腰椎后关节紊乱症，又称“腰椎后关节滑膜嵌顿”“腰椎后关节半脱位”。系伤科临床中的常见病、多发病。好发于青壮年体力劳动者和运动员。
病因与病理急性外伤，为本病的主要原因。
当腰部前屈旋转活动时，可使关节隙加大，松弛的滑膜进入关节隙内。当腰部突然伸直时，滑膜易被嵌于关节隙之间。或因后关节先天性畸形，两侧关节面不对称。一侧后关节可发生斜向运动，也易使滑膜嵌入关节隙，而引起腰部剧痛。
如在腰部负重，或剧烈运动时，不慎扭转闪腰，使脊柱扭斜，腰肌不协调收缩、紧张，关节囊、韧带受到牵拉，可使后关节移位而引起腰部疼痛。但其疼痛程度，较前者为轻。
此外，后关节急性损伤后处理不当，或椎间盘蜕变、椎间隙变窄，后关节负重量增大，当腰部后伸活动时，上下关节突的关节面发生冲撞而受阻，长期反复撞击磨损，可使关节面软骨破坏、硬化，关节突变尖，关节滑膜增厚而引起腰部疼痛、僵硬。习惯性姿势不良，可使后关节的活动受到影响，久之，亦可产生慢性腰痛。
症状
1．伤后，即出现一侧下腰部剧痛或刺痛，其程度与外伤极不相称，疼痛局限于受累关节突以下，部位较深，区域模糊。多数病例，可有一侧臀和骶尾部的牵涉痛；少数可向下肢膝平面以上扩散。
2．患者，表情紧张，不敢搔动，特别惧怕他人的任何搬动，甚至轻轻一动下肢，或轻整床褥时，都可引起难以忍受的剧痛。
3．腰部活动功能几乎完全丧失，多取后凸位或平腰侧屈位。俯卧位时，需在胸腹部下垫一棉枕，方能忍受疼痛。在站立、坐位，或过伸位时疼痛加重。屈曲位，则疼痛减轻。
4．站立时，患侧髋膝关节屈曲，两手扶膝，足尖着地行走困难，呈小心碎步。
5．慢性病例，腰部顽固性酸痛，如长时间一个体位工作，或气候变化时，腰部僵硬、疼痛加重。晨起时，腰部疼痛僵硬；稍微活动后，疼痛减轻；过劳后，疼痛又可加重。休息加重，活动减轻，是本病的特征。
体征
1．体检时，可见一侧腰骶部肌肉紧张、痉挛、僵板，病变部位，有深在性压痛。其压痛，多在腰4~5、或腰5—骶1椎之间的后关节部位。
2．患椎棘突偏歪，其上的韧带顿厚，在偏歪棘突的患侧缘，多有压痛性包块。
3．腰部后伸试验阳性。
4．腰骶椎X线平片，一般无异常改变。有时，可见脊柱侧弯，或两侧后关节间隙不对称。
鉴别诊断本病，应与急性腰部软组织损伤、骶髂关节损伤，或半脱位、腰椎压缩性骨折等疾病相鉴别。
腰椎压缩性骨折患者有典型的坠落史、跌倒史，或臀部先着地的损伤史。伤后，腰部功能立即丧失，并剧烈疼痛，损伤椎体的棘突压痛、叩击痛明显。有时，可角状后突。腰部X线平片检查，提示椎体压缩，或附件骨折。
治疗
一、治则缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环，解除滑膜嵌顿，纠正椎间应力的不平衡，整复关节错位。
二、取穴腰眼、居髎、环跳、承扶、委中、承山、阿是穴。
三、手法
1．腰骶部推揉法。
2．腰部牵抖法。
3．侧卧位腰椎旋转整复法。
4．腰骶部揉搓法。
5．髋关节旋转运动法。
以上手法，可每日1次，或隔日1次。
四、加减
1．症状重者，加腰部机械牵抖法；减腰部牵抖法。
2．慢性病例，轻者，加腰部揉压法，腰椎颤压法；重者，加腰椎踩压、弹跳法。
3.年老体弱者，减侧卧位腰椎旋转整复法；加髂膝关节过屈运动法。
注意事项
1.凡严重高血压、动脉硬化、肺心病、肝肾功能不全，年老体弱，妇女在月经期、妊娠期和老年性骨质疏松，腰椎结核症，腰椎肿瘤等器质性病变者，腰部牵抖法和腰部机械牵引法，应慎用或禁用。
2.急性病例，且症状严重者，若所施手法适当，腰部剧痛和功能障碍，多可迅速如戏剧般的缓解，或转为一般扭伤后的腰痛。术后，应平卧硬板床休息3～5日。在两周内，避免腰部作前屈和旋转活动。
3.应纠正不良的劳动和坐卧姿势，避免腰部再次扭伤。
4.腰部应保暖，配合毛巾湿热敷。如痛点固定，可行盐酸普鲁卡因加激素局部封闭。
5.屡发或慢性病例，症状缓解后，应积极进行腰背肌和下肢肌的功能锻炼以及其他适当的体育锻炼。
