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第33章 肺病要从中年防

由于肺非常娇嫩,又直接裸露在空气中,所以一般来说器官的衰老是从肺部开始的,防衰老防肺病要先从中年做起。

肺像是一副盔甲一样覆盖在心之上,并且吐纳天地之气,起着宰相一样的作用,因而对于人体健康也是相当重要。但是肺为娇脏,柔嫩、脆弱。由于柔嫩,所以不耐寒热;由于脆弱,则易为邪伤。

肺为华盖:盖,即伞。华盖,原指古代帝王的车盖。肺为华盖是指肺在体腔中位居最高,具有保护诸脏、抵御外邪的作用。肺位于胸腔,居五脏的最高位置,有覆盖诸脏的作用,肺又主一身之表,为脏腑之外卫,故称肺为华盖。肺为华盖,说明肺位高居,犹如伞盖保护位居其下的脏腑。所谓肺居五脏最高之部位,因其高,故曰盖。因其主气,为一身之纲领。恰如花开向荣,色泽流霞,轻清之体,华然光采,故曰华盖(吴克潜《大众医药:卫生门》)。肺为华盖是对肺在五脏中位居最高和保护脏腑、抵御外邪、统领一身之气作用的高度概括。

肺通过气管、喉、鼻直接与外界相通。因此,肺的生理功能最易受外界环境的影响。如自然界风、寒、暑、湿、燥、火“六淫”之邪侵袭人体,尤其是风寒邪气,多首先入肺而导致肺卫失宣、肺窍不利等病变,由于肺与皮毛相合,所以病变初期多见发热恶寒、咳嗽;鼻塞等肺卫功能失调之候。

肺为娇脏:肺为娇脏是指肺脏清虚娇嫩而易受邪侵的特性。娇是娇嫩之意。肺为清虚之体,且居高位,为诸脏之华盖,百脉之所朝,外合皮毛,开窍于鼻,与天气直接相通:六淫外邪侵犯人体,不论是从口鼻而人,还是侵犯皮毛,皆易于犯肺而致病。他脏之寒热病变,亦常波及于肺,以其不耐寒热,易于受邪,“其性恶寒、恶热、恶燥、恶湿,最畏火、风。邪著则失其清肃之令,遂痹塞不通爽矣”(《临证指南医案·卷四》),故称娇脏,肺位最高,邪必先伤,肺叶娇嫩,不耐邪侵,肺为清虚之脏,不容邪气所干;故无论外感、内伤或其他脏腑病变,皆可累及于肺而为病。故曰:“肺为娇脏,所主皮毛,最易受邪”(《不居集》),“肺气一伤,百病蜂起,风则喘,寒则嗽,湿则痰,火则咳,以清虚之府,纤芥不容,难护易伤故也”(《理虚元鉴》)。

肺气与秋气相应:肺为清虚之体。性喜清润,与秋季气候清肃、空气明润相通应,故肺气在秋季最旺盛,秋季也多见肺的病变:肺气旺于秋,肺与秋季,西方、燥、金、白色、辛味等有内在的联系:如秋金之时。燥气当令,此时燥邪极易侵犯人体而耗伤肺之阴津,出现干咳,皮肤和口鼻干燥等症状:又如风寒束表,侵袭肺卫,出现恶寒发热,头项强痛,脉浮等外感表证时,用麻黄、桂枝等辛散解表之药,使肌表之邪从汗而解。

肺的这些生理特征决定了肺是一个非常脆弱容易为邪气所伤的器官,又因为肺司呼吸的结构基础是“表”。“表”,即是人体内外交接之处。肺虽为脏而居胸中,又以气道直通大气,故肺实通于天者。按照现代解剖来看,呼吸过程是在肺泡膜上进行,此处又称呼吸表面,肺泡之空腔与体外之空通连一体,所以可把肺视为“凹进去的表面”。由此推及,人体皮肤表面实质上与肺内之表是通应的,皮肤表面也有呼吸功能。某些低等生物,尤其是两栖类动物,其皮肤的呼吸功能是不可缺少的。初生婴儿的皮肤仍具有明显的呼吸功能,随着成长,此功能逐渐隐退下去。因此,中医理论认为“肺为表”,又说“肺主表”、“肺主皮”。这些都与呼吸有关。一旦肺出现问题,我们的健康就会很成问题,然而往往肺很脆弱,对于外界和体内的寒热反应都非常灵敏。由肺血所致的病变,有肺血虚、肺瘀血、肺出血等。

肺血虚:由于肺血虚难以独立存在,所以卢雨民从肺血与肺气、肺阴、肺阳的关系中去讨论肺血虚。

肺瘀血:历来中医所说的瘀血,不专属任何脏腑器官,而把它看作是整体血行失常的一种证候。

肺出血:当肺阳过盛,或者体内过燥,就会出现咯血症状,这就是肺出血。

一般情况下肺病都是肺淤血的结果,肺淤血有下面几种原因:

①支气管动脉在支气管扩张、肺纤维化的情况下可以扩张、瘀血;

②肺参与内分泌的产生、释放和代谢及内分泌器官对肺脏的影响等,也与肺瘀血证的形成有一定联系,如前列腺素、血管紧张素对血管的作用等;

③由于津血同源,故肺瘀血证常与水饮痰浊相伴而生。由于肺朝百脉,肺与血液循环系统的关系十分复杂,故上述肺瘀血成因不全与“肺血”有关,其中有的发生在“营养支”部分,有的发生在“功能支”部分。但瘀血一旦在肺形成,都要影响肺血对肺的营养灌注作用,从而影响肺的正常功能的发挥。

其实在中医看来肺阳虚也就是咳痰等症状主要病因有下面两点:

①肺阳亏虚证的病因:过劳伤气,久损及阳。此说明肺阳虚可在肺气虚的基础上发展而来;形寒饮冷,损伤肺阳。此说明寒邪外袭,阳受阴制,使肺阳受伤;它脏阳虚,波及于肺。如心阳、脾阳及肾阳之不足,皆可导致肺阳虚。

②肺阳亏虚证的病机:温煦不足,肺系虚冷。致使气行受阻则咳嗽、哮喘,不能暖外则畏寒、鼻流清涕等;化气无权,大气衰少。表现为少气乏力,声低语怯,脉搏空虚等;津液不化,聚而为水。或咳吐清稀痰液,或发为水肿等。

人老肺先衰,上了年纪最先出问题的往往就是肺部,因为它太脆弱了,而又直接裸露在外。所以对于肺病的防治要从中年做起,好好保养,有了问题及时就医,避免耽搁。伟大领袖毛主席就是因为肺炎不喜欢打针耽搁治疗,最终引起肺心病,造成心肌梗塞去世。所以对于任何疾病,都要尽早发现,对于任何器官,都应该注意保养,不要认为自己的身体是钢铁锻造的,要知道钢铁也有脆弱的时候,生命更加脆弱。

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