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第87章 胃肠动力药能治疗新生儿吐奶吗?

要治疗新生儿吐奶,首先必须明确吐奶的原因,根据不同原因选择不同的治疗方式。如喂养不当时,应纠正喂养方式,咽下综合征所致时,可予1%碳酸氢钠洗胃,感染或颅内疾病时需治疗原发病方能减轻吐奶。

胃肠动力药物用于治疗胃食管反流所致吐奶。常用药物为多潘立酮(吗叮啉),用法是0.3毫克/千克·次,每天3—4次,奶前15分钟喂服。本品为外周多巴胺受体阻滞剂,直接作用于胃肠壁,可增加食道下部括约肌张力,防止胃食道反流,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,并能防止胆汁反流,不影响胃液分泌。多潘立酮在脑内的浓度很低,但由于新生儿在出生后代谢和血脑屏障的功能尚未发育完全,其神经方面副作用的发生率比小儿高,因此,对新生儿应严格遵循用药剂量。部分产品如吗叮啉含有乳糖,不适用于乳糖不耐受患儿。多潘立酮可增加对乙酰氨基酚、氨苄西林等的吸收率;与地高辛合用时,可减少地高辛的吸收;同时服用可能会导致锥体外系反应的药物时,应注意可能会加强其中枢神经系统的抑制作用,因此,不要与上述药物合用。西沙比利也是胃肠动力药,但因其有极罕见(<1/10000发生率)的QT间期延长和/或严重(个别致命性)室性心律失常的病例报道,如尖端扭转型室性心动过速和心室纤维性颤动,美国已禁止该药用于新生儿。

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