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第12章 牙齿美

牙齿是口腔的门户,消化系统的“粉碎工”。洁白整齐的牙齿给人以美的感受;黑黄歪扭的牙齿有损美观。因此,人们常常以牙齿的好坏作为衡量健美的标准之一。影视屏幕上的演员大都有一口自然洁白排列齐整的牙齿,为其容貌增添了美感。

1.美丽牙齿的形态

在人的一生中,先后共生两副牙齿;一副是乳牙,又称奶牙,一副是恒牙,即永久牙。

乳牙共有20颗,在出生后6~7个月开始萌出,2岁半左右出齐。6~7岁乳牙开始脱落,逐渐被恒牙所代替,12~13岁乳牙就全部被恒牙替换。成年人全口应有牙齿32颗(有时最后一个牙——智齿可缺失或不萌出),上下各16颗牙齿分别排列成弓形。正常的牙齿排列不仅仅只是齐整,同时还应表现在上下牙弓间其长、宽、高三个方面上的协调一致。关系协调的牙齿,不但给人们带来良好的嘴唇、语言等口腔生理功能,同时也必然增加容貌美。现代美学认为,齿以编贝形为美,要整齐洁白,齿间没有缝隙。

2.牙齿美的基础

祖国医学认为,牙齿的健美与五脏功能盛衰密切相关,其中与肾的关系尤为密切,因为肾气的盛衰可决定齿的生长和枯槁。《黄帝内经》中说:“女子七岁肾气盛,齿更发长……三七肾气平均,故真牙生而长极。”“丈夫八岁肾气实,发长齿更……三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极……五八肾气衰,发堕齿槁……,八八则齿发去。”《直指方》也说:“齿者,骨之所终,髓之所养,肾实主之,故肾衰则齿豁,精盛则齿坚,虚热则齿动。”说明了肾气盛则牙齿坚实,生长发育良好;肾气衰则齿缺、齿槁。因此可见,牙美的基础是肾气旺盛不衰。

3.牙齿如何才能美

(1)应注意对牙齿的保健

牙齿虽然坚硬,却很容易受到细菌的侵袭,侵袭牙齿的细菌称“致龋菌”,它喜欢生长繁殖在牙齿表面,以残留在口腔里的食物为营养。牙齿和牙龈连接比较脆弱,也很容易受细菌的侵袭。牙斑菌在一定的条件下可以矿物化,变成牙结石。牙斑菌和牙结石上的细菌通过牙齿和牙龈连接脆弱的点进入牙龈,能引起慢性牙龈炎;牙龈炎可进一步发展而引起牙周膜及牙周骨组织炎症和破坏,使牙周流脓,牙齿松动,最后脱落,这便是牙周炎。由此可知,一定要注意对牙齿的保护,其方法如下:

①要正确刷牙。应采取竖刷法,刷上颌后牙颊腭侧时,将刷毛置于牙周黏膜上,与牙齿呈45度角,沿牙龈向牙冠方向转动牙刷头,由上向下刷;各部位重复刷8~10次;在刷下颌后牙颊舌侧时,用同样的方法由下向上刷,各部位重复刷8~10次;刷上下颌前牙时,唇面刷法与上述方法相同;刷舌(腭)侧时,可将刷头竖立用,上牙由上往下刷,下牙由下往上刷;刷上下牙咬合面时,将刷毛置于牙齿咬合面上,稍加力以水平方向前后移动。

不少人采用“拉锯式”的横刷法,这极不卫生,不但达不到牙齿间隙清洁作用,而且易损伤牙龈组织造成牙龈萎缩,牙颈部硬组织楔状缺损等不良结果。

还应指出的是,应根据不同年龄选用适合口腔大小的牙刷。提倡选用刷头小,刷毛齐而软,疏密度适宜的保健牙与下颌角连线中点。

第十节,浴面:将双手搓热,中指紧贴鼻旁,其余4指贴面部,先由下而上搓至额部,再分向两鬓,向下沿两颊回到原处,每节两拍,共4个8拍。注意操作时应轻重适度,缓慢进行。

该口腔保健操能够有效地防治龋齿、牙龈炎、牙周病、口腔溃疡、腮腺病、面神经炎以及轻度牙列不齐等,其主要机理是:

①叩齿、鼓漱、搅海、吞津等动作首先刺激了口腔和咽喉的化学和机械感受器,使唾液腺分泌大量唾液,冲洗腺管、牙齿、龈沟及牙周,发挥正常的润滑、保护、缓冲、机械冲洗、杀菌等防御功能。

②弥补了精细食品及直立后体位重心变化后造成的口腔退化,促进颌骨发育,增加牙周支持组织的血液循环,改善整个面部的营养代谢,使牙周膜增厚,主纤维变粗大,数量增多,挤出龈沟内的代谢产物及细菌。

4.有损牙齿美常见病症的防治

(1)四环素牙

此种牙是在牙齿发育钙化期口服或注射了四环素族药物(包括金霉素、土霉素、四环素、强力霉素等)所造成的牙齿着色的总称。由于患者用药剂量、次数及持续时间不同,牙齿的染色也不同。常见的有黄色、灰色、黑色等,色泽比较均匀。因四环素药物被人体吸收后,在血液中与钙发生络合作用,形成带有黄色荧光的“四环素钙”,沉积在钙化中的牙本质内。由于这种牙齿着色不在釉质表面,治疗比较困难。目前治疗四环素牙的方法有:脱色、树脂贴面,或用修复的方法做甲冠、桩冠、烤瓷冠等,可根据患牙具体情况选定合适的方法。

大多数着色的四环素牙可做脱色治疗,此疗法是利用高浓度过氧化氢(H1O2)配合红外线和氦氖激光照射,经数次处理使不美观的染色逐渐消除。

(2)斑釉牙

此种牙是由于某些地区的饮水中含氟量高于正常水的含氟量而造成。由于个体差异,斑釉的发病及程度也不一致,乳牙很少有斑釉,这是由于胎盘和乳汁可以过滤掉过量的氟。恒牙发生斑釉是在牙釉质发育钙化期,即出生后10个月到5~6岁左右,如在这时期饮水中的氟含量过高,可损害造釉细胞,使釉质钙化不全,牙面呈白色斑块或条纹状,日后外来色素很快渗入使其变为黄色,棕色或深褐色。水中含氟量越高,釉质损害越厉害,色素沉着也越严重。但因其着色在表层牙质,所以治疗比较容易,可用10%稀盐酸涂拭着色处2~4分钟,然后以30%过氧化氢棉球局部热烙,最后涂以75%氟化钠,一般治疗1~3次即可除掉着色。

(3)牙石

牙石又叫牙结石,是附着在牙齿上的硬的污垢,大多在牙颈部,特别是那些刷牙刷不到的地方,在下前牙的舌侧、上磨牙的颊侧,因为是唾液腺的开口处,常有大量牙石堆积。

牙石的形成,是先有唾液中一些有黏性的蛋白质和口腔中的细菌附着在牙上,形成菌斑,菌斑中根据细菌的种类,有的能引起龋齿,有的能引起牙龈炎。一些经时日久的菌斑,逐渐有唾液中的矿物质沉淀进去,使其矿化。所以,牙石实际上就是矿化了的菌斑。

牙石既是不洁之物,又是引起牙龈炎和牙周炎的原因,并能导致牙龈退缩,牙颈部裸露。所以,从保持口腔卫生的目的出发,第一步就应当除去牙石,在没有牙石的基础上,再好好刷牙才是。

目前唯一能够清除牙石的是机械方法,这种除牙石的方法叫做洁治术(除去龈上牙石的方法)和刮治术(除去龈下牙石的方法)。

其器具有两种:一种是用手握持的洁治器,它的尖端有锐利的刃,能够除掉牙石;另一种是超声波洁治机,利用超声波振荡原理,除去牙石。

(4)错畸形

在我国人口中,约有40%的人因为遗传或后天的各种原因造成牙齿的排列异常,医学上称为错畸形。这种异常可有各种不同表现,可直接影响容貌美,严重者可致颜面畸形。如牙齿拥挤错位,里出外进排列不齐可呈现上尖牙唇颌位(俗称“虎牙”)。拥挤不齐的牙齿不易清洁并容易造成牙齿的龋坏。再如前牙反,即下前牙反咬在上前牙之前(俗称“地包天”),这类异常不但影响咀嚼功能,同时可影响面部发育,造成面中部凹陷,面下部前突而呈月牙形。暴牙也是一种常见的牙齿排列异常状况,表现为上前牙突出,面中部前突,平时大笑时即露出大部分前牙,牙床全暴露,当然影响容貌美。也有一些因牙齿咬合不正的异常,使下颌偏歪,而造成颜面不对称畸形。

牙齿排列不齐而影响口腔功能及容貌美是可以通过矫正牙齿来治疗的。一般需戴上矫正器,使错位的牙齿受矫正后移动到正常位置。矫正所需的时间要根据不同的症状而定,简单的数月即可,而复杂者则需1.5~2年的时间。

一些研究表明,约70%的错畸形是可以作到早期防治的。最重要的措施是培养良好的口腔习惯,保持乳牙列的健康和完整。对于乳牙龋坏,特别是邻面龋应及时治疗并恢复正常牙外形,还应经常食用有一定硬度的食物,增强咀嚼对颌骨的功能刺激,促进上下颌骨正常发育,以便为容纳全数牙齿提供足够的空间。

(5)龋齿

本病是牙体组织逐渐破坏的一种疾病,发生病变的牙体组织变色、变软,继而被龋蚀的组织逐渐崩溃,形成虫蚀状的缺损,故龋齿又称“蛀牙”、“虫牙”。

本病的发生主要原因有:

①口腔卫生不良:如牙面上滞留的食物残渣,经细菌作用,产生腐蚀牙齿的化学物质,日久即可生龋;

②牙齿本身结构不良:如牙齿钙化不良或含有机物较多的牙齿的窝沟处易发生龋病;

③营养代谢障碍和全身其他因素等。

治疗:浅龋和中期龋可以作充填治疗;若龋蚀较深,在去除龋洞内腐质后,暂用丁香油氧化锌糊剂封入龋洞,保护牙髓,待症状消失后,取出暂封的氧化锌,直接或再用水门汀垫底后作永久充填。

本病的预防主要是:首先是重视口腔卫生,养成刷牙和饭后漱口的良好习惯。对体质虚弱、孕妇、儿童和消化不良的患者应给予适当的营养;对初期的龋蚀可用75%的氟化钠甘油膏或丁香油涂擦患处,以防止龋蚀发展。

5.拔牙后,怎样镶牙好

拔牙后需要镶牙,因缺牙会使咀嚼功能降低,影响消化功能,造成肠胃病的发生。缺牙后,邻牙可向缺牙间隙倾斜,造成邻间关系和关系紊乱,形成食物嵌塞,也会使余牙负担过重,形成牙周组织创伤,颞下颌关节功能紊乱等症。缺牙还可对容貌和发音带来不利的影响。所以,拔牙后应及时镶牙。

一般来说,拔牙2~3月后,拔牙窝已长平愈合,此时镶牙较合适;如果过早镶牙,拔牙窝未完全长好,牙槽骨吸收未达到平衡,咬出的牙印,翻出的模型就不够精确,假牙戴上后会出现过松、易脱落、翘动,对软组织有压痛等问题。

失牙的修复可分为固定义齿和可摘义齿。

①固定义齿:优点是稳固、坚实、美观、舒适。可以恢复良好的咀嚼功能和发音功能;戴上后容易习惯,饭后不必摘下洗刷,但它只适用于少数失牙的修复。对失牙两侧的天然牙作为基牙有一定的要求,制作时要切割较多的基牙组织,制作复杂,损坏后不易修理,因此固定义齿有选择采用的限制。

②可摘义齿:利用存留的天然牙和口腔黏膜作为基础,通过卡环和基托将义齿镶戴在口腔里,患者可以自己将其摘下。它的优点是对失牙的数目、部位、以及基牙的要求,不像固定义齿那么严格,适用范围广,切割基牙组织少,制作简便;缺点是咀嚼功能较固定义齿差,初戴时有不适感,饭后要摘下洗刷。

头发为人一身之冠,直接与人的容貌有关,是人健美的重要标志。尤其对于女性来说,一头柔韧、飘逸而又富有光泽的头发,会使女性更加妩媚、更加亮丽。对于男士来说,也是如此。总之,优美的头发犹如头披华冠,不管男女老少,都希望自己有一头秀发,这是因为稠密、光滑、乌亮的头发常常是美的条件,而蓬松、鬈曲、柔软、飘逸更能增添秀发的动态美。

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