李医师的同学5年前因患桥本甲状腺炎而导致继发性甲低，一直服用优甲乐（L-T4）来维持甲状腺功能正常。最近发现自己怀孕了，怕服药会对胎儿不利，来向李医师咨询。患甲低的孕妇应注意什么？
（1）如果甲状腺功能不正常，千万不能停药。因为胎儿的甲状腺功能开始于妊娠第十周，在此之前胎儿的脑发育依赖于从胎盘转运来的母亲的T4，其在细胞内转化为T3.妊娠早期母亲的低甲状腺素血症对胎儿的神经系统发育有不利影响。研究发现，妊娠期间甲状腺功能减低症患者接受适当治疗的预后好；没有接受适当治疗的，发生流产的比例高（可达60%以上），早产、新生儿畸形、死亡的比例也较高。因此，孕妇千万不能随意停药。
（2）怀孕后要定期复查甲状腺功能。研究发现，妊娠期间孕妇L-T4的服用剂量会有变化，大部分人需要增加剂量才能维持甲状腺功能正常，部分人所需要的剂量不变，一小部分人可能需要减少剂量。因此需因人而异，根据情况调整剂量。
（3）有些孕妇的甲低是继发于自身免疫性甲状腺疾病（如Graves病治疗后、桥本甲状腺炎等），母亲体内有许多自身抗体存在，TRAb、TSAb等可以通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿暂时性甲状腺功能减低症。所以，孩子出生后一定要参加新生儿疾病筛查，及时发现及时治疗，以免影响孩子的智力发育。
