第十五节 跖筋膜炎
跖筋膜炎，又称“跖筋膜损伤”“跖腱膜炎”。为临床中，引起足跟痛的常见原因之一。好发于青壮年，尤以经常负重行走，或长途跋涉者多见。
病因与病理本病，多为外伤、劳损等因素所致。
足弓，主要依靠足底肌肉、韧带和筋膜来维持。在负重行走时，足弓承受着相当大的负荷，重量向下压迫，使足弓变平。为了维持足弓的高度，足底的肌肉和小腿后侧的屈肌强烈收缩，以对抗身体的重量。如压力过大，持续时间较长，则肌肉发生疲劳。此时，跖筋膜的弓弦作用，就充分发挥出来。当压力超过跖筋膜的承受能力，则导致跖筋膜的损伤。
症状
1．主要为足跟下，或足心部疼痛，足底有紧张感。
2．患者，不能久行、久立，每遇劳累、寒湿而痛甚。休息或得热后，则痛减。
体征
1．在跟骨结节前缘，或足心部有明显压痛。并可触及足底紧张感。
2．前足部背动、背伸，牵拉跖筋膜时，疼痛加重。
3．X线平片检查，可除外骨性病变。
鉴别诊断 本病，应与跟下滑囊炎、跟骨骨刺等症状类似的疾病相鉴别。
治疗
一、治则缓解肌肉痉挛，促进血液循环，加速炎症产物的吸收。
二、取穴承山、太溪、昆仑、涌泉、阿是穴。
三、手法
1．足底部推揉法。
2．足底部揉压、弹拨法。
3．踝关节屈伸运动法。
4．足底部揉搓法。
以上手法，可每日1次，或隔日1次。
四、加减 病程较长，或症状较重者，加足底部踩压、蹂拨法；减足底部揉压、弹拨法。
注意事项
1. 术后，应减少步行或过劳。
2．症状重者，可在鞋内放一厚垫，以减小跖筋膜的张力。
3．局部应保暖，配合毛巾湿热敷，或每日用热水浸泡足部(每次约20分钟)。如痛点固定者，可用盐酸普鲁卡因加激素局部封闭。
