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第33章 尿糖测定不能用于最后确诊

现实生活中,许多人对糖尿病都存在一定的误解,认为只要是尿中有糖就可以确诊为糖尿病了。事实上,随着医学和检测技术的发展,血糖检测已经成为比尿糖检测更为准确而先进的诊断方法。临床研究也证实,当人体血糖值已经升高到一定水平后,尿糖检测才能查出尿液中含糖,也就是说,如果单凭尿糖检测来确诊糖尿病,那么必然会有相当数量的患者在确诊时其实早已患病。专家一再强调,尿糖有加号只能证明血糖水平升高,但尿糖没有加号却并不代表血糖是正常的。因此,尿糖检测不能用于糖尿病的最后确诊。

具体说来,健康人的肾糖阈(肾脏排糖的最低血糖限度)是血糖8.9~10毫摩[尔]/升(160~180毫克/分升)。也就是说,只有在血糖达到了8.9~10毫摩[尔]/升(160~180毫克/分升)的时候,尿糖才会出现加号。而确诊糖尿病的血糖诊断标准却是高于7.8毫摩[尔]/升(140毫克/分升)。由此可见,如果以一个尿糖加号来确诊糖尿病的话,那么血糖水平高于7.8毫摩[尔]/升(140毫克/分升)而低于8.9毫摩[尔]/升(160毫克/分升)的人却会被漏诊。

同时,在诊断糖尿病的时候,还要对糖尿病和肾性糖尿加以严格区分。肾性糖尿的情况包括:①女性在妊娠期间,肾糖阈降低,乳糖随尿液排出后出现糖尿;②青年人由于先天缺陷造成肾糖阈较低,查尿时出现糖尿;③饥饿数天后,在饱食一顿后会出现饥饿性糖尿;④短期内大量食用高糖分食物所出现的滋养性糖尿。由此可见,肾性糖尿虽然尿中含糖但并非糖尿病,因而从这个角度讲,尿糖检测也不可用于糖尿病的确诊。

由此我们可以得出结论,如果一个人的血糖值已经达到了糖尿病确诊水平,但尿糖未出现加号,也应被诊断为糖尿病患者;而如果单纯是尿糖检测出现加号,则不能简单地确定为糖尿病,而应进行血糖检测后再下结论。

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