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第114章 哪些药物可以治疗口腔念珠菌病?中医治疗口腔念珠菌病的优势有哪些?

口腔念珠菌病以局部治疗为主,但严重病例及慢性念珠菌感染常需辅以全身治疗才能奏效。常用的有以下几种:制霉菌素,局部可用5万~10万单位/毫升的水混悬液涂布,每2~3小时1次,涂布后可咽下。也可用含漱剂漱口,或制成含片、乳剂等。儿童(1~2岁)口服10万单位/次,每日3次;成人口服50万~100万单位/次,每日3次,疗程7~10日,口服不良反应极小,偶尔有引起恶心、腹泻或食欲减退。咪康唑局部使用的叫硝酸咪康唑(商品名达克宁),散剂可用于口腔黏膜,霜剂适用于舌炎及口角炎,疗程一般为10天。酮康唑成人剂量为每日一次口服200毫克,2~4周为一疗程,不可与制酸药或抗胆碱药物同服,以免影响吸收。但是酮康唑可引起肝损害,严重时甚至造成死亡,应引起重视。研究表明剂量在3~5毫克/千克·天,疗程不超过7~10天时是安全的。氟康唑对口腔念珠菌感染疗效优于酮康唑。剂量首次一天200毫克,以后每天100毫克,连续7~14天。伊曲康唑对浅部皮肤黏膜真菌或酵母菌感染的作用强于酮康唑,在进餐时服用可以改善吸收,给药14天以后达到血浆稳定浓度,剂量每日口服100毫克。

中医治疗口腔念珠菌病是从患者身体状况整体出发,辨证与辨病相结合,对疾病进行诊治与调理。中医认为口腔念珠菌病为先天胎毒蕴积心脾,循经上行,复感秽邪浊气,熏灼口舌;或由于素体阴虚火旺,虚火上浮,熏灼口腔而成。治疗复发性口腔念珠菌病常用中药有:①清心泻脾散,适用于口舌满布白屑,周围红赤,口干喜冷饮,烦躁不安,大便干,小便黄的患者;②六味地黄汤,适用于口腔白屑散布而稍干,周围淡红,心烦不寐的患者。此外,可取冰硼散加适量蜂蜜调匀擦患处。

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