分娩的第一个阶段，如果是初产妇，从子宫颈开始扩张到子宫颈完全扩张一般需要12～16个小时。开始时子宫收缩时间持续20～30秒，间隔10～15分钟，以后宫缩时间逐渐加长，间隔时间缩短，宫口逐渐开大。在这一阶段，产妇应当照常吃一些高热量的液体或半流质食物，比如在我国传统中，孕妇在临产前一般都会吃一些红糖水加鸡蛋、鸡枣汤、桂圆汤等营养丰富、热量高的食物，这就是一个非常好的习惯。因为产妇分娩顺利与否，除了胎儿大小，胎位如何，骨盆大小及形态的因素以外，还有一个很重要并起决定性的因素，这就是产力，即子宫肌肉和腹肌的收缩力。而子宫收缩需要极大的能量，一个初产妇在整个产程中宫缩所需要的能量相当于正常人走200多层楼梯所需要的能量，如果产妇没有足够的营养和能量，就会使产妇因为过于疲劳而造成产程延长，从而给产妇和未出世的孩子带来不利。
在这一阶段中，如果胎膜还没有破，那么产妇就不要总躺在床上，可在室内走动。若胎膜已破，宫缩加强，则应卧床休息。
第二个阶段初产妇一般需要1个小时，是从子宫颈口开全到胎儿娩出。在这期间，子宫收缩更为频繁而强烈，胎膜破裂，羊水流出，这就是所谓的“破水”，胎头由子宫进入阴道。因胎头压迫直肠，产妇有要排大便的感觉。这时产妇应先吸一口气，然后随着宫缩向下用力，靠屏气增加腹压来逼出胎儿，是加速分娩的重要做法。宫缩停止后就休息。产妇应尽可能地不要乱喊或乱动，以免消耗体力。产妇在产床上的有利姿势是：平卧，两腿屈曲，足蹬在产床上，两手拉住产床的把手，然后随着宫缩的加强向下屏气。
随着婴儿的第一声啼哭，进入了第三产程。但此时不能大意，因为胎盘没有娩出前，分娩的全过程并没有结束。这个时候产妇千万不能用手摸肚子，否则子宫受到刺激后会提前收缩，很容易引起子宫闭合，胎盘滞留，造成大出血。胎盘大约在婴儿生下来大约10分钟后娩出，在医生的帮助下胎盘、胎胞和脐带会同时娩出，同时会出现微弱的阵痛，并伴有少量的出血。
胎盘娩出后，医生会根据实际情况进行产后处理，如有会阴切开的需要缝合，或为了预防大出血，促使子宫收缩而用一些药物。产妇要配合医生做相应的处理。另外，在生产完之后，产妇不能立即离开产房，应当继续待在产房2个小时，以便观察产妇的情况。
除此之外，在条件允许的情况下，可以采用陪伴分娩的生产方式。一般情况下，面临分娩的产妇不免会产生恐惧和忧虑。临产时的宫缩痛、各种担心以及待产室紧张的气氛、生疏的环境、陌生而严肃的工作人员，会使产妇心理负担加重，感到孤独或恐惧，常以大喊大叫或闷不作声予以发泄。分娩时产妇这种心理可使中枢神经系统发生功能紊乱，体内儿茶酚胺增高，影响正常的子宫收缩。同时还影响进食，又消耗大量体力，致使能量供应不足，这些均可影响子宫收缩。这些生理变化还可导致心理性难产、产程延长、胎儿窘迫等，大大提高了剖宫产率及新生儿疾病的发病率。而如果孕妇在生产时，有亲人陪伴在身旁，可以帮助产妇消除恐惧、忧虑、孤独等不良情绪和心理，从而使生产变得顺利起来。
研究还表明，陪伴分娩可以降低剖宫产率、减少产科干预率、缩短产程、减少围产儿发生疾病的概率等等，使顺产率大大提高，有利于优生优育。
剖宫产与“侧切”
妇女在生孩的过程中，虽然要花费不少力气，吃不少苦头，但是一般情况下都能胜任这项孕育生命的神圣使命和工作，成功分娩出自己的孩子。据相关调查研究，95%的产妇都能顺利地自然分娩，以阴道生产的方式生出孩子。但是也有少数妇女因为各种原因而出现难产，这就需要借助手术的手段进行生产了，其中最常见、最普通的就是剖宫产了。但是，也有不少人对剖宫产认识不足，以至于出现随意做剖宫产或惧怕剖宫产的情况。有的产妇和家人认为剖宫产既可以减少分娩时的痛苦，又比较安全，所以就轻易地用剖宫产来代替阴道生产，也不管自己是否有自然生产的能力。其实，这种认识是极其不正确的，剖宫产是一个较大的手术，会给母亲和婴儿产生不利的影响。
第一，剖宫产必须用麻药来麻醉，以减少产妇的痛苦，但是偶尔也会发生因麻药意外而造成难以挽回的后果。
第二，剖宫产的手术操作比较复杂，切开和缝合腹壁、子宫肌的层次要比阴道分娩的多，特别是较胖的产妇，麻烦更多一些，因此，产后出血、感染也比阴道分娩多。阴道分娩出血量在50～200毫升，而剖宫产平均出血量却在200～300毫升以上。
第三，由于剖宫产手术的干扰，术后头两天，产妇的胃肠功能会受到影响，有的产妇还会出现术后胀气、进食少的情况。而且剖宫产生产的产妇身体恢复和子宫恢复比阴道分娩所所用的时间也长。
第四，剖宫产由于手术较大，术后其疼痛时间也要比阴道分娩长些，疼痛度也要大一些。
第五，做过剖宫产的产妇不宜于短期内再次妊娠。因为子宫上有瘢痕，一旦妊娠，人工流产难度较大，易发生一些合并症，对再次生育也带来一定困难。剖宫产后再次妊娠，有时会造成子宫旧瘢痕破裂，如得不到及时抢救，会危及产妇和胎儿的生命。
此外，经过剖宫产生产出来的有些婴儿，由于没有经过阴道分娩的挤压，出生后有可能不能适应新的环境，易并发肺扩张不全或误吸羊水等。
但是也有一些产妇会对剖宫产产生盲目恐惧的心理，甚至坚决反对剖宫产，这种想法也是不对的。如果分娩出现困难，或是产妇、胎儿有紧急情况必须立即经腹部娩出，进行剖宫产反而对母婴更安全，所以产妇完全不必恐惧。其实，只要具体了解了做剖宫产的必要条件，我们就不会对其心生恐惧了。剖宫产的主要适应征是：产道异常，如骨盆发育不好、子宫肌肉发育差、子宫畸形等；胎儿过大或胎位异常，不能从阴道分娩；产妇出现异常而不允许经产道分娩等，如妊娠末期或临产时发生产前大出血，胎儿尚未娩出而胎盘与子宫已剥离，使胎儿在子宫内得不到来自母体的血、氧供应；胎儿情况不允许阴道分娩者，如临产胎心不正常等，需要抢救胎儿。
总之，以上情况对产妇及胎儿安全和健康有一定危险性，均以做剖宫产为最适宜。因此，对剖宫产不必恐惧。还有，在现代医术发展的今天，剖宫产的技术已有很大提高，加之麻醉技术、输血及输液、抗生素药物的进步，剖宫产的安全可靠性更强了，产妇更不要多虑，应轻松地与医生配合，完成剖宫产的全部过程。
除剖宫产之外，“侧切”也是一种解决妇女生产困难的有效方式。虽然人类产妇的阴道解剖和生理特点有利于胎儿的顺利娩出，但是当胎头大于10厘米的时候，如果没有助产士的帮助和保护会阴部，产妇的会阴就极易发生不同程度的撕裂。如果会阴和产道的撕伤严重，就有可能使产妇发生子宫脱垂、大便失禁等后遗症。所以，为了胎儿顺利地被分娩出来，以及减少产妇的产后后遗症，在必要情况下，就要在产妇的会阴处进行“侧切”。一般来说，出现以下情况下需要做会阴侧切术。
第一，胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴处。
第二，会阴弹性差，阴道口狭小，或会阴部有炎症、水肿、瘢痕等，估计胎儿自然娩出时，会造成会阴部严重撕裂。
第三，35岁以上的高龄初产妇，或者患有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇在分娩时的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴侧切术，用人工帮助的办法尽快使婴儿降临人间。
第四，子宫口已开全，胎头较低，但胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率、心跳发生异常变化，或者羊水浑浊或混有胎便。
会阴部邻近阴道和肛门，细菌繁多，所以会阴切开后，要保持局部的清洁卫生，每次大小便后要立即用清水冲洗，以免污染伤口。
和剖腹产一样，“侧切”也不能滥用，而应该在生产的确遇到困难的情况下使用。这样不但可以较好地保护会阴的完整，而且还可以减少产妇的伤口感染机会，减轻产后会阴疼痛，以及降低产妇的住院费用。
防治产后出血
产妇在产后3～7天内都会从阴道内排出一些类似于月经的血性分泌物，称之为血性恶露，也叫产露。这是正常的生理现象，只要注意卫生，随着时间的推移这些恶露会自动逐渐消失。但是有些产妇却会在产后大量地流血，且在24小时内超过500毫升。如果遇到这种情况就应该高度重视。因为产妇一旦发生分娩后出血十分危险，休克较重且持续时间较长者，即使获救，仍有可能出现严重的后遗症。所以，要想保证产妇的生命健康，就要做好产后出血的防治工作。而要做好这个工作，应该先弄清楚妇女在产后大出血的原因。
第一，子宫收缩无力是产后出血最常见的原因。在正常情况下，胎儿娩出后，由于胎盘从子宫壁上剥落，引起子宫出血，这时要依靠子宫肌肉的强烈收缩，使子宫壁上的血窦因受压而关闭，并使血流逐渐缓慢而形成血栓，使出血停止。如果胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，不能有效关闭子宫壁上正在出血的血窦，将引起产后出血。产妇精神过度紧张，分娩过程过多使用镇静药、麻醉药；异常头先露或其他阻塞性难产，致使产程过长，产妇衰竭；产妇子宫肌纤维发育不良；子宫过度膨胀，如双胎、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；产妇贫血、妊娠高血压综合征或妊娠合并子宫肌瘤等情况，这些都有可能造成子宫收缩无力。
第二，在胎儿娩出之后，如果胎盘剥离不完全，一部分与子宫壁分离，其他部分尚未剥离，或大部分排出，还有一小部分未排出而滞留在子宫腔内，都可影响子宫收缩而出血不止。有时部分胎盘和子宫壁粘连，或植入子宫壁内，不能自然分离，而从其他已剥离部分出血，这种出血量往往很大。
第三，产道撕裂也是产后大量出血的一个重要原因。在分娩过程中由于胎儿过大、急产或手术产时，使产道撕裂，也可发生大量出血。如果施行会阴切开后，不注意止血，也可造成出血过多。
第四，有些产妇原本就患有如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等全身出血倾向性疾病，这些都极易引起产后出血。此外，重症病毒性肝炎患者也极易出现产后出血，但这种情况并不多见。
第五，剖宫产时，由于缝合过密，特别在角部，容易影响血运而发生坏死，可造成严重子宫出血。也可由于子宫切口对合不好，引致感染坏死，发生大出血。在剖宫产日益增多的情况下，此类情况应特别引起注意。
对于产后出血，如果产妇在产前能够做好预防工作，那么就可以大大降低产后出血的患病率。一般来说，有效的方法有以下几种：
第一，做好孕前及孕期的保健工作，对有胎盘异常、贫血、妊娠高血压综合征、子宫肌瘤、巨大胎儿等情况或孕妇本身有出血倾向的，应加强产前检查监护，不宜妊娠者，及时终止妊娠。有高危因素者应当提前住院待产。
第二，准妈妈在分娩过程中尽量保持心态平和，避免过度紧张和恐惧。
第三，产前掌握分娩时呼吸和用力的技巧，分娩中合理运用，避免过度疲劳。产前吃饱以保证有充足的体力分娩，分娩过程中要注意补充水分。
第四，分娩结束后，产妇应听从医生的安排继续留在产房观察2小时，有特殊情况应及时告诉医生。
第五，早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。所以，当医生把宝宝抱到产妇身边时，无论产妇的乳房是否已经开始泌乳，都应让宝宝吸吮。
产后身体的变化与恢复
在我国，产妇生完孩子大都有“坐月子”的习惯。“月子期”是妇女产后身体恢复的重要时期，医学上将这一段时期叫做产褥期，指的是妇女生产胎盘娩出到产妇器官（乳腺除外）恢复至非孕状态的这段时间。产褥期一般有6周的时间，和怀孕期间相比，这段时期产妇的身体又有了很大的变化。
首先，数子宫的变化最大，从胎盘刚分娩出的状态逐渐恢复至妊娠前大小的状态。有的产妇在孩子出生之后抚摸自己的腹部时，会摸到一个很大的硬块，时而还有疼痛感。产妇对此大可不必担心，其实这个硬块就是子宫。子宫在孕期长得很大，由孕前的50克左右增到妊娠足月时1000克左右，宫腔也由原来只能容纳12～20毫升，增大到可以容纳3000克的胎儿、1000～1500克重的羊水和500克左右重的胎盘。孩子和胎盘、羊水娩出后，子宫体积很快就会缩小到胎头样大小，而且子宫收缩越好，就会变得越硬，对产妇的复原也就越有益。所以，为了加快子宫的收缩速度，产妇还可以在产后最初几小时内，有意识地经常按揉子宫（即硬块），刺激它加速收缩。
随着子宫内膜，特别是胎盘附着处内膜的脱落和修复，产妇的阴道会排出含有血液、坏死蜕膜组织等血性物组成的恶露。正常的恶露有血腥味，但不臭，一般淡红色血性恶露持续1周，以后逐渐变成浆性，约两周后转为白色恶露，白色恶露可持续2～3周。在产褥晚期，仍有少量红色恶露出现，仍属正常。如产后子宫复原不佳，恶露增多且持续时间延长，有臭味时，为宫腔内有胎盘、胎膜残留或宫腔感染所致。
