从事针灸临床治疗二十多年，随着我国人民物质生活的迅速提高，精神文化生活的不断改善，发现临床常见病和多发病的疾病谱也在悄然发生着变化。与二十多年前相比，抑郁症成了目前针灸临床仅次于疼痛性疾病的常见病和多发病。抑郁症是指在事业、学习、婚姻、家庭、工作等方面，由于某一问题的意外刺激，或遇到了一些具体困难，所形成的一种抑郁心态，是一类心境障碍性疾病，是导致自杀身亡的一个明显因素。给患者本人，家庭及社会带来严重危害。世界卫生组织（WHO）公布的资料显示，全世界有抑郁症病人约3.4亿，每年因抑郁症而自杀的人至少有100万，目前该病已引起国内外医学界的广泛关注。
抑郁症有哪些具体表现呢？常表现为情绪低落，对前途悲观失望，不愿主动与人交往，意志消沉，精神委靡不振，怯懦沮丧，头昏脑沉，严重失眠，耳鸣耳聋，两眼呆滞，怔忡心悸，惊恐易哭，压抑苦恼，记忆力减退，反应迟钝，大便秘结，以及其他一些身心严重不适和自主神经功能失调的表现。抑郁症好发于多愁善感，性格孤僻，心胸狭窄，情绪冷漠，缺乏关爱，疏于交往的人群。
在中医学中虽没有抑郁症这个具体病名，但根据抑郁症的临床表现可归属中医学中的脏躁、郁证、虚劳、百合病、心悸、不寐等病证。中医认为抑郁症之发生与七情内伤、劳逸失调、病后失养、所志不遂、气郁化火等因素密切相关。这些致病因素造成了机体内的脏腑功能失和，使正常的气血升降功能发生阻滞，最终导致了人体的阴阳失衡，气机逆乱而发生本病。清朝医家李用粹在《证治汇补·郁证》中说：“郁病虽多，皆因气不调，法当顺气为先。”这一治疗原则既是抑郁症初发的治疗原则，也是治疗抑郁症最基本最重要的法则。本病初发病位尚浅，气血尚调和，脏腑功能失衡不严重，治疗效果较好。明朝大医学家赵献可在其医著《医贯·郁病论》中认为郁症以木郁即肝郁为先导，提出“以一法代五法，神而明之，屡获奇效”。一法即“木郁达之”，抑郁症初发，肝气郁结，枢机不利即见郁证发生，治疗原则首以疏肝解郁为主兼调它脏，则病可速效。如病情迁延日久，由气及血化火伤阴，病及心脾肾时多属虚证。治疗原则分别采用养心安神，补益心脾，滋补肝肾诸法。因为虚证难补难治，故郁症后期多需要较长时间调治方可痊愈。
从针灸临床的角度来分析，抑郁症病人可分为虚实两大类型，实证以肝郁气滞，湿热内蕴为多，针灸治疗以疏肝理气、清热化湿、镇静安神为大法。中成药可服用柴胡疏肝散，加味逍遥丸，甘麦大枣汤等。取穴：百会、四神聪、间使、神门、天枢、期门、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲等。上述穴位以针刺效果为最好，居家调治可在穴位上拔火罐或按揉，反复刺激穴位以应对原发致病因素；虚证病人最终归结为气血不足，气血不能有效地滋养脏腑，致脏腑功能失和，针灸治疗应以调补气血，养阴清热为主。中成药可服用，柏子养心丸、补中益气丸、知柏地黄丸等。取穴：百会、四神聪、内关、劳宫、膻中、关元、血海、足三里、三阴交、太溪、行间、涌泉等。这类患者虽属虚证，但最忌服用补药或乱吃各种营养保健品，越补越虚，越补越燥，最终使病情加重，即所谓的虚不受补。用针灸调治之，通过穴位的双向良性调补作用，与机体偏盛偏衰的病理状态自然吻合，对抑郁症之失眠、焦虑、身体不适症状起到舒适、愉快、放松样的调补作用，进而起到治疗作用。
有几个重要穴位值得抑郁症病人平时多加自身调护。百会，是督脉上的穴位，位于头正中线与两耳连线交点处，有显著的清头散风，开窍宁神，平肝息风，升阳益气的功效。四神聪，在头顶上，在百会穴前后左右各1寸处，故可调神治神，有健脑调神、醒脑开窍之功，是治疗神志病和脑病的要穴。神门，是心经的原穴，位于掌后腕横纹尺侧端，当尺侧腕屈肌腱桡侧缘和掌后腕横纹交点处；中医认为心主神志，该穴是手少阴心经脉气所注之穴，是心脏元气所过和留止之原穴，能补能泻，对心之虚证、实证均可取之，功善清心泻火、养血安神，是治疗抑郁症的要穴。劳宫，是心包经的荥火穴，屈指握拳，于无名指指尖下，掌横纹中取之；该穴既能泻心火，豁痰舒气，清火降逆，开七情之郁结，又能醒神开窍，清胸腹之郁热，导热下行，各种神志之病，用之即效；常与肾经之井穴涌泉相配伍，使水火相济，心肾相交，共奏清心抑火，开窍醒神之功；与胃经合穴足三里相配伍，能升能降，能开能闭，挫冲逆，降邪热，泻不伤正，补不壅滞，二穴配合运用，恰合抑郁症之病因病机。三阴交，为肝脾肾三经的交会穴，在足内踝尖上3寸，当胫骨内侧的后缘，此穴可健脾益气，滋阴养血，调补肝肾，调和气血，直补三阴，善守而不走，是治疗女性抑郁症的特效穴。太冲，该穴是肝经的原穴，位于足背第一、二足趾结合处；原穴有发源、原动力的意思，是说，肝脏所表现的个性和功能，都可以从太冲穴找到形质，它总能给你注入能量，总能为你排解郁闷，总能让你心平气和，甚至在险象环生时，让你镇定自若，勇往直前，所以，太冲穴最适合那些爱生闷气，有泪往肚里咽的人，对平时有抑郁、焦虑、忧愁难解的人，用手按揉太冲穴，如果将痛点从太冲穴转移到行间穴，效果会更好。上述几个穴为针灸临床治疗抑郁症的特效穴，诚望抑郁症患者对这几个穴位，格外关注，平时多按揉或拔罐，通过穴位的特异性和相互配伍作用来缓解您的病情。
日常生活中抑郁症病人有哪些调治方法呢？首先，多从阳光处着想。学会自我排遣，遇到不顺心的事时，尽量求大同、存小异，不为小事让您的心里产生郁结的情绪，这就需要您日常生活中多一点辩证法；第二，多与知心朋友沟通。抑郁常与孤独相随，遇到自己难以化解的难题，多结交经历相似、善解人意、生活事业上又积极进取的人，这样，可获得知音效应；第三，多与微笑结伴。俗语：“笑口常开，青春常在。”微笑是治疗抑郁症最好的良药。做人尽量单纯一些，简单一些，阳光一些，否则，在这物欲横流，纷繁复杂的世界，机心太重很容易困在其中不能自拔。只有让自己简单了，阳光了，微笑也就自然在您的脸上洋溢着了，苦恼、忧愁、抑郁也就会远离你而去；第四，努力养成良好的生活习惯。人由天地阴阳之气交互作用而成，《素问·咳论》：“人与天地相参。”天地自然界是人类的本原，因此怡情养性，调节身心状态则是避免出现抑郁症的最佳方式，比如琴棋书画，比如在秀丽的山水中去调养心情就是很好的生活方式。如上述方式您做不到，建议您坚持慢跑或快步行走，因为这种中和舒缓的运动可以有节奏地抻拉后背之督脉，足太阳膀胱经，足少阳胆经等多条经脉，这是一种很好的振作阳气的方法，这对抑郁症病人偏属阴性的病机是一种有效的中和方式。但尽量不要去打太极拳，这种方式偏阴柔，偏沉静，不适合抑郁症病人；第五，注意膳食调养。长期处于抑郁状态会消耗大量的能量，及时补充营养有利于病情的康复。在清淡饮食为主的前提下，尽量补充足够的高蛋白、高纤维、高热能饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆、新鲜水果等，并注意服食润肠道的食物，如杂粮、粗粮、最好粗细搭配，以保持大便通畅。少吃或不吃辛辣刺激的食物，因为抑郁症病人多合并有胃肠功能紊乱；第六，尽量不服或少量服用安眠药物，长期大量服用这些药物其毒副作用较大，还会掩盖病情。有1经验验方，用于抑郁症早期，效果不错，淡绿茶5克，茉莉花6克，石菖蒲9克用开水冲泡，随意饮用，每日1剂，有清热安神的功效。
现代社会节奏快，压力大，各种关系复杂，人与人之间越来越封闭，所以抑郁症才会多发。不管是您还是您的朋友当患有抑郁症时用上述方法进行综合调治，至少能缓解症状，不妨一试。
调治女性更年期
“最近三个多月，不知道什么原因，稍微活动量大些就胸闷、心慌、喘不上气来。休息的时候也觉得心里发堵，还时不时有一股热气从胸中直冲脸面，接着就出汗。浑身疲乏、精神不振、失眠多梦、头晕耳鸣。皮肤不知什么地方有虫子爬咬的感觉。去过几家医院诊治，都说我是更年期，吃了很多药物，也不见效果。”这是诊室里一位48岁女性在跟我简述病史。她举止得体，保养的也不错，却有着面色不华，表情落落寡欢的慢性痛苦病貌。医生的经验告诉我，这是一位慢性疑难杂症病人。
我首先给她诊了脉，是沉细小数脉，舌质瘦小而干红，苔少有剥脱。又问她饮食、二便、月经情况，都不正常。据中医四诊合参，我耐心跟她解释，她身体出现的不适症状，确实是女性更年期的表现。从中医的角度来看，这是肝肾阴虚、心肾不交所引起的。建议她中药、针灸并用，标本兼治。她接受了治疗。二周后症状有了明显缓解，一个月后基本痊愈了。
这只是我诊治的女性更年期病人中的一例。每天都有类似的女性更年期病人来调治。据临床病例资料统计，体力劳动或社会地位、知识层次较低的女性患更年期的较少；生活富裕、条件优越、社会地位或知识层次较高的女性出现更年期症状较明显，持续时间较长。女性更年期的起点及期限没有明显的时间范围，对于个体女性而言，可以通过其绝经的年龄来判断。更年期女性卵巢内分泌功能的减退，一般从45岁左右绝经前期开始，持续2~5年后即进入绝经期，绝经晚期一般持续5~10年，整个更年期一般为5~15年。
女性更年期综合征最明显的症状，也是最早出现的症状即潮热、出汗和心慌，这是血管舒张和收缩失调的表现。更年期女性常是不自觉地突然出现潮热感，随之出汗，皮肤有轻度刺激或轻度寒冷感，每次持续数秒至数分钟不等，有人一天偶尔发作一次，有人一天则发作数十次。这一症状少则一年半载，多则四五年才能消失；其次是自主神经系统功能失调的症状，如周身疲乏、精神不振、郁郁寡欢、情绪不稳、失眠多梦、耳鸣耳聋、腰膝酸软、乳房胀痛、小腹坠痛、胃纳不香、小便不利、大便溏泻或顽固便秘、双下肢水肿、肢体感觉异常等。到更年期后期则见骨关节痛、骨质增生症、冠心病、高血压病、动脉硬化症、各种代谢及营养失调病，泌尿和生殖系统不适的症状。其中的某些症状常持续到老年期，或加重，或引起其他合并症，严重影响到老年女性的生命和健康。所以，对女性更年期的早期突出症状要予以充分注意和必要治疗，以防变症或加重。
调治女性更年期中医针灸有优势。因为中医讲辨证施治，根据病人出现的不同症状和病因病机进行个体化治疗。更年期的临床表现千变万化，每个人的主症和兼夹症都不尽相同，调治方法也要因人而异，这恰恰是中医针灸的特长。从更年期女性的临床表现来分析与中医的郁证、脏躁、头痛、失眠、心悸等病证相似，与心肝脾肾脏腑功能失调关系密切。处于现代社会的中年女性，压力过大、思虑过多，会直接损伤肝脾的生理功能，脾为后天之本，气血生化之源，主运化吸收，脾的功能下降，其他脏腑得不到足够气血濡润则出现一系列虚证表现，如心气虚、肾气虚、肾阴虚、心脾两虚，脾肾阳虚等；肝藏血，性喜条达而恶抑郁，肝脏受损其典型症状就是心烦、易怒、心绪不稳；肾虚会出现腰膝酸软、头晕乏力、耳鸣耳聋、烦热盗汗、下肢水肿；心主神志又主血脉，心神不安则出现失眠、心悸、多梦、心烦自汗诸症。在治疗上，首先以治心为主，因为心藏神又为五脏六腑之大主，宁心安神、交通心肾是治疗女性更年期的大原则；其次要兼顾脾肾和肝的调治。在药物上依据主症和舌脉的具体情况选用柏子养心丸、归脾丸、加味逍遥丸、十全大补丸、知柏地黄丸、定坤丹、乌鸡白凤丸等。自己吃不准该服用那种药更合适时，最好让中医大夫帮忙。运用经络、穴位、针灸治疗更年期效果很好，尤其穴位具有双向良性调整作用，既可治疗实证又可调补虚证。一些穴位对更年期的治疗有确切的疗效，且自己能用于保健养生。给大家介绍几个常用的穴位。劳宫：有人将劳宫称作心脏休息的宫殿，人工作了一天，最想做的事就是回家好好休息，心脏也是这样，日夜不停地运送血液，时间久了也会疲劳，这时候让心脏也有个喘息的机会。劳宫是心包经的穴位又是十二荥穴之一，《难经·六十八难》说：“荥主身热，”谓荥穴能清热。更年期女性之潮热、心烦、汗出其治疗原则要清心热、养心血为主，劳宫穴有此功效。该穴在手心，握拳，中指尖所指向的位置即是。心包经工作时间是晚上7点~9点，这时不妨暂停手头的工作和家人一起看着电视用一只手的大拇指顺时针揉按另一只手的劳宫穴能刺激15分钟最好。如果这个时间实在抽不开身，其他时间也可以，贵在坚持；关元：该穴是任脉和足三阴经的交会穴，是改善女性更年期少腹不适最有效的穴位。位置在肚脐眼直下四横指，按揉方法同劳宫穴。有小腹冷痛下坠感的可以在关元穴用艾条缓灸，每晚睡前灸治半小时，以小腹内出现温热感为佳；三阴交：该穴在足内踝尖上3寸，胫骨后缘凹陷处。用手按此穴有明显酸胀感，三阴交是脾、肾、肝三条经脉的交会穴，是治疗妇科病的要穴，只要是妇科病就要用此穴来治疗，故又称之为妇科病的万灵丹。它既能活血又可止血，既能养阴血又可祛湿热，临床用来治疗痛经、月经不调、更年期、下肢水肿等有良效。以针刺为佳，艾灸、按揉、拔罐亦有效；太冲：该穴是肝经的原穴，在足背第一、二足趾的结合部之凹陷处。太冲穴以泻法为主，旨在泻肝火、清肝热，从而达到疏肝解郁的目的。不管是针刺还是按揉太冲穴，手法一定要轻缓，不可重刺激，因为太冲是肝经原穴，肝为将军之官，性偏激越，重刺激反使肝火上升。每天晚上9点~11点是肝经经气旺盛时，每次轻揉该穴5分钟以出现酸胀感为度；肾俞：该穴是足太阳膀胱经的穴位，是肾之经气在腰部灌注之处，与肾气直接相通。位置，平脐与脊柱作一水平线，距脊柱1.5寸之水平线上。肾俞最直接的治疗作用就是补肾壮腰，不论是肾阳虚还是肾阴虚，肾俞均可治之。最好的治疗方法是针刺、拔罐最后艾灸，这样针、罐、灸结合能发挥艾灸的最佳温补功效。还有一个不受时间地点限制的简单方法，把双手掌对搓，搓热后用双手劳宫穴即刻热敷双肾俞穴，这样做有很好的交通心肾的作用。
最后介绍一个汉代名医张仲景在《金匮要略》中治疗更年期的经典药方“甘麦大枣汤”。浮小麦30克，炙甘草10克，大枣9枚，将三味药用大火煮沸，再用文火煎煮15分钟，睡前服用，连服10天。有养心止汗，宁神除烦，调和脾胃的功效。对更年期女性会有一定的防治功效。
