症状
蛔厥证。腹痛时作，心烦呕吐，时发时止，常自吐蛔，手足厥冷。本方为治疗脏寒蛔厥证的常用方亦治久痢久泻。临床应用以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为辨证要点。
【用方】
乌梅丸——《伤寒论》
方剂说明
温脏安蛔。
适用于治疗胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性胃肠炎、结肠炎等证属寒热错杂，气血虚弱者。
组成
乌梅30g，细辛3g，干姜9g，黄连6g，当归6g，附子6g，蜀椒5g，桂枝6g，人参6g，黄柏6g。
歌曰：乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归。人参椒姜加附子，清上温下又安蛔。
配伍说明
蛔厥之证，是因患者素有蛔虫，复由肠道虚寒，蛔虫上扰所致。蛔虫本喜温而恶寒，故有“遇寒则动，得温则安”之说。蛔虫寄生于肠中，其性喜钻窜上扰。若肠道虚寒，则不利于蛔虫生存而扰动不安，故脘腹阵痛、烦闷呕吐，甚则吐蛔；由于蛔虫起伏无时，虫动则发，虫伏则止，故腹痛与呕吐时发时止；痛甚气机逆乱，阴阳之气不相顺接，则四肢厥冷，发为蛔厥。本症既有虚寒的一面，又有虫扰气逆化热的一面，针对寒热错杂、蛔虫上扰的病机，治宜寒热并调、温脏安蛔之法。方中重用味酸之乌梅，取其酸能安蛔，使蛔静则痛止，为君药。蛔动因于肠寒，蜀椒、细辛辛温，辛可伏蛔，温可祛寒，共为臣药。黄连、黄柏性味苦寒，苦能下蛔，寒能清解因蛔虫上扰，气机逆乱所生之热；附子、桂枝、干姜皆为辛热之品，既可增强温脏祛寒之功，亦有辛可制蛔之力；当归、人参补养气血，且合桂枝以养血通脉，以解四肢厥冷，均为佐药。以蜜为丸，甘缓和中，为使药。本方的配伍特点：一是酸苦辛并进，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”；二是寒热并用，邪正兼顾。关于久泻久痢，多呈脾胃虚寒，肠滑失禁，气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候，本方集酸收涩肠、温阳补虚、清热燥湿诸法于一方，切中病机，故每可奏效。
方剂制备
乌梅用50%醋浸一宿，去核捣烂，和入余药捣匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸，每次服9g，日服2～3次，空腹温开水送下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。
临症加减
1.无寒象者，可去附子、桂枝。
2.正气不虚者，可去人参、当归。
3.腹痛甚者，可加木香、延胡索。
4.呕吐甚者，可加姜半夏、吴茱萸。
典型案例
患者女性，48岁。患大便溏泄七八年。服多种中西药乏效。西医诊断为过敏性结肠炎。平日大便1～2次，扁而细。如饮食过多，或食肥肉，或食脂肪过多（如牛乳），即便次增多，每日2～6次。腹隐痛，人瘦，面色萎白，舌红苔白，脉象正常。处方：乌梅30g，细辛3g，干姜9g，黄连6g，当归6g，附子6g，蜀椒5g，桂枝6g，人参6g，黄柏6g，练蜜为桐子大小丸，每服10丸，食前以温水送下，1日3次。
