一、孕期的疾病检查与预防
孕妇早期要查肝功能
肝脏是人体重要的脏器之一，对人体的代谢、解毒、凝血及免疫均起着至关重要的作用，同时还起着调节体内水电解质平衡的作用。要想拥有健康漂亮宝宝，孕妇就要在孕早期检查肝功能。
随妊娠进展，孕妇肝脏负担加重，肝功能有所改变，如转氨酶、胆红素、胆固醇可增高，血浆总蛋白、白蛋白可下降。但由于肝脏贮备力大，可无明显症状，肝组织也无病变，产后可很快恢复正常。
妊娠期肝脏病变以病毒性肝炎最为常见。绝大多数成年人对甲型肝炎已获得免疫，不再受传染。但在怀孕后初次感染了甲型肝炎，或者原来的慢性肝炎没治好妊娠后病情加重时，孕妇的早孕反应常比较重，可并发妊娠高血压综合征、产后出血、流产、早产、死胎，新生儿死亡也比正常孕妇高，乙型肝炎还可传染给胎儿和婴儿。
由于肝炎的常见症状如厌食、恶心、呕吐、无力容易误诊为妊娠反应，所以早孕筛查门诊除了详细询问肝炎病史或肝炎接触史外，借助肝功能化验可及早发现肝炎，及时隔离治疗，这对于预防肝炎从普通型转为重型很有意义。另外，孕妇如患上急性肝炎或慢性活动性肝炎时，则应立即终止妊娠，因为这两种肝炎对母胎均有较大伤害。
孕妇早期要查白带
正常妇女阴道内有多种细菌存在而不发病。当阴道粘膜受到损伤、化学刺激或月经等血液分泌物淤积，破坏了阴道正常状态，细菌就会趁此大量繁殖，从而致使阴道发炎。另外，阴道毛滴虫、霉菌引起的阴道炎也很常见。近年来，曾经绝迹的淋菌性阴道炎也屡见不鲜。
阴道炎可以没有症状，但大多有白带增多、脓性、臭味，外阴阴道粘膜发红，并有瘙痒、灼热、疼痛等不适。
各种阴道炎对孕妇、胎儿均有危害。阴道滴虫可引起泌尿道感染；霉菌在阴道粘膜表面形成白膜，胎儿娩出时接触可引起霉菌性口腔炎（鹅口疮），因疼痛影响吸乳，还可发展成霉菌性肺炎；淋菌可迅速传染给新生儿，最常见为淋菌性眼结合膜炎，治疗不及时可以失明。
孕期阴道炎还可以使宫颈处的羊膜和绒毛膜发炎，坚韧度下降，容易使胎膜早破而引起早产、流产、胎儿宫内感染，严重时还会胎死宫内或使新生儿患败血症等，阴道伤口容易化脓、裂开或引起产褥感染。
因此，孕妇早期有必要去医院检查白带情况。
孕妇要检查血红蛋白
血红蛋白对人体非常重要，红细胞输送氧和二氧化碳的功能主要就是通过它实现的。
它由铁和蛋白结合而成，是红细胞重要组成部分。孕期血容量约增加50％，其中红细胞约增加30％，血液相对稀释，称之为“生理性贫血”，即以血红蛋白低于100克／升以下为准。现在世界卫生组织制定血红蛋白低于110克／升为贫血，则我国孕妇半数以上有贫血现象，这是值得重视的。
膳食中血红蛋白含量很低。铁来源于膳食和每日正常破坏的红细胞，孕期母、胎对铁的需要增加，供应不足会引起贫血。贫血的孕妇红细胞数目少，携带氧能力低，各器官组织有不同程度缺氧。为了多输送氧来满足母、胎的需要，只能靠加快呼吸、心跳次数来补偿严重贫血。时可出现头晕、眼花、心慌、气短、无力、浮肿，容易并发妊娠高血压综合征、胎儿宫内缺氧、胎儿宫内发育迟缓、早产等，分娩时对出血的耐受力减低，即使出血不多也能引起出血性休克，产后阴道、腹部伤口愈合慢，容易有产褥感染。
产前检查应每1～2个月复查一次血红蛋白。妊娠后半期除了要从膳食中摄取蛋白和铁，还需要补充铁剂，以防贫血，对贫血孕妇要积极治疗。
孕妇要查甲胎蛋白
甲胎蛋白是由胎儿肝脏及卵巢囊中产生的一种蛋白质。只在胎儿期出现，分娩以后，含量逐渐降低，至消失不见，成人体内就不存在甲胎蛋白。随妊娠周数的逐渐增加，从妊娠12周孕妇的血中也逐渐出现一定水平的甲胎蛋白。20世纪70年代初有学者发现羊水中甲胎蛋白增加是胎儿神经管缺陷的确诊指标，同时发现母血中甲胎蛋白的增高也可作确诊。此法简便准确，已被广泛采用。
从受孕的第29天胚胎的肝脏即合成甲胎蛋白。羊水中甲胎蛋白的含量，较胎儿体液中的为低。妊娠13～16周羊水内的甲胎蛋白含量可达2000～3000毫微克／毫升，此后即急速下降，足月胎儿羊水中甲胎蛋白含量为20～30毫微克／毫升。
血液中的甲胎蛋白一般在妊娠16周时可测出，32周达高峰，为300～400毫微克／毫升，以后逐渐下降。但甲胎蛋白含量因人而异，且差别很大。
当胎儿发生先天异常，如无脑儿、开放性脊柱裂、内脏外翻等，胎儿体内的甲胎蛋白溢入羊水，使羊水中的甲胎蛋白增多，进入母血中的甲胎蛋白也增多，因此甲胎蛋白可以作为胎儿某些先天畸形的筛查诊断之用。
孕妇要测量宫高和腹围
从宫高和腹围的测量值可解到胎儿宫内发育情况。宫高和从宫高和腹围的测量值可了解到胎儿宫内发育情况。宫高和腹围不是一个固定值，它随着妊娠月份的增加而不断增大。据国内统计，孕16～36周，宫高平均每周增加0.8～0.9厘米，36周后减慢，为每周增加0.4～0.5厘米。腹围因孕妇胖瘦不一，变化较大，宫高及腹围对照，可靠性加大。
宫内胎儿发育迟缓、畸形、羊水过少、横位、子宫畸形、死胎等，均可使宫底低于正常值或增长速度减慢、停滞。多胎、羊水过多、巨大儿、畸胎、臀位等，可使宫高高于正常值或增长速度加快。如综合宫高、腹围分析，宫高增长慢而腹围增长快可能为横位、悬垂腹；宫高增长快而腹围增长慢可见于臀位；而羊水过多、双胎、巨大儿均可超出正常范围；两者增长均慢者，90％生出低体重儿。结合B超测量胎儿，对鉴别胎儿正常和异常发育更有帮助。
用宫高、腹围的变化来监护妊娠，对提高围生质量有重要意义。
孕妇与胎儿血型不合的检查
以前曾发生不明原因的流产史，或是异常胎死的孕妇，夫妇双方应检查血型及Rh因子。若孕妇为O型血，丈夫为A、B或AB型血，则有ABO溶血可能；若孕妇为Rh阴性，丈夫为Rh阳性，则有Rh血型不合可能。这都要提高警惕，在孕期要定期去医院检查。
在ABO细胞系统中，血清学诊断比较困难，但如果孕妇血清中无抗A（B）抗体，则可排除ABO溶血；若抗A（B）抗体的胶体介质效价在1/512以上，结合过去不良分娩史，应终止妊娠。
在Rh血型系统中，Rh阴性孕妇应做胶体介质试验、木瓜酶试验及抗人球蛋白间接试验。阴性者提示孕妇尚未致敏，可于妊娠28～30周、32周及36周时复查，持续阴性者提示胎儿安全；若阳性者，应测定血清效价并定期复查，如果抗体效价在1/32以上或骤升，提示病情重，结合既往分娩史，应终止妊娠；如果效价不变或略增，提示病情稳定。抗体效价准确率达不到100%，因此，做羊膜穿刺取羊水测定协助诊断是有必要的。
二、孕期主要疾病的危害与预防
孕妇合并急、慢性肾脏病的危害与预防
妊娠合并的急、慢性肾脏病主要是指急性肾盂肾炎和慢性肾炎。
孕妇妊娠期间常易患急性肾盂肾炎，患病率可高达8%，如不能根治，以后反复发作即成为慢性肾盂肾炎，甚至发展成为肾功能衰竭。急性肾盂肾炎表现为寒战、高热，可引起流产、早产。在妊娠早期，高热还可使胎儿神经管发育障碍，无脑儿发病率远较正常妊娠高。另外，妊娠期的急性肾盂肾炎有30％可发生中毒性休克。
慢性肾炎是一种临床综合征，慢性肾小球肾炎是其中最为常见的。一般认为，妊娠能使已有的慢性肾炎加重。因为妊娠期处于高凝状态，容易发生纤维蛋白沉积和形成新月体，而且某些妊娠合并症也会加重肾脏病变的程度，如发生妊高征时，肾小球滤过率和肾血流量都降低，严重时可发生肾功能衰竭或肾皮质坏死。
一般来讲慢性肾炎的程度越深，对胎儿影响就越大，反之，影响就越小。如在病早期仅有蛋白尿无高血压，血清肌配小于132.6微摩尔／升者，则对胎儿影响小。但慢性肾炎病程长者，由于胎盘表面被纤维素样物质沉着，滋养层的物质交换受阻碍，致胎盘功能减退而引起胎儿宫内发育迟缓，甚至胎死宫内。孕妇如有高血压、氮质血症时，其肾功能恶化机会增多，则流产、死胎、死产的机会也随之增多。血压越高，肌酸水平越高，对母、儿的危险越大。
孕妇妊娠合并白血病的危害与预防
白血病是一种非常可怕的疾病，又叫做血癌，任何年龄都可发生此病，其中以1～40岁为多见，当然育龄妇女也在此列。本病一般表现为不同程度的发热，出血是常见的症状，可发生在任何部位，以皮肤、粘膜多见，其次为胃肠道、泌尿道、呼吸道和子宫。血小板常明显低于正常。出血病人常有贫血，血中成熟的白细胞减少，容易感染，目前为止尚缺乏有效的治疗方法。
按病程白血病有急、慢性两种，妊娠合并急性白血病，易致流产、早产、死胎或胎儿发育迟缓等，很少能达到足月分娩。因此，急性白血病患者不宜妊娠，以免加重病情和影响治疗。慢性白血病因病程长，病情进展缓慢，故在医生严密监测下大多数可维持至足月。
孕妇妊娠糖尿病的危害与预防
妊娠糖尿病有三种情形，第一种情形是妊娠前有糖尿病，第二种情形是妊娠前糖尿病为隐性糖尿病，妊娠后发展为临床糖尿病，第三种是妊娠期新发糖尿病。妊娠糖尿病的发生率为1～6.6，国内发生率小于1％。
妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母、儿的健康，一定要加以重视，与医生密切配合，以平安度过怀孕期、分娩期及产后时期。
凡是身体过度肥胖（超过标准体重20％以上）、尿糖（）或连续两次尿糖者，有明显的糖尿病家族史，有巨大儿分娩史、死胎和畸形儿分娩史、羊水过多史或反复发作真菌感染者的孕妇，或者在妊娠期有多吃、多饮、多尿和体重减轻（“三多一少”）症状及视力障碍等症状的孕妇，要及早到医院进行检查，以确诊有无妊娠糖尿病。
高血糖可致胎儿畸形。患糖尿病时，在高血糖等有害因素影响下，胎儿于妊娠6周可发生脊柱裂和其他中枢神经系统畸形，妊娠7周可发生肾脏畸形，妊娠8周可发生心脏畸形。器官形成发生在妊娠最初8周内，以后器官已定形。如妊娠确定后才严格控制糖尿病，则无助于预防胎儿畸形。所以，为预防胎儿畸形，怀孕前和孕早期就应使血糖控制在正常或接近正常范围内。需要注意的是控制血糖不能口服降糖药，因为降糖药对胎儿也有致畸作用，应改为注射胰岛素治疗。
孕妇甲型肝炎的危害与预防
甲型肝炎是一种经口传播的传染病，潜伏期为14～45天，潜伏期及发病期从大便中排病毒，有传染性。
甲型肝炎的主要表现为发热、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、乏力，大部分病人有黄疸，皮肤、粘膜发黄，小便如茶色，化验时血清转氨酸上升。大约有1％病人转为重症肝炎，出现腹水、下肢浮肿、出血、肝昏迷，甚至死亡。怀孕可加重肝炎病情，使肝脏损害更为严重，甚至肝坏死。
如在孕早期合并甲型肝炎的，最好终止妊娠，做人工流产，避免使病情加重。
如果肝炎发生在妊娠中、晚期，大多数学者主张积极治疗，不宜终止妊娠，因为此时引产比较困难，而且使用引产药物、麻醉、手术以及手术过程中发生感染等，都会加重肝脏的损害。
肝炎孕妇分娩时，由于疲劳、出血、手术等等，会增加肝脏负担，使病情加重，甚至导致急性肝坏死，最后由于出血、肝肾功能衰竭而危及生命。所以，在妊娠晚期如合并肝炎时，要加强对肝脏保护，防止产程延长，预防出血和感染，并要密切观察肝功能变化。
甲型肝炎能否引起胎儿畸形目前还没有一个科学的说法。但由于甲型肝炎孕妇的肝脏功能受到损害，引起消化道症状，致胎儿吸收、代谢异常，可影响胎儿在子宫内的发育，造成胎儿宫内发育迟缓，出生体重低。
由于肝细胞排胆汁功能障碍，使血内胆盐增高，可引起子宫收缩而致早产、流产。
由于全身毒血症，可引起胎儿宫内缺氧或死亡，也可引起新生儿窒息。
甲型肝炎是通过粪——口途径传播，所以孕妇与胎儿间不是通过血液垂直传播的，如果产后母亲仍在排毒，通过接触或护理过程可传播给新生儿。如母亲粪便中已不排毒，那新生儿也就不会因此而患上甲型肝炎。
甲型肝炎病程短，不会发展为慢性肝炎，并获终身免疫，如果母亲“甲肝”已痊愈，肝功能恢复正常，完全可以亲身哺育婴儿。
孕妇乙型肝炎的危害与预防
乙型肝炎不同于甲型肝炎，因带有乙肝病毒，不发病的患者都是乙肝的传染源，所以，乙肝的发病率要比甲肝发病率高出许多倍。妊娠期乙肝病毒携带者也并不少见。
乙肝病毒有三种抗原——表面抗原、e抗原及核心抗原。前两种可在血清中测出，而核心抗原不能直接测出，只能靠相应的抗体即核心抗体来检测。与抗原相应的抗体为表面抗体、e抗体及核心抗体。目前常用的乙肝五项检测指标就是上述的两个抗原及三个抗体。
抗原阳性，特别e抗原阳性，表示病毒在体内存在并复制，在各种体液，如血液、汗液、唾液、精液、乳汁中含有病毒，具有传染性。孕妇与胎儿之间的传播主要也是通过胎儿接触到孕妇的血、黏液、羊水而被感染。
与甲型肝炎一样，乙型肝炎急性期有病毒性肝炎的症状，但黄疸多不明显，肝功能受损害，血清转氨酶升高，肝功能不正常，此时如怀孕，可加重肝脏的损害，使肝炎病情恶化，因此急性期或慢性期出现肝硬化、肝癌时不适合怀孕，一旦怀孕应在早期做人工流产。如果有明显临床表现，但抗原尤其e抗原阳性，肝功能不正常者也应积极治疗。肝功能正常，最好等抗原转阴，出现抗体后再怀孕。
如果妊娠中、晚期发现乙肝抗原阳性者，要密切注意肝功能变化情况，包括转氨酶、血浆蛋白、胆红素等的变化，还要注意监护肝脏受损情况。如肝功能表示肝损害明显，应及时终止妊娠。
孕妇患结核病的危害与预防
根据发病部位的不同，可将结核病分为好多种，如肺结核、肠结核、盆腔结核等，其中，盆腔结核可致女性不孕，在孕期较常见者为肺结核。
妊娠可以加重肺结核病情，使其呈活动性。由于孕妇营养消耗和肺功能不好，容易造成流产、早产及胎儿发育小、宫内缺氧等。分娩时也容易发生子宫收缩无力、产程长、产后出血等。
严重肺结核或伴有肺外结核者，应在怀孕3个月内行人工流产。
妊娠期间要注意对营养的摄入，这样在分娩时可保持较好的体力，以利助产。妊娠合并结核病，如病情处在活动期，应及早行抗结核治疗，但要选用对胎儿无毒性的药物。链霉素可造成胎儿听力障碍，孕期不宜用。如为空洞肺结核、肺结核组织破坏严重，需进行肺叶切除者，最好在妊娠前半期进行。
