落枕，亦称“失枕”“痉挛性斜颈”。乃急性单纯性一侧颈项部肌肉紧张、僵硬、酸胀、疼痛和动转失灵为特征的常见病、多发病。好发于青壮年。
病因与病理本病，多与熟睡时的体位和头颈部不协调活动有关。
如睡卧姿势不当，尤其是侧卧时枕头过高、过低，颈椎小关节受力不平衡；或一个体位睡眠过久，使颈部某些肌肉处于紧张状态，超过肌肉本身的应力，而引起保护性反射痉挛所致。或因头颈部活动不慎和挥鞭样损害，均可造成颈项部肌肉扭伤、痉挛，或颈椎小关节错位、关节滑膜嵌顿，使颈脊神经肌支、副神经受到牵累，而引致疼痛、运动受限。
此外，素体虚弱，过度疲劳，长期低头或伏案工作以及颈肩部暴露当风等，也可为本病的诱因。
如反复落枕，或落枕后治疗休养不当。久之，可继发颈椎病。
症状
1．伤后，一侧颈项部强直、疼痛，头前屈并向患侧倾斜、下颌转向健侧，呈伸直强迫位。头颈转动时，疼痛加重，常需与躯干联动。
2．胸锁乳突肌紧张、痉挛者，头几乎一点也不能转动。斜方肌痉挛、紧张者，头颈尚有40°的旋转范围，但不能前屈。
3．严重者，可伴有头肩、上背、肩胛部和上臂部疼痛， 咳嗽、喷嚏或手臂活动时，疼痛加重，甚至起卧翻身困难。
4．部分病侧，可伴有头痛、头晕、耳鸣、心慌、气短、恶 心等症状。
体征
1．可见一侧肌肉紧张、僵硬，个别病例患部微肿。
2．患侧胸锁乳突肌或斜方肌上缘、肩胛内上角和肩胛内缘处有明显压痛，有时可触及痛性条索。
3．头颈部各方运动受限，尤以前屈、后伸，或向患侧旋转为甚。
4．颈椎X线平片检查，无异常发现，或有轻微生理曲度改变。
鉴别诊断本病，应与颈椎病、环枢关节半脱位、颈椎结核症，或肩背部筋膜炎等疾病相鉴别。
一、颈椎结核症本病起病缓慢，好发于青年人。临床表现为颈痛，活动受限，肩及上肢有放射性痛。患者，一般健康状况较差，多有结核病史，并伴有午后低热，夜间盗汗，颧红，倦怠乏力，食欲不振等全身症状。实验室检查，红细胞沉降率增速。X线平片显示，颈椎有骨质破坏，椎体压缩，椎间隙变窄和咽后壁脓肿。
二、肩背部筋膜炎本病起病缓慢，临床症状以酸痛、沉重为主。且有散在性压痛点，有时可触到变性筋膜形成的条状结节或捻发感。少数病例，可有反射性上肢痛，但无颈部运动受限。
治疗
一、治则缓解肌肉痉挛，纠正椎间应力的不平衡，促进局部血液循环，加速炎症产物的吸收。
二、取穴天柱、风池、肩外俞、肩井、膏肓、天宗、扶突、缺盆、合谷、落枕、阿是穴。
三、手法
1．胸锁乳突肌推揉法。
2．胸锁乳突肌揉拿、提弹法。
3．提肩胛肌揉压、弹拨法。
4．颈椎旋转矫正法。
5．肩部捏拿法。
以上手法，可每日1次。
四、加减
1．斜方肌损伤者，加斜方肌推揉法，斜方肌揉拿、提弹法；减胸锁乳突肌推揉法，胸锁乳突肌揉拿、提弹法。
2．症状重者，加椎旁肌揉拨法，项韧带揉拿、提弹法。
3．病程长者，加卧位颈椎牵动法。
4．年老体弱者，减颈椎旋转矫正法。
注意事项
1．肌痉挛或疼痛严重者，局部可配合毛巾湿热敷。痛点固定者，可行盐酸普鲁卡因加激素局部封闭。
2．调整枕头的高低，改善不良的坐卧姿势和颈部不 适当的习惯活动。
3．颈部应保暖，避免寒冷刺激和再次外伤。
4．屡发病例，应积极进行项背肌功能锻炼，防止复发或颈椎病的发生。方法是：
患者，两手叉腰，缓慢进行头颈部的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转和环绕运动。其中以前屈、后伸和左右旋转运动为主。但动作务须缓和平稳，不宜急速用力和强行活动。最好是头颈部活动至最大弧度时，在该位置上稍停片刻，使软组织得以充分牵张。通过肌肉静力性收缩，以有效锻炼项背肌的力量。
此法，可在站位或坐位下操作，早晚、工间、长时间低头或伏案工作后进行。
