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第31章 强迫症都有哪些表现

具体到强迫症患者身上,可能强迫症状会有所差异,就是同一位患者在不同的发病阶段症状也会不一样,但有一点是不变的,那就是强迫症状大致可分为两大类:强迫行为和强迫思维。了解强迫症的症状,可以很好地预防强迫症,也能够帮助及时发现强迫症的病情。下面就从强迫行为类和强迫思维类两大方面,来详细介绍强迫症有什么症状。

(1)强迫行为:强迫行为症状主要包括强迫检查、强迫计数、强迫洗涤、强迫仪式动作等,以下做详细介绍:

1)强迫检查:患者对明知已做好的事情不放心,反复检查。这是患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑不安而采取的措施,如出门时反复检查门窗是否关好,寄信时反复检查信中的内容,看是否写错了字等。

2)强迫计数:患者见到某些具体对象就不可控制地做一定次数的某个动作。

3)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。常见有强迫洗手、洗衣等。如有位医院挂号员,她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以“传染”到肿瘤,如她的手再接触到家门把手,则认为会间接传染给自己家人。于是,每次下班回家总是喊家人开门,她则高举双手进入,然后反复洗手,内、外衣服全部换洗,直到深更半夜才吃点夜餐就寝。

4)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作。做事要求按一定的顺序,如出门必须先迈左脚,否则就不吉利;看书时,需反复地看和写。患者明知很可笑,但不做又担心;总是做一些具有象征性福祸凶吉的固定动作,试图以此来减轻或防止强迫观念所引起的焦虑不安,如以手拍胸部,以示可逢凶化吉等。

(2)强迫思维:也叫强迫观念,表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头。力图摆脱,但为摆脱不了而紧张烦恼、心烦意乱和出现一些躯体症状。强迫思维类症状主要包括:强迫回忆、强迫疑虑、强迫联想、强迫对立思维和强迫性穷思竭虑等。以下做详细介绍:

1)强迫性怀疑:患者对已完成的事情总是放心不下,要反复多次检查确实无误后才能放下心来。如怀疑是否关好门窗,准备投寄的信是否已写好地址,煤气是否已关好等,在怀疑的同时常伴有明显的焦虑。

2)强迫性回忆:患者对过去的经历、往事等反复回忆,虽知毫无实际意义,但总是反复回萦于脑中,无法摆脱,因而感到厌烦至极;反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,总反复回忆不可;如脑海里反复不断地出现某一件事、某一句或某一段歌曲。

3)强迫联想:当患者听到、见到或想到某一事物时,就不由自主地联想起一些令人不愉快或不祥的情景,如见到有人抽烟就想到火灾;有的想到、听到、看到一个词时,会不由自主地想到另一个词。

4)强迫性穷思竭虑:患者对一些毫无现实意义的问题,总是无休止地思考下去,尽管患者的逻辑推理正常,自知力也完整,也知道没有必要深究,但无法克制。如天为什么要下雨,人为什么要吃饭,地球为什么是圆的等;反复想1加1为什么会等于2,而不等于3;有的反复担心是否会说错话、做错事,因此反复地检查。

5)强迫意向:患者在出现某种正常心理时,常出现相反的违背自己内心的意愿,虽然这种相反的意愿十分强烈,但从不会付诸行动。如过马路时,想到冲向正在驶过的汽车;走到高处,有一种往下跳的内心冲动;抱着自己心爱的孩子,想往地上扔。

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