我们常说“十人九胃”，这个“胃”一般都是说胃炎，胃炎又可以分为急性胃炎和慢性胃炎。通常，因为胃部剧痛而匆匆忙忙来医院的患者，都是得了急性胃炎，它的症状一般就是胃部疼痛难忍，严重影响工作学习，连壮小伙都能给疼得走不动路。这种情况，医学上叫胃病急性发作，就是突然发生的，没有明显的诱因，有的是因为太累、疲劳，或者是饮食上出现了什么问题，造成胃部突然疼痛，出现急性胃炎的症状。
不过，并不是所有急性胃炎患者都会有腹部剧痛，很多人只是在上腹部，也就是胃所在的部位有隐隐作痛，或者仅仅是不舒服，比如有发胀的感觉，还有可能会伴有恶心呕吐的症状。还有的急性胃炎病人会出现呈柏油样的粪便，临床上称之为黑便，或者是呕吐物中有血，这就提示有消化道出血的症状，并且出血量还不少，应当立即送往医院抢救。
一般来说，急性胃炎可以是由浓茶、咖啡、烈酒、调味品等刺激性物质引起的急性单纯性胃炎，也可以是手术、烧伤、休克、创伤、多器官衰竭等引起的急性糜烂性（出血性）胃炎，还可以是链球菌、葡萄球菌及大肠杆菌等细菌感染胃壁引起的急性化脓性胃炎。虽然急性胃炎发病比较突然，看起来很凶险，但实际上，不管哪种急性胃炎，只要能够及时治疗，它恢复起来还是很快的，而且可以痊愈。但是，得了急性胃炎之后，如果胃黏膜病变经久不愈，就会发展成为慢性浅表性胃炎，慢性胃炎要温和许多，但同时也难缠得多。
上周出诊的时候，我还接待了一位慢性胃炎患者，是个年轻漂亮的姑娘，举止优雅。根据她所描述的胃痛、恶心、“烧心感”及全身倦怠感等症状，我确诊她得的是慢性胃炎，而且还比较严重。仔细询问之后得知，她在公司深得老板的赏识，然而，在接受强大工作挑战的同时，就得默默忍受长期高度紧张的工作以及饮食的不规律，时间久了，胃病就来了。
近些年临床上得慢性胃炎的年轻人越来越多，很多都是像这位姑娘一样的白领，他们有知识、有能力，平时也自认为注意培养良好的生活习惯，但由于长期处于高强度的工作之中，经常无法有规律地饮食，有时在上一顿省略的情况下又陪客户不停地吃上几个小时，有时候实在是饿了又没有时间吃饭就不得不吃一些零食来充饥。这样长期的不规律饮食，会给胃黏膜带来很大伤害，渐渐就变成了慢性胃炎。
而且，由于慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并不一定一致。大多数病人常常没有症状，或者仅仅有程度不同的消化不良症状，比如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等，还有人可能完全感受不到任何不适。这虽然不会给我们的生活带来很大困扰，但直接后果就是我们对慢性胃炎不够重视，导致它越来越严重。
简单来说，慢性胃炎的实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，而且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。
慢性胃炎形成的病因现在普遍认为有以下几种：致病菌特别是幽门螺杆菌的慢性持续性感染；由急性胃炎转化而来；过热过冷以及过于粗糙的食物对胃黏膜的损伤是一个常见的物理性病因。此外，化学因素如浓茶、咖啡、烈酒、调味品、药物等也会破坏胃黏膜。比如长期大量服用非甾体类药物（如阿司匹林、吲哚美辛等）会抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；烟草中的尼古丁既影响胃黏膜的血液循环，又可导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流，而胆汁反流可破坏胃黏膜屏障，从而导致慢性胃炎。最后，长期处于精神紧张状态，生活作息不规律，也非常容易让我们患上慢性胃炎。
如果大家足够细心，就会发现，不管是急性胃炎还是慢性胃炎，致病原因都不外乎来源于不健康的饮食、烟酒、用药等生活习惯，以及精神压力等心理因素，因此，要想不被胃病缠上身，我们就要“对症下药”，节制自己的日常饮食、戒烟忌酒、慎用对胃黏膜有损伤的药物，以及保持心情舒畅等，让自己成功逃离“十人九胃”的怪圈。
胃溃疡，胃黏膜的“自我消化”
记得一个周末的下午，我刚进诊室坐下，就看到一位满头大汗的男士背着一位脸色苍白、直冒冷汗、痛苦呻吟的女士进了诊室。原来两口子就是附近小区的居民，妻子的胃病又犯了，而且这次疼得实在厉害，路都走不动了，吓得老公赶紧背着她来医院了。
原来，妻子一直都有胃炎，但两口子谁也没当回事，胃病是多么常见的事情啊，他们觉得这种小病不需要到医院治疗，自己备点胃药，胃痛了吃点药就好，不必接受医生的治疗建议。虽然患有胃病，但妻子是公司的销售经理，还是要照常应酬喝酒，工作忙起来也只能饱一顿饿一顿的，工作压力又很大，这些都加剧了胃病的恶化。好几年了，她吃过很多种胃药，但胃病总是反复发作，近来经常感到恶心，总是想呕吐，经常反酸、嗳气，她吃的胃药也越来越多。这天中午，她跟客户吃饭又喝了点酒，回到家后开始胃痛，她像往常一样服了点胃药，以为过一阵就会好，没想到疼痛越来越剧烈，就出现了开始那一幕。
我大致了解了情况之后，让她做了幽门螺杆菌检测和无痛胃镜检查。结果显示，她的胃部感染了幽门螺杆菌，并且患有重度胃溃疡。听到这个结果，妻子一脸懊悔地对丈夫说：“最近半年，我明显感觉到胃痛的频率越来越高，胃痛的程度也越来越剧烈。工作太忙，我就没怎么当回事，每次胃痛要么多吃点药，要么咬紧牙关挺过去，每次都想着下次再去医院来个全面检查。就这么一直拖着，没想到，居然发展到这么严重的地步。”丈夫也是一脸愧疚，要知道，重度胃溃疡如果不及时治疗可能引起胃癌，这可是致命性结果。
可能在大家的印象里，溃疡不是什么了不起的疾病，我们不是经常得口腔溃疡吗？挺一挺自己就会好。胃溃疡是不是也一样呢？所谓溃疡，一般是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂，表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，通常的溃疡看起来也的确不是什么大毛病。
可是，为什么我们会出现胃溃疡呢？胃不是很结实吗？慢性胃溃疡的病因是非常复杂的，一般都认为，它跟胃液的消化作用是息息相关的。多年的研究已经证明，胃壁或十二指肠壁组织被胃酸和胃蛋白酶消化导致溃疡的形成，这种自我消化过程是导致胃溃疡形成的直接原因。可是，我们自己分泌的胃酸怎么会把胃壁消化掉了呢？这是因为胃壁本身已经出问题了，比如有炎症，此时酸性胃液接触到出现炎症的脆弱的胃壁，就有可能出现溃疡。
虽然胃溃疡一般不会致命，但常常会合并慢性感染，然后经久不愈，这就给我们带来了很多痛苦。比如，反复发作的胃痛。溃疡类疾病都有一个特点，就是规律性疼痛，胃溃疡的特征是饱餐痛，也就是疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛已经消失。它的疼痛部位往往在上腹中线的左侧或左上腹部，而位于胃小弯高位的溃疡、贲门或胃底部的溃疡，疼痛可出现在前胸的左下部位，胃溃疡位于后壁或向后穿透胰腺时，会出现后背疼痛。也就是说，它可能导致腹部、背部不同部位的疼痛，这一点大家要引起注意，以免误诊疾病。
虽然随着医疗水平的不断提高，消化性溃疡死亡率已经有了显著的下降，并保持在1%以下，30岁以下的患者，病死的几率几乎等于零，而年长者的死亡主要是由于出现了并发症，胃溃疡有可能出现癌变，所以我们还是要引起高度重视。
需要格外提醒大家的是，如果胃溃疡病人在自己的心窝部位可以摸到包块，质硬、表面不光滑，而且包块迅速增大，按压疼痛，随着包块的增大，呕吐也随之加重，这种情况大都是发生了恶变。而且，假如还出现了无法解释的黑便，或化验大便持续有血，就更应该提高警惕，这些往往是恶变的先兆症状。不过，如果是在吃了大量猪、羊、鸡等动物血之后，或者服用了某种药物之后出现黑便那就另当别论。对于上面提到的恶变征兆，大家一定不要有侥幸心理，一旦发现就要马上去医院检查。
胃癌，肠胃疾病中的头号杀手
基本上，不管是在诊室遇到的还是通过网络咨询的胃癌患者，起初都是抱着“胃病无大碍，挺一挺就过去”的观念，才会让自己的胃病一再恶化，直到发展成为胃癌。听说我在写书，一位胃癌患者恳求我把他自己的心里话写出来提醒大家：“胃病真的不能忽视啊，久拖不治，后果真的不堪设想。我非常后悔当初没有及时治疗，现在遭受这么多罪。希望患有胃病的朋友不要像我一样走弯路，一定要重视胃病，及时采取科学的治疗方法，以免酿成恶果。”
这位患者一开始只是上腹部有一些不舒服，以餐后饱胀、隐痛为主，但是程度很轻，他也没有特别注意，也没有到医院接受全面检查和治疗，往往发作时就自己吃点胃药。然而到后来，上腹饱胀感和隐痛开始加剧，疼得都影响到了工作与睡眠，餐后疼痛尤其明显，这些都影响到了食欲，让他的体重开始逐渐下降。有一天他发现自己开始出现黑色大便，但依然没有重视，再后来就发展成了柏油样的稀便，同时家人发现他的脸色比以前苍黄，他自己也觉得疲劳、乏力、注意力不集中，有时还会眼前发黑，这才不得不来医院检查。结果发现他已经是“胃窦癌”中期。
大家要知道，胃癌这种病，国际上有一个统一的标准系统，叫胃癌TNM分期，通俗点来说，胃癌分早期、进展期、晚期。胃癌早期的5年内，患者有高达90%的生存率，胃癌进展期的5年内，患者有30%～40%的生存率，但是，若到了胃癌晚期，还不进行治疗，生存期是极短的。在我国，胃癌早期的检出率是很低的，只有15%左右，而在日本、韩国等国家，胃癌早期的检出率是60%～70%。在我国，很多胃癌患者检出时已处于进展期或者晚期，而且症状已经比较严重，所以不管是生存时间还是生活质量都相当不容乐观。
然而，和其他大多数肿瘤一样，胃癌要想做到早期发现、早期诊断比较困难，主要原因是病人在早期大都没有明显的异常感觉，而到了有较典型症状出现时，往往已经不是早期了。如果病人能在最初有轻微症状时就有所警惕，也许能避免很多悲剧的发生。
但假如你要问我胃癌早期有哪些症状，这个问题是相当难回答的，刚刚也说了，很多患者在胃癌早期根本没有特异性的症状，有可能就是胃部不适、消化不良这样的表现，比如有人经常打嗝，还有一些上腹部的疼痛，老是消化不良，或者是口气比较重。若有谁本身就一直有胃病，但口腔清洁做得比较好，却突然出现不明原因的口气重，那就要引起警惕了，这很可能属于癌前病变。但总体来说，想要找出能够明确提示我们患了胃癌的信号，是非常困难的，我们只能建议年龄大于40岁的胃病患者在感觉异常的时候，去做个胃镜检查，及早排除隐患。
大家可能都知道，胃镜检查是不大舒服的，所以很多人对此都有恐惧心理，但实际上现在胃镜检查的技术越来越发达，没有大家想象的那样痛苦。不过，我也并不建议所有人去做。如果胃部确实有问题，我们可以每年或者每半年做一次，如果没有问题，我们三五年后再做一次就可以。总之，只要有必要就一定要去检查一下，永远不要对健康问题抱有侥幸心理。
对于胃癌，除了要尽可能早发现之外，我们最应该做的事情其实是提前预防、尽力避免。没有人愿意自己身上出现癌症，可是即便是对于胃癌这种最常见的恶性肿瘤，这种在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位的疾病，人们的预防意识依然普遍不高，而这也正是胃癌发病率居高不下的一个重要原因。对于胃癌，我们每一个人都要提高警惕，不要以为癌症这种事情离自己特别遥远。
一般来说，胃癌主要的病因是我们不健康的饮食习惯，这是一种长期积累、由量变产生质变的疾病，所以养成合理的饮食习惯是关键。而且，胃癌的发病原因有很多，比如有人说胃癌也会传染，其实在某种程度上可以说胃癌的确可传染。因为胃癌的高发和幽门螺杆菌密切相关，我们中国人习惯混餐制，不愿意分餐，造成幽门螺杆菌可以在人群中大肆传播，这也就增加了胃癌的发病几率。如果家里有胃病患者，尤其是体内有幽门螺杆菌的患者，从家人健康的角度考虑，应多注意饮食卫生，并及时治疗，尽快根除体内的幽门螺杆菌。
另外，假如你是胃溃疡、慢性萎缩性胃炎患者，或者做过胃部手术，那么本身就属于容易出现胃癌的高危人群，一定要更加注意饮食卫生。而且，胃癌也是有一定遗传性的，假如父母或者直系亲属中有人得过胃癌，那么我们也属于高危人群，患上胃癌的几率比正常人群高3倍左右。对于这些常识，我希望大家都能了解，然后拿来指导自己的生活，保护自己的健康，不要让原本可以不那么恐怖的胃癌一再威胁我们的生命安全。
十二指肠溃疡，易“掉链子”的小肠道
我们在前面的内容中已经讲过了，十二指肠的长度大约相当于十二根手指的宽度，大约有24厘米，个头这么小，它在整个肠道系统中看起来似乎是微不足道的，但这短短的一节肠道却非常容易出问题，最常见的疾病就是十二指肠溃疡。
