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第21章 肾性疾病,补养调治双管齐下(2)

尿毒症是一种可怕的疾病,得了这种疾病的人,由于不能正常小便,简单地说,当肾脏几乎完全丧失它原有的功能时,会以各种不适的症状表现出来,如严重的恶心、呕吐、气喘如牛、心悸、极度的倦怠等,这就是尿毒症。据统计,我国每百万人口中,每年约有100人死于尿毒症。许多肾病患者谈“尿毒症”如谈“蛇蝎”。那么,尿毒症究竟有多毒?具体分析,对人体会造成以下影响。

尿毒症对人体的影响

神经系在尿毒症早期,往往会造成患者头昏、头痛、乏力、理解统紊乱力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐,最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

心血管系由于尿素、可能还有尿酸、的刺激作用,还可发生无菌性统异常心包炎,患者有心前区疼痛,严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

消化系统尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良,的异常病情加重时可出现厌食、恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨刺激胃肠道黏膜引起的炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外,恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

皮肤的尿毒症可导致皮肤瘙痒,严重者还可在皮肤上生成黑色异常素,在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。

代谢的尿毒症患者主要由于肝脏合成三酰甘油所需的脂蛋白异常、前3-脂蛋白、增多,故三酰甘油的生成增加;同时还可能因脂蛋白脂肪酶活性降低而引起三酰甘油的清除率降低,从而导致高脂血症的发生。

膳食疗法

食疗方一,麦淀粉15,克。将麦淀粉加水调糊,文火煎烙成薄饼,每日早晚作点心食用。

食疗方二,大枣5枚,羊胫骨1-2根,糯米15,克。将羊胫骨剁碎,加大枣、去核糯米及水两碗半煮粥,调味食之,分2-3次食完。

食疗方三,猪肝5,克,菠菜15,克。将猪肝洗净切片,加入菠菜、适量水、盐调味,煮汤食用。

食疗方四:鸡蛋2个,土豆5克。将土豆洗净去皮切丝,加水适量煮,待熟烂时打入鸡蛋,稍煮片刻即成,每日分、-8次服食。

食疗方五,鲤鱼1尾、约5克、,冬瓜5克。取活鲤鱼开膛去鳞洗净,冬瓜去皮切块,加水煮汤,喝汤并吃鱼肉,每周2次。

食疗方六:绿豆1克,西瓜皮适量。将绿豆洗净,加水15毫升煮汤,至汤色碧绿纯清后,去绿豆,然后将洗净切块的西瓜皮放入再煮,煮沸后即离火,待温热时饮汤。

穴位敷贴法

此方法的优点是不经消化道吸收,不发生胃肠道反应,可以达到温肾、活络、利尿、清浊之功效。

具体做法,将生大黄、丹参、益母草、薏苡仁、川芎、甘遂加工成粗末混匀,用香油浸泡放置沙锅里熬至膏状,贴于肾俞及关元穴位,使药物通过皮肤渗入并剌激穴位,每日1次,15日为1个疗程。

药浴治疗法

药浴法是借助药浴水的温热效应,将药物成分直接作用于体表。由于体表皮肤温度升高,皮肤毛细血管扩张,促使血液和淋巴液的循环,使毒物随汗液排泄量增多,故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复,尿量增多,水肿消退,提高机体的免疫力。

药浴疗法常用的药物有麻黄、桂枝、羌活、丹参、红花、川芎、防风、细辛等,研究表明,麻黄能改善肾血流量,红花能改善循环功能,从而起到利尿作用。由于体内水分大量排出,水肿消退,尿素氮、肌酐得以排出体外,不仅恶心、呕吐症状缓解,还能迅速改善高血钾症状带来的危险,起到皮肤透析的作用。

积水

肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。因为肾内尿液积聚,压力升高,使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染,则称为感染性肾积水,当肾组织因感染而坏死失去功能,肾盂充满脓液,称为肾积脓或脓肾。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻,而引起梗阻的原因主要有以下两大方面可谓是“先后有别”。

第一,先天性梗阻

内在性输尿管狭窄,大多发生于肾盂输尿管交界处,狭窄段通常为1-2毫米,也可长达1-3厘米,产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维,久之肌肉细胞被损害,形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。

节段性的无功能,由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺损、发育不全或解剖结构紊乱,影响了此段输尿管的正常蠕动,造成动力性梗阻。此种病变如发生于输尿管膀胱入口处,则形成先天性巨输尿管,后果为肾、输尿管扩张与积水。

输尿管高位开口,可以是先天性的,也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张,导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移,在术中不能发现狭窄。

另外,输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构,异位血管压迫,先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等都可以造成肾积水。

第二,后天获得性梗阻

后天获得性梗阻的原因主要有以下5点:①炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。②膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲,加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。③肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物,可为原发也可能为转移性。④异位肾脏,也就是俗称的游走肾。⑤结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄。

此外,病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶,女性生殖系统病变,盆腔的肿瘤、炎症,胃肠道病变,腹膜后病变,比如腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等-下尿路病变,如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至包茎等,都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。

针灸选穴疗法

本法主要治疗糖尿病性肾积水症状见早期有排尿功能障碍及少量残余尿-晚期则可有大量残余尿,并继发尿路感染,甚至肾积水、尿毒症等。

主穴,分两组,一组为气海、列缺、照海、水道-另一组为会阴、中膂俞、委阳。

配穴,命门、肾俞、关元。

针灸方法,主穴每次选用一组,交替运用。肾阳虚患者可加配穴。其中,气海穴及配穴用灸法,余穴针剌。灸法为艾条灸,每穴以雀啄法灸15分钟,以局部潮红为度。采取紧按慢提结合捻转之补法,腹背部穴要求向小腹或会阴部放射,而肢体针感,以出现感传、中医指针剌时感觉沿经络而传导、为宜。针灸结合,隔曰1次,10次为1个疗程。一般治疗3个疗程。

偏方疗法

方一:猪答

【原料】猪苓15克,茯苓20克,泽泻15克,阿胶6克、烊冲、,滑石15克。

【用法】每日1剂,水煎服。

肾积水。本方养阴,清热利水,使水去而热解,阴复则烦除,诸症自愈。

方二:温肾利水汤

【原料】制附子10克,桂枝10克,川续断15克,淫羊藿15克,黄精15克,党参10克,黄芪15克,枳实10克,牛膝15克,车前子20克,金钱草30克。【用法】每日1剂,水煎服。

肾积水。本方可以振奋肾阳,增强肾之主水功能,使已聚之水得以温化蒸腾或从小便而去,同时使水道通调,水化为精,而不再复聚为积水。

方三:排石饮1号

【原料】金钱草,5克,王不留行20克,穿山甲15克,石韦24克,瞿麦2,克,赤芍12克,枳壳9克,木香12克,延胡索6克,甘草6克。

【用法】水煎服。每剂500毫升,每日1剂,分早晚服,口服10日为1个疗程。

泌尿系结石并肾积水。方中金钱草具有利水通淋排石,溶石,缓解输尿管平滑肌痉挛和松弛输尿管平滑肌的作用;石韦、瞿麦清热利水通淋,增强输尿管平滑肌螺动,以助结石下行,赤芍活血化瘀、清热凉血、祛瘀止痛。枳壳、木香、延胡索理气止痛;王不留行、穿山甲有通经络、利水道、排石、缓解痉挛作用;甘草等可调和诸药并有利尿作用,以上诸药清热利尿、止痛排石,相得益彰。

方四:软坚脱化汤

【原料】金钱草40-100克,

海金沙30-60克,鸡内金20-40促气血流通,解除凝滞,并引诸克,石韦15-25克,滑石20-30克,木通10-20克,冬葵子10-20克,车前子、包、10-30克,瞿麦15克,王不留行15克,穿山甲5-10克,蝉蜕10-15克,蛇蜕10-15克,代赭石20-30克,磁石15-20克,枳壳10-15克,牛膝15-20克。

【用法】每日1剂,水煎分2次服。

尿石症并肾积水。本方用金钱草、海金沙能滑利润下,化石通淋;鸡内金、穿山甲能消积解凝,软坚散结;石韦、滑石能通淋开,降,心火,利小便水道;冬葵子、车前子、瞿麦能通调淋闭,利尿排石,并助膀胱气化;路路通、王不留行能活血通络,松解石块;蝉蜕、蛇蜕能解痉脱困,妙在能使结石如娩而出;代赭石、磁石质重入肾,镇静降逆;枳壳能破冲气上逆,有助软坚脱化之功效;牛膝能祛肾经瘀血,药直达下焦病所。

方五:补肾益气通淋

【原料】菟丝子10克,枸杞子10克,山药15克,黄芪30克,白术10克,党参15克,知母15克,车前子15克、包煎、,篇蓄20克,瞿麦15克,滑石15克,金钱草30克,海金沙15克,茯苓10克,泽泻10克,芒硝6克、冲服、,甘草10克,干姜6克。

【用法】水煎服,每日1剂,早晚分服。

泌尿系结石并肾积水。方中菟丝子、枸杞子、山药、黄芪白术、党参补肾健脾益气;知母、车前子、篇蓄、瞿麦、滑石、金钱草、海金沙、茯苓、泽泻清热利湿通淋;芒硝,《本经》谓“能化七十二种石”;甘草补益脾胃,调和诸药。诸药合用,补肾益气,宣通清利。

肾病综合征

肾病综合征是临床上常见的一种慢性肾病,这种病病程较长,治疗难度较大。很多患者由于担心长时间服用西药来治病会产生不良反应,所以中医治疗肾病综合征成为现在人们的首选治疗方法。下面就根据肾病综合征的中医病理,分别对五种类型的肾病综合征介绍不同的中药疗法。

第一,肝肾阴虚型

其症状主要表现为水肿不明显,但常伴有头晕头痛,面色潮红,神态兴奋,手足心热或有潮热,腰酸腿软,舌红,舌体瘦长,少苔或剥苔,脉弦细数。治宜养阴滋肾,平肝潜阳。方药可用知柏地黄丸加减。方剂用茯苓、生地黄、怀山药、牡丹皮、泽泻、女贞子、旱莲草、丹参、郁金、山萸肉、知母、黄柏各适量。

第二,脾虚湿困型

其症状主要表现为面色苍白,神疲肢冷,疲卷乏力,肢体水肿,尿少便溏,舌淡红、苔白浊,脉沉缓或滑。治宜健脾益气,利湿消肿。方药用四君子汤合五皮饮加减。方剂用党参、北芪、茯苓、甘草、蝉蜕、苏叶、粟米心、陈皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮、桃仁各适量。

第三,水毒内闭型

主要症状表现为全身水肿严重,尿少或尿闭,腹胀或腹痛,大便溏而量少,恶心呕吐,神疲纳呆,气促胸闷,心悸痰鸣,舌质淡,体胖,苔白浊,脉细数。治宜温阳利水,辟秽解毒。可用吴茱萸汤合附子理中汤加减。方剂用吴茱萸、竹茹、法半夏、熟附子、桂枝、牡丹皮、白芍、泽泻、茯苓皮、桑白皮、枳壳、泽兰各适量。

第四,脾肾阳虚型

其主要症状为全身明显水肿,以腰腹以下为甚,以指压深陷难起,常伴有胸腔积液与腹水,形寒肢冷,精神不振,面色苍白,舌淡旁边有牙印、苔白,脉沉细无力。偏于脾虚者,大便多请,神疲纳呆;偏于肾阳虚者,多见腰酸肢冷,小便清长,夜尿多。治宜温阳利水。可用真武汤加味。方剂用熟附子、茯苓、白芍、生姜、白术、补骨脂、泽泻、炙甘草、丹参、当归、泽兰各适量。

第五,气滞血瘀型

主要表现为面色晦暗,唇色紫暗,皮肤干燥无光泽,有瘀点瘀斑,水肿不明显,舌质紫暗,苔少,脉涩或弦。治宜行气活血祛瘀。可用桃红四物汤加味。方剂用桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎、丹皮、茺蔚子、青葙子、栀子、生石膏、桔梗、香附各适量。

偏方疗法

肾病综合征是临床上的常见病,此病最大的特点就是容易复发,在感冒、感染等诱发因素的作用下病情会反复发作,且复发的次数越多病情会越严重。长此以往患者就失去了治疗的信心,而中医对此病研究出一些小偏方,的确为此病提供了健康的福音。

偏方一:大蒜60-%克,大西瓜1个、1500-2000克。先用尖刀在西瓜皮上挖一个三角形的洞,大蒜去皮纳入西瓜内,再用挖出的西瓜皮塞住洞口,将洞口向上,用瓦碟盖好,隔水蒸熟。将蒜和瓜趁热服下。本方对治疗肾病综合征患者有较好的疗效。

偏方二,苦参750克,白茅根500克,赤小豆250克。先将赤小豆加水少许,浸至出芽后,晒干研为细末。苦参和茅根加水,碗,煎至1碗,过滤后仍如前加水再煎2次,将前后3次药液混合,小火煎煮为半碗500毫升,然后将苦参茅根浓缩液及赤小豆末各做10份,每日混和服1份,服至水肿消失为止。

偏方三,胡萝卜叶500克,冬瓜皮200克。上2味水煎烂熟,加白糖适量,汤同药一起食下,每日1次,须连用、-7曰。

偏方四:玉米须30克,茶叶5克,白茅根30克。上3味用沸水冲泡,每日代茶饮。

偏方五,蚕豆壳20克,冬瓜皮50克,红茶叶20克。上3味加水3碗煎至1碗,去渣饮用。

偏方六:西瓜瓤适量。西瓜瓤去子,以洁净纱布取汁液,先用武火,后以小火煎煮西瓜汁成膏状。关火待冷却后,加白糖粉候汁膏吸干,混匀、晒干。

再压碎,装瓶备用。每次15克,沸水冲服,每日3次。

偏方七:鲜茅根200克,粳米、赤小豆各200克。鲜茅根加水适量,加入粳米、赤小豆煮粥,每日服3-4次。

小儿尿毒症

当前,儿童尿毒症的发病率逐年上升,它严重影响到了儿童的身心健康。而作为家长,为了使自己的孩子能够健康、快乐地长大,在曰常生活中就应该注意各个细节,以防儿童尿毒症的发生。

在曰常生活中一定要注意观察孩子的变化,尽早地治疗原发性肾脏疾病,减轻原发性肾脏疾病对肾功能的损害。这是因为有些疾病只要在早期正确地接受治疗,便可以避免病情进展至尿毒症的,如慢性肾炎在早期尿蛋白时,如能及时、有效地控制病情,阻断炎性介质进一步损害肾脏,就完全可以保护好肾脏的固有细胞,使其正常工作,避免它发生表型的转化,这样就完全可以保障肾脏的正常“工作”状态了。以下几点为预防尿毒症发生的措施,具体的内谷包括:

1.CD增强体质防止疾病的发生。

2.积极预防和有效治疗各种感染和感冒。

3.积极预防和有效治疗急性肾炎。

4.积极治疗可以导致慢性肾炎的原发性肾小球疾病,以防止其演变成慢性肾炎。

5.中医和中西医结合治疗是最佳方案,也是我国防治慢性肾炎的优势和特色,所以慢性肾炎患儿应进行积极的中医治疗。

6.要定期检查肾功能,已有肾功能损害的应该按照尿毒症的早期防治方案,在治疗原发病的同时用中药阻断肾脏纤维化的进程,保护好肾功能。

总之,要想及时发现儿童尿毒症,并早期正确治疗,就应该给儿童定期做体检,定期检查尿常规、肾功能或肾脏B超检查,特别是尿常规的检查,几乎所有的肾脏疾病都会在尿中有所表现。

小儿肾衰竭

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