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第112章 鹅口疮需要全身用药吗?有哪些药物可以怎样治疗?

鹅口疮必要时需要全身用药。虽然我们一般主张局部治疗为首选,但当局部治疗无效或者效果不明显的时候就需要全身用药。

局部治疗的药物包括:①2%~4%碳酸氢钠溶液:是婴幼儿鹅口疮的常用药物,多用于哺乳前后洗涤口腔,以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类,使口腔成为碱性环境,可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。轻症患儿不用其他药物,病变在2~3天内即可消失,但仍需继续用药数日,以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头,以免交叉感染或重复感染。②龙胆紫水溶液:龙胆紫液在1:10万的浓度时仍能抑制念珠菌的生长。口腔黏膜以1/2000(0.05%)浓度为宜,每日涂擦3次,以治疗婴幼儿鹅El疮和口角炎。但使用后易导致药物染色,不易观察损害的变化。市售1%龙胆紫醇溶液,因浓度过大,刺激性大,需要稀释后使用,不宜直接用于婴幼儿El腔黏膜。③洗必泰:洗必泰有抗真菌作用,可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布,冲洗或含漱,也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂局部涂敷。全身用抗真菌药有制霉菌素、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑等,在后面会详细介绍。此外,还可以进行综合性治疗,也可以选用中医治疗,除用抗真菌药物外,对身体衰弱,有免疫缺陷病或与之有关的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者,常需辅以增强机体免疫力的综合治疗措施,如注射转移因子、胸腺素、脂多糖等,补充铁剂、维生素A等。具体用法为:转移因子皮下注射,2毫升/次,1~2周1次,以1~3个月为1疗程。胸腺肽每次2~5片,1日3次。脂多糖2~4毫升,肌内注射。硫酸亚铁预防用量1日300毫克,治疗用量一次300毫克,1日3次。维生素A每日3万~5万单位,分2到3次口服,症状改善后减量。

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