慢性腰肌劳损，为慢性下腰痛或腰背痛为特征的腰部软组织慢性、损伤性疾病的总称。亦称“功能性腰痛”。本病，好发于青壮年体力劳动者和运动员。
病因与病理本病，多为急性外伤、积累性劳损，或风、寒、湿等因素所致。
急性腰部软组织损伤后，未及时治疗，或治疗休养不当，或反复损伤，局部出血、渗出、肿胀；久之，纤维组织变性或疤痕组织，以致粘连、刺激，或压迫腰骶神经的后支，而成慢性腰痛。
多数病例，并无外伤史，由于在生活和工作中，常保持某种固定不变的体位(如弯腰)。或在一定活动范围内，重复某种单一的动作。或经常用力过度，采取不正常的劳动姿势，或休息体位，使腰部软组织的协调作用遭受破坏，脊柱内外应力平衡失调，腰脊柱稳定性降低，在此基础上，更易受到损伤。由此反复影响，久之，则造成腰部软组织的积累性劳损。使软组织牵张、破裂，关节突扭挫、磨损或水肿。严重者，关节突或椎弓，可发生疲劳性骨折，甚至，椎间盘萎缩，椎间隙变窄，产生一系列退行性脊柱炎的病理变化，而致慢性腰痛。
有些病例，受风、寒、湿的侵袭，使腰部软组织紧张、痉挛、变性，小血管收缩，局部血运降低，肌肉代谢产物 (乳酸)堆积，而致慢性腰痛。
此外，腰骶椎先天性畸形，常为腰部软组织劳损的内因。由于脊柱内平衡失调，常以某些软组织的弛张，来维持其内外应力的平衡，部分软组织长期非正常的负担，久之，则发生积累性劳损，而致慢性腰痛。
症状
1．一侧或两侧下腰部、或腰背部酸痛，或顿痛。疼痛时轻时重，间歇发作。少数病例，成进行性加重，或持续性腰背痛。疼痛，每遇过劳，夜间或天气变化时加重。
2．腰部活动，可不受限或轻度受限，一般不影响生活和工作。但患者姿势不能持久，久站、久行、久坐或久卧后，腰部有难以忍受的酸痛，需挺腰或用双手支撑髂后部，方能减轻疼痛。
3．腰背部疼痛，不如急性损伤剧烈，患者不能明确指出疼痛部位，多感腰背部或下腰部大面积发紧，酸胀不适，用拳叩击脊柱时，才发现某部疼痛比较严重。
4．急性发作期，各种症状明显加重。有时，可伴有下肢的牵涉痛。牵涉部位，多为臀部和大腿后上部。
体征
1．检查时，可在腰骶关节、骶髂关节、骶棘肌、腰方肌、髂腰肌，第3、4、5腰椎横突尖部，髂棘后1／4处，第3、4、5腰椎棘突尖，腰4—骶1椎棘突与横突间的椎板处，髂后上棘内侧缘和外方2指等处，有程度不等的压痛。压痛点，多与病变部位一致。
2．在压痛点部位，多可触到肌紧张，或变性的肌痉挛结节和索条状硬物。
3．腰骶椎X线平片检查，仪能提示腰骶椎先天性异，或骨赘增生，余无异常发现。
鉴别诊断本病，应与第3腰椎横突综合征、棘上或棘间韧带损伤、致密性髂骨炎、增生性脊椎炎、强直性脊椎炎、腰背肌筋膜炎、姿势性腰痛、腰椎结核症和妇科病所致的腰痛相鉴别。
一、腰背肌筋膜炎 本病，好发于体力劳动者和运动员，多有慢性腰部外伤史。主要表现为：慢性腰痛，劳累后加重，休息则减轻。症状可反复发作，一侧或两侧肌肉起止点压痛明显。有时，并可触到变性筋膜形成的索状硬结，腰部活动受限，以前屈为甚。腰部X线平片，多无异常改变，或仅有先天性畸形和轻度骨赘增生。
二、姿势性腰痛本病，多因驼背或水平骶椎，造成脊柱过伸所致。临床主要表现为：慢性腰痛，胸腰段脊柱生理弯曲明显增大，呈短缩畸形，腰部前屈运动受限，腰背肌紧张，棘间隙可有浅压痛。俯卧屈髋试验阳性。X线平片检查显示，腰椎生理前凸增大，下胸段脊柱后凸明显，或骶椎呈水平位，胸12、腰1椎体多有明显的楔形变。
三、腰椎结核症本病，较为少见。好发于青少年，多有结核病史或结核病长期接触史。临床表现为：渐进性腰痛和根性坐骨神经痛，腰椎后凸畸形，一般为单个棘突明显。腰部活动，有不同程度的受限，尤以后伸为甚。腰背肌紧张，有明显的固定压痛点，病变脊椎棘突有叩击痛。—般有全身结核中毒症状，严重者，腰大肌、髂窝和大腿内侧，可有寒性脓肿或漏管形成。实验室检查，红细胞沉降率增快，白细胞计数增高。结核菌素试验、仰卧屈髋试验、直立拾物试验和俯卧提腿试验( )。严重者，可出现马尾神经症状，甚至截瘫。腰椎X线平片显示，椎间隙变窄或消失，椎体骨质破坏、吸收，腰大肌阴影增宽，甚至形成空洞或死骨。
四、妇科病所致的腰痛由于子宫及其附件的神经，来自腹下与卵巢交感丛和副交感神经的盆内脏神经。当这些器官的疾病波及此神经时，则可反射性的引起腰骶部疼痛。疼痛性质为隐痛、顿痛或酸胀痛。腰痛的发作或加重，与炎症和月经周期有关。患者，多有下腹胀痛，或下坠感。同时，伴有白带增多、痛经、不孕，经期错乱，精神不振或食欲不佳等症状。检查时，压痛点不明显、不集中，无其他阳性体征发现。
治疗
一、治则缓解肌肉痉挛，松解软组织粘连，调整椎间应力的不平衡，加速局部血液循环，改善组织营养。
二、取穴肾俞、志室、阳关、大肠俞、腰眼、环跳、居髎、委中、气冲、绝骨、阿是穴。
三、手法
1．腰部揉压法。
2．腰部揉拿法。
3．腰部揉拨法。
4．胸腰椎整复法。
5．腰部敲法。
6．髋关节旋转运动法。
7．髋膝关节过屈运动法。
8．仰卧位腰部前屈运动法。
以上手法，可每日1次，或隔日1次。
四、加减
1．腰痛甚者，加腰骶部踩压、蹂拨法；减腰部揉压法、腰部揉拨法。
2．臀及股后侧痛者，加臀部踩压、蹂拨法，腘绳肌踩压法。
3．经久不愈者，加腰部机械牵抖法。
4．年老体弱者，减胸腰椎整复法；加髋膝关节过屈运动法。
注意事项
1．凡严重高血压、动脉硬化、肺心病、肝肾功能不全、年老体弱、妇女在妊娠期、月经期和腰部有其他器质性病变者，胸腰椎整复法及腰骶部踩压、蹂拨法，应慎用或禁用。
2．急性发作期，且症状较重的病例，术后，应平卧硬板床休息3~5日。
3．应改善不良的生活和劳动姿势，避免过劳，排除可能诱发或加重症状的因素。
4．腰部应保暖，可配合毛巾湿热敷，或盐酸普鲁卡因加激素痛点封闭。
5．急性症状缓解后，应主动进行仰卧起坐锻炼(主要操练腹直肌、股四头肌和髂腰肌)和仰卧屈髋、屈膝，抬臀锻炼(主要操练骶棘肌、腘绳肌和臀大肌)以及其他适当体育锻炼。
