症状
肝阳偏亢，肝风上扰证。主要表现为头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的常用方。临床应用以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。
本症多在肝炎上亢的基础上进一步发展而形成。肝阳上亢的特征是眩晕、耳鸣、头胀痛或跳掣而痛，遇劳累加重，遇恼怒也加重，时时面部潮红，甚至整天面目红赤，性情急躁易怒，口苦，睡眠质量不佳，多梦，舌质红舌苔黄等。本症则在此基础上形成肝风上逆，扰动头部则有眩晕头痛，视物昏花等表现。肝肾不足不能滋养筋脉的情况下，肝风横窜于脉络之中，则可能造成肢体麻木或振颤等表现。肝风上逆会导致气血逆行，运行紊乱，加上亢盛的肝阳煎熬津液成痰，可能发生肝风挟痰上蒙清窍导致昏厥，不知人事等情况，也属于风痰之类。与典型的风痰不同，虽然症状有相似之处，但是本症症状较严重，且有肝阳亢盛的表现以及亢盛的肝阳扰乱肢体筋脉、经络等导致的一系列症状，因而不难进行区别。由于风痰阻于舌根或半侧经络，导致言语蹇涩不利、半身肢体不能活动的情况也时有发生。
本症在诊断时要注意肝阳化风的临床表现是多种多样的，其中有的只是表现为手指或者舌尖略感麻木，或蠕动，有的则发生昏厥、痉挛、瘫痪等，病情轻重差距较大。但是不管表现症状轻重，本症都属于急重证，即使病情轻微，也不可等闲视之。但凡原来已有肝阳上亢表现的，又见手指或舌尖麻木，手指蠕动，或者短暂意识丧失等，均为动风之先兆，应及时给予适当的治疗。现在已经可以配合血压、血液粘度、血管弹性、血液动力学等各项现代化检查帮助诊断，及早做出准确的病情描述。
【用方】
天麻钩藤饮——
《中医内科杂病证治新义》
方剂说明
平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
常用于高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。
组成
天麻90g，钩藤12g，生决明18g，山栀、黄芩各9g，川牛膝12g，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g。
歌曰：天麻钩藤饮决明，栀杜寄生膝黄芩，夜藤茯神益母草，肝风内动诸证平。
配伍说明
本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药；石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。诸药合用，共成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂。根据现代药理研究结果显示，天麻钩藤饮方水煎剂中的成分对血压正常的动物及人体没有降低血压的作用，但是对有高血压的动物及人却可以起到一定的降低血压的效果。说明本方对病理性高血压病的确具有治疗效果，并且各个成分都具有各自的独特药理功能，全方并非只是具有降压功能的单一效果。
方剂制备
上述药材约用水1500毫升，煎至约剩余300毫升药汁，即为第一遍药液，温服。剩余滤出药渣再加水1000毫升，至剩余约300毫升，为第二遍药汁，仍然温服，1日2次。
使用注意
眩晕头痛、肢体麻木等症发生的原因甚多，除肝阳化风或风痰上扰所致者，还有因血虚、痰湿、瘀血等原因导致的，辨证时须谨慎分辨明确诊断。对本症的治疗应注意平时生活方面的调适，如多食清淡食物，忌辛辣、烟酒等动火饮食，也不宜过食甘美肥腻之品。同时注意情绪上的调整，切忌恼怒生气，保持心情愉快，作息有常，避免过分劳累伤身。
临症加减
1.肝风亢盛者，加代赭石、羚羊角、龙骨、牡蛎等。
2.肝肾虚弱者，加入生地、白芍、玄参、天冬、龟板、鳖甲等加强补益肝肾之力。
3.内热较重而口渴多饮，并且面目红赤者，加生石膏、龙胆草泻热。
典型案例
董某，男，64岁。因头晕，左半身无力，语言不清，饮水时呛水已3天。患者神志清楚，语言謇涩，左上下肢肌力III级；血压190/110mmHg，舌质红，舌苔薄黄，脉弦。CT报告：脑干有0.4cm腔隙梗死灶。诊断为多发性腔隙性脑梗死。辨证属中风之风中经络型，源于肝火上亢。治疗应清火平肝熄风。处方：天麻10g，钩藤15g，生石决明30g，山栀子10g，黄芩10g，川牛膝12g，地龙12g，桑寄生10g，益母草20g，鸡血藤15g，水煎服。
