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第32章 不同症状患者的诊断标准

糖尿病主要包括Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病两种症型,而部分糖尿病患者还合并有不同的并发症。因此,不同症型的糖尿病患者可出现不同的症状表现;针对不同症状表现的患者,诊断标准亦有所不同。

1.典型症状患者。典型症状患者主要指具有“三多一少”(即排尿多、饮水多、进食多、体重减少)症状的糖尿病患者。这类患者在血糖检测后,如果空腹血糖值≥7.8毫摩[尔]/升(140毫克/分升),饭后2小时血糖值≥11.1毫摩[尔]/升(200毫克/分升),就可以确诊为糖尿病患者。

2.非典型症状患者。非典型症状的患者,是指不具备典型的“三多一少”糖尿病症状。对于这类患者,单单凭借空腹血糖检测结果不能直接确诊,其诊断标准为:第一次空腹血糖检测值达到7.8毫摩[尔]/升(140毫克/分升),再次复查后空腹血糖值>7.8毫摩[尔]/升(140毫克/分升)。另外,如果非典型症状患者的空腹血糖值<7.8毫摩[尔]/升(140毫克/分升),但葡萄糖耐量试验的检测值>7.8毫摩[尔]/升(140毫克/分升),则也可以确诊为糖尿病。

3.并发症患者。并发症患者主要指已经出现了糖尿病并发症症状,但却未被确诊为糖尿病的患者。具体说,主要是指出现有糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、没有原因的体重明显下降(尤以肥胖者多见),女性感觉。外阴部瘙痒或泌尿系统感染反复发作、多发性皮肤化脓感染,多发性疖肿、痈疽、外伤不易愈合、视力突然减退、视物昏暗、月经不调,饭前低血糖、常有饥饿感、性功能障碍、遗尿等病症者。对于这类患者,应及时到医院进行血糖检测,以确定是否患有糖尿病。而一般诊断标准则为空腹血糖值≥7.8毫摩[尔]/升(140毫克/分升),饭后2小时血糖值≥11.1毫摩[尔]/升(200毫克/分升)。

4.疑似型患者。通常情况下,空腹血糖值>6.1毫摩[尔]/升(110毫克/分升),饭后2小时血糖值>9.0毫摩[尔]/升(162毫克/分升),或者尿检测中发现有尿糖加号,则可以提示为此人属于糖尿病疑似型患者。这类患者必须进行进一步的葡萄糖耐量试验或馒头餐试验,来确定是否患有糖尿病。如果葡萄糖耐量试验的检测结果为:服糖后2小时血糖水平>11.1毫摩[尔]/升(200毫克/分升),则可以诊断为糖尿病。

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