从这一页开始，我将列出戴维 · 伯恩斯（David Burns）博士鉴定出的一些常见的认知扭曲，他是斯坦福大学医学院的心理治疗和行为科学荣誉客座教授。我还会描述强迫性囤积症患者是怎样使用它们的，你可能会注意到其中有些重叠。
１。全或无思维（也叫二分思维）：即用非黑即白的方式看待事物。如果你的表现不完美，你就认为自己失败了。强迫性囤积症患者通常会陷入这种思维，例如，“如果我没法让整个房屋变得整洁，就不必去尝试”或者“如果我现在不买下来，我就再也找不到它了”。我经常听到的另一种扭曲是：“如果我没法控制自己的购物习惯，我就是完全失败的。”通过让他们看到与这些扭曲观念相悖的证据，帮助患者认识到，即使家中的一些区域有些杂乱，其他区域可能并非如此。
患者可能会说“没错，不过？ ？”而我则会让她花一分钟时间，集中精神思考我说的话，认可自己已经完成的那些清理工作，并认识到事情并不需要完美无缺，这样才能让她快乐。有些扭曲观念非常顽强，需要大量的练习，可能还要有更多的证伪事例，才能让一个人认识到，她认为正确的东西并不一定就是正确的。接下来，我可能会让她重构这种信念：“在减少起居室的杂乱程度方面，我已经干得很好了，我也有一个合理的计划，在下个星期处理其他的房间。”这些是同样一组事实，但可以通过一种不同的、更少“失败主义”的方式来看待。
２。过度泛化：一个单一的消极事件，被认为可能带了一种永无止境的失败模式。一些强迫性囤积症患者可能会说：“我难以决定该丢掉哪些东西，我就是一个犹豫不决的人，我没法对生活中的任何事作决定。”一旦他认识到了这种观念是扭曲的，可以通过这种方式来重构：“决定丢掉什么东西对我来说特别困难，但是在许多其他事情上我的决策都不错，比如什么时候带孩子去看医生，或是如何处理工作中的棘手问题。”
３。贬低积极的方面：否定积极的经历，坚持认为它们是由于这样或那样的原因，不能算数；通过这种方式否定自己的成功，让自己仅仅关注于没做好的那些事。假设你很好地整理了卫生间，当有人针对这件事称赞你时，你却认为它只是一次侥幸，你并没有努力地、专注地、全心全意地让这个区域变得整洁。类似的例子是，你可能把注意力放在了客厅上，里面仍然堆着很多东西，却没意识到你已经清理了厨房，车库也清理好一半了。如果你的配偶称赞你如何漂亮地整理了一堆报纸，你会说：“哦，还有五堆需要整理。”如果一个人习惯于贬低积极的方面，我会让她花一分钟时间体会接受到的称赞，并赞赏自己已经完成的事情。还有更多的东西需要去完成，这件事并不会折损她已经很好地完成了某事的事实。因为一件成就而接受赞美，这没有问题，无论成就大小。
４。读心术：消极地解读别人的想法或感受，即使没有什么可靠的证据来支持这种结论。你可能会确信你的配偶对你很失望，而不去证实这件事。“我的丈夫说，他觉得我在购物方面的决策比以前有改进，但实际上他认为我已经失控了。”这是杂乱者错误解读信息的一种方式，赋予了事情全新的消极意义。核实查证是戳破这种扭曲的最佳方式。问问你的丈夫为什么丢掉你的东西，可能就会发现他只是认为它没什么价值，而又刚好没有询问你对它的感受。通过进行这种开诚布公的交流，你们可以一起开始清理的工作，并了解到对于彼此最重要的是什么。
５。预测未来：一个人可能会预期未来会变糟，并把这种预测视为已经确立的事实。这种悲观预期带来的焦虑称为预期性焦虑（anticipatory anxiety）。他们预期如果丢掉了某样东西，会发生一些不好的事情（可能会伤害某人的感情，或者他们还需要它），所以为了逃避这种焦虑，他们会保留这件东西。“如果我现在不买下来，将来会一直后悔”，这是我经常听强迫性囤积症患者说的话。当然，如果他们最后买下了这个东西，就永远没有机会来实际检验一下，这些观念究竟是否正确。
６。灾难化：预期可能会出现最坏的结果，并对它作出反应，就好像预测已经成真一样。这通常会导致一个高度夸张的结论。我曾有一个患者，他不愿丢掉一个破损的毛巾架。他说自己之所以不想放弃它，是因为尽管它已经破损了，而且他也有其他能够使用的毛巾架，但他未来可能会用得上它。他保留它，以此来防止体验到后悔引起的焦虑，这种焦虑是因为他害怕如果确实丢掉了，将来可能还需要。作为治疗师，我的任务是帮助他认识到，一个破损的毛巾架对他不再会有用，而如果他现在的毛巾架坏了，他需要的是一个新的来替换，而不是一个破损的，最终他能够认识到这种观念是一种扭曲观念。
７。情绪性推理：假设自己的消极情绪反映了事件的真实情况，“我感觉到它了，所以它一定是真实的”。许多强迫性囤积症患者陷在类似这样的情绪性推理中：“我感到其他人在批判我，所以他们一定是在这样做。”这样的人可能会避免他人来访，或者不去寻求帮助，这导致了孤僻和退缩。如果一个人陷入到情绪性推理中，我会温柔地鼓励他们考虑一下，他们是否能肯定此刻的感觉就是真实的。一旦怀疑的种子被植入到他们的头脑中，我们就可以通过询问来检验他们的理论。即使他们没法证明自己相信的东西真实与否，“自己有可能想错了”这种念头也会带来不同的思维和感受。
８。应该性陈述：用“应该”和“不应该”来激励自己，仿佛有一个严苛的声音在督促你。“我本应该丢掉更多的东西”或者“我不应该在整理东西的时候遇到这么多困难”，你经常使用“必须”和“应当”这样的说法，这种习惯给你带来的情绪后果就是内疚，以及连绵不断的挫败感。“我应该能够控制我的购物行为”、“我应该能够扔掉坏了的东西”，还有“我应该能够抵御旧货甩卖的诱惑”，这些都是杂乱者可能陷入的想法。通过认识到这些想法的本质———它们都是一些扭曲的观念，用某种武断的标准来评判你，而你并没有为达到这些标准作好准备———你可以更清楚地认识到自己处在什么阶段。例如，“我还没培养出足够的技巧来抵御旧货甩卖的诱惑，但我会继续努力的”，或是“我仍然在练习如何决定扔掉哪些物品，我不应该期望自己每次都能作出正确的选择”。
９。贴标签：这是过度泛化的一种极端形式，你并没有鉴别出思维中的错误，而给自己或他人贴上负面的标签，例如“我是一个失败者”。在治疗中，我经常会要求来访者服从一套规则，这套规则可以帮助他们缩减物品的数量。但是，如果一个人违背了某条规则，她可能会给自己贴上这样的标签：“我今天冲动地买了一些东西，所以我就是一个失败者。”换句话说，她并非仅仅是没有抵御住诱惑而买了那个东西，而是这个错误让她整个人都成为了一个失败者。错误的标签包括使用高度偏见化或是情绪化的语言，来描述一件事或一个人。
CB T需要时间和重复才能有效果，史密斯学院的兰迪·福斯特博士与同事在完成的几项研究中发现，CB T在治疗强迫性囤积症时非常有效，特别是如果患者能够坚持下来，不退回到过去的习惯（例如各种扭曲观念）中的话。接受CB T最有效的患者，就是那些在诊所治疗后能坚持完成“家庭作业”的人。
