“原文”
知饥少纳,脾气弱也。(825)
谷芽 半曲 木瓜 煨姜 茯苓 陈皮 炙草 南枣
脉虚,知饥恶食,宜益营分。(21)
当归 茯苓 炙黑草 煨姜 陈皮 大南枣
知饥不纳,宜摄胃气。(871)
大麦仁 茯苓 广皮 金石斛 半曲 木瓜
热伤胃阴,知饥妨食,头胀牙宣。(656)
竹叶石膏汤去参、夏加知母
气弱神倦,知饥妨食。(702)
人参 谷芽 宣州木瓜 茯神 霍斛 鲜莲子肉
“按语”
叶氏应用汤药治疗知饥少纳的5个病案,共用药物18种,应用较多的药物主要为健脾和胃药,按出现次数由多到少排列的前10种药依次是:茯苓、木瓜、陈皮、半夏,谷芽、石斛、甘草、大枣、姜等。从以上用药情况看符合知饥少纳的基本病机:脾气虚弱,胃不受纳。
叶氏治疗知饥少纳有以下特点:叶氏病案中分析知饥少纳的病机有二:一指脾气弱也(825),一指热伤胃阴(625)。治法以调摄胃气为主(871)。临证健脾常用茯苓、陈皮、半夏,养胃常用木瓜,石斛,谷芽,麦冬。纳食主于胃,运化于主脾,体现叶氏脾胃分治的思想。