺序连贯，圆软柔和，均匀持久，轻而不浮，重而不滞。力度要由轻到重，再由重到轻；速度先由慢到快，再由快到慢。
用于补虚强壮，手法应轻柔，顺经顺时，向心向里方向，时间宜加长；用于泻实通畅，手法宜重，逆经逆时，离心向外方向操作，时间可短。
自我按摩用于健身益寿，着重全身按摩；用于治病疗疾，则着重局部施术。经穴、部位配合，“以痛为腧”而用。
