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第20章 我把大人的药给孩子吃,合适吗?

把大人的药物拿给小孩子吃是不太合适的。一般我们建议儿童尽可能的选择儿童专用药物。这是因为:①很多成人能用的药物,即使在减小剂量的情况下小儿也不宜服用。如常用的抗过敏药和抗眩晕药盐酸异丙嗪(非那根),易致幼儿惊厥,所以3个月以下小儿禁用;马来酸氯苯那敏(氯苯那敏),易致儿童烦燥、焦虑、入睡困难和神经过敏,两岁以内儿童慎用;盐酸苯海拉明对中枢神经系统有较强的抑制作用,新生儿、早产儿禁用;喹诺酮类药物因为有可能影响小儿的软骨生长发育,因此我国规定18岁以下的未成年人不宜应用;②成人很多外用药对小儿来说也不是绝对的安全。如新霉素滴耳剂可致婴儿听力受损,故婴幼儿慎用;成人用滴鼻净,小儿使用可能会引起中毒,甚至危及生命;③剂量不准确。小儿在服用成人药物时往往必须把成人用药进行分割,有些药物是不能分割的,如缓释片,即使能够分割的药物也很难准确分割定量。就算这些都能够满足,小儿与成年人的用药剂量差异很大,并不是简单的1/4、1/3推算出来。如毒性较大的药物地高辛,成人服用时一般一日半片,最多1片,小儿服用时则只能服1/10-片甚至1/20-片,这类药物还有毛花苷(西地兰)、氨茶碱、麻黄素、普萘洛尔(心得安)、苯妥英钠等。分药不均,小儿服用量过小可影响疗效,过大很容易达药物中毒剂量。一些药物是不能分割的,胶囊、缓释片、控释片、多层片、肠溶片等,分割之后就失去了药物制剂的特殊保护意义,从而使疗效降低。还有些药物是胶丸或滴丸,根本就无法分割;④增加孩子依从性的难度。小儿服药本来就很困难,选用专门的儿童剂型可以让一部分患儿接受。但很多成人药品是没有不加矫味品,味道苦涩,让小儿分割或压面后服用味道更苦,孩子很难接受,造成家长给孩子喂药困难。

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