一、妊娠知识
怀孕早期生理与心理变化
生理变化
怀孕后与怀孕前相比，子宫的变化是最明显的。到足月妊娠时，子宫重1000克，增加了20倍，可容纳胎儿、羊水等5000毫升内容物，足月子宫长35厘米，宽25厘米，厚22厘米左右。
孕妇呼吸次数是恒定不变的，但每次吸入及呼出的量有所增加，每分钟通气量平均增加3升，由非孕时的8升增为足月时的11升，以适应孕妇因耗氧量增加而对氧的需求，保障胎儿、胎盘需氧的供应，呼气时可排出更多的二氧化碳，有利于胎儿血中二氧化碳向母血扩散、排出。
血液循环系统变化
母体的血液循环是胎儿一切生理需要得到满足的保证。
从妊娠6周起，母体血容量开始增多，平均血容量在1400毫升左右。其中血浆约占1100毫升，红细胞约占300毫升，血液变得稀释，血红蛋白由未孕时的130克/升下降为110克/升，血清内蛋白量也有所下降。
为了减少分娩时出血，妊娠期凝血因子多有增加，其中纤维蛋白原比怀孕前增加50%。
孕妇心脏向上、外、前移位。心肌变得更肥厚，其重量及体积也略有增加，心率每分钟平均增加10～15次，产后6周才恢复。
心搏量（每次心脏排出血量）及每分钟心排血量在妊娠32～34周达到高峰，分别比未孕时增加30%～40%，一直维持至分娩。
心理变化
如不想要孩子，突然发现怀孕了，此期心理特点主要是紧张，担心胎儿是否会畸形或胎儿的性别，还担心呕吐、吃不进去食物是否会影响胎儿发育等。实际上，这种心理是完全不必要的，只有保证合理的饮食、适度的锻炼和良好的心境才是唯一的可行之路。
缓解早孕反应的方法
调节饮食
少吃多餐
为减少呕吐反应，三餐切勿多食，以免引起胃部不适或恶心呕吐；加餐，即准备少量、多品种的食品，如苏打饼干、咸味面包、口味清淡的点心、奶制品、瓜子等，感觉胃部不适时，立即吃下可缓解。
注意调味，促进食欲
孕妇可随意选用山楂、糖葫芦、酸梅、杏、柑橘、咸菜、牛肉干、陈皮梅、冰淇淋、冰棍、酸奶、凉拌粉皮、凉拌西红柿、黄瓜等，以增进食欲。多吃蔬菜等还可以起到通便的作用。
不要因吐废食
不要怕引起早孕反应而拒食。即便是吐了，仍要再吃，只要有一部分食物留在胃里，就可供消化、吸收。
增加体液，以免脱水
频繁呕吐者应选择稀粥、藕粉、酸梅汤、西瓜汁、山枣汁、椰子汁及多汁的水果，这样既增加水分、营养，又调解了口味。
避免不良刺激
如油腻、炒菜味及其他刺激。
安排好生活
注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免劳累和性生活。保持室内空气清新，清洁卫生，适当外出散步。
保持情绪稳定
避免去人多杂乱处，保持情绪稳定，不要顾虑重重，不要烦躁，家属要尽量给予鼓励，使其顺利度过早孕反应。
适当的辅以维生素或镇静药物
孕妇服用维生素或镇静药物时一定要在医生的指导下进行，以免服用量不正确，造成不良后果。
如以上方法不奏效或出现妊娠剧吐，则需住院治疗。
孕妇的早期管理
怀孕的前12周叫做孕早期。所谓早期管理，是指孕妇在怀孕12周以内建立保健卡或围产保健手册。全国各地妇幼保健组织机构形式不同，可因地区而异，应主动到妇幼保健院、所，或综合医院的妇产科去检查，进行早孕咨询。通过全面系统的检查，确诊为早孕后才能建立围产保健手册。在领到手册后应仔细阅读手册的内容，并妥善保管备用。
孕妇得到早期管理，可留下早孕的基础资料，作为后期保健的参考。凡正常妊娠转入正常产前检查门诊的，得到系统的检查、咨询和系列化的保健服务，如孕期营养指导等，便能减少孕期并发症。所以，孕妇一定要在怀孕12周以前主动去建立保健卡或围产保健手册。
孕早期应注意的问题
应注意日常活动
洗衣服不要使用冷水，避免受凉感冒。一次不要洗得过多，以免过累而引起流产或早产；不要登高，不要搬抬重物，不要弯腰擦拭东西；外出路途较短时，以步行为宜，尽量不乘公共汽车。公共汽车一般非常拥挤，而且道路凹凸不平，行驶不稳，易造成流产。不要到人群拥挤的地方去，以免腹部被人撞击，还可避免流行性感冒及其他疾病的传染。远路需要乘车时，要安排在不是上下班的高峰时间，避免拥挤。远程最好不去，如去最好乘飞机；避免站立过久引起下肢浮肿。
应注意睡眠姿势
孕妇仰卧时，增大的子宫会压迫其后面的腹主动脉，影响子宫动脉的血量，造成胎盘供血不足，直接影响胎儿的生长发育。仰卧位还会造成下肢及阴部的静脉曲张、水肿，甚至溃破出血。所以孕妇以左侧卧为好，左侧卧位可减轻向右侧旋转的子宫对右侧输尿管的压迫，降低右侧肾盂肾炎的发病率，对孕妇及胎儿均极为有利。如果孕妇比较长时间地用枕头、毛毯等物垫塞左侧髋部，使骨盆向左倾，同样会起到左侧卧位相同的效果。
应注意睡眠时间
正常成人一般需要8小时，而孕妇因身体各方面变化，容易感到疲劳，睡眠时间应比平时多1～2小时，最低不能少于8小时；怀孕7～8个月后，每天中午最好保证有1小时的午睡时间，最多不能超过2小时；有工作的孕妇睡不了午觉，在晚上就更需要多一些时间睡觉或在工作岗位上注意休息。不要为了工作就不顾睡眠，这样会严重影响胎儿的生长发育。
应远离小动物
动物身上有一种弓形体原虫寄生，可通过动物的身体和排泄物传染给孕妇。若在妊娠期感染弓形体，就会通过胎盘感染胎儿。如果感染发生在妊娠早期，就可能导致流产、胎儿发育异常。若感染发生在妊娠晚期，对胎儿大脑损害就会很严重，阻碍胎儿大脑的发育，结果造成脑积水或畸形。尤其是怀孕后才开始饲养小动物，孕妇身体抵抗力低，最易受到感染。为了优生，孕妇不要和小动物接触，也不要到饲养动物的人家或动物园去，以免受到感染。
应少看电视
电视具有放射线可影响胎儿，因此，孕妇最好少看电视，即使看也应距电视屏幕2米以外，不要看得太久，避免看刺激性的电视节目。当然，适当地看一些音乐、风光、喜剧、歌舞娱乐性电视节目，还是对孕妇比较有益的。
孕妇要做早期检查
怀孕早期检查，一般在停经40天后进行第1次检查。通过检查可以明确：怀孕后对母体有无危险，能否继续怀孕；胎儿有无先天畸形，是否需要终止妊娠；孕妇生殖器官是否正常，对今后分娩有无影响；胎儿发育情况是否良好，是否需要采取措施；孕妇有无妇科疾病，以便及时治疗，避免给胎儿带来危害；化验血液、尿液，看有无贫血和其他问题；肝功检查，如有肝炎应终止妊娠。
孕早期检查是孕妇产前检查的一部分，从确诊怀孕起，孕妇应每月到医院做1次定期检查，以便医生随时掌握情况，及时地对孕妇进行必要的卫生指导，使孕妇顺利度过妊娠和分娩。
妊娠保健的作用
妊娠保健主要是对孕妇和胎儿进行定期检查，发现异常，及时纠正。
早孕后应建立孕管卡，怀孕28周前每月检查1次，怀孕28周以后每2周检查1次，30周以后每周检查1次。妊娠定期检查是保证母子健康、实现安全分娩和提高人口素质的有效措施之一。
妊娠剧吐现象与注意
妊娠6周左右有严重反应，持续恶心、呕吐、进食困难，称为妊娠剧吐。严重者可引起脱水、代谢障碍。剧吐原因还不十分清楚，可能与绒毛膜促性腺激素显著增加有关。以初次妊娠者为多见。一般在停经40天左右发生。
治疗应注意患者精神状态，了解其思想情绪，解除顾虑。轻症者可门诊治疗，给以维生素B6、C、B1。止吐可用鲁米那，每次0.03克，每日3次，无效者给氯丙嗪等药。重症需住院补液、短期禁食。如治疗无好转，体温高于38℃，脉搏多于120次/分，黄疸不退，应考虑终止妊娠。
孕妇喜凉怕热的原因
祖国医学认为，孕妇大多喜凉怕热是因为孕妇用血液供养胎儿，血虚阳亢，胎火炽盛（俗称“胎热”）引起的。从生理变化来看，妊娠期新陈代谢加快，能量释放多，产热也多，就像一个火炉，炉膛里煤块燃烧旺，热量也就高。
孕妇尿频现象的原因
孕妇尿频是一个普遍现象，这种现象在孕期前3个月和最后1个月表现最为明显。其原因是，人体内膀胱位于子宫的前方，子宫多呈前倾位。怀孕后，子宫逐渐增大倾向膀胱，使膀胱受压，因而膀胱内尿量不多即有尿意。孕妇的这种尿频只是尿的次数多些，但无局部烧灼感或痛感，与泌尿系统感染不同，不是病症。
孕妇仍有月经须检查
怀孕必然会导致闭经，但少数妇女在确定妊娠以后，在原来应行经的时间仍出现少量阴道出血，常被误认为是“月经”。这种现象常在怀孕的头1个月出现1次，也有个别人在早孕期3～4个月内按期出现少量流血，这种现象对胚胎的生长发育不会有什么影响，医学上把这种现象称之为“盛胎”或“垢胎”。这种情况常见于双子宫，不受孕的一侧子宫蜕膜出血。但也有些出血的真正原因不十分清楚，可能是孕卵着床时的一种生理反应，也有先兆流产等妊娠并发症的可能。所以，已确定怀孕又有阴道流血时，应去医院查清情况，弄清出血原因，进行适当的处理。
孕妇要注意心理健康
孕妇的情绪可直接传递给胎儿，孕妇的情绪怎样，也就会造就什么样情绪的胎儿。
在妊娠7～10周内孕妇情绪过度不安，可能导致胎儿口唇畸变，出现腭裂或唇裂，因为胎儿腭部的发育恰好在这个时期。在妊娠后期，孕妇精神状态的突然变化，如惊吓、恐惧、忧伤、严重的刺激或其他原因引起的精神过度紧张，能使大脑皮层与内脏之间的平衡关系失调，引起循环紊乱，胎盘早期剥离，甚至造成胎儿死亡。
孕妇的消极情绪对胎儿也会造成不良影响，如长久的心烦意乱会使呼吸加快、加深，心跳加速加强、血压升高，使中枢神经控制下的内分泌系统也发生变化。这所有的变化会通过胎盘传递到胎儿，使胎儿产生相应的反应，感到不适，过度则会消耗胎儿的体力，影响其身心发育，出现难产，或胎儿出生后哭闹无常，不爱睡觉，以致于长大后心态不稳，自控力差，甚至出现其他疾病。
“逐月养胎”法
胚胎刚刚形成，此时饮食应精细熟烂，在主食上可多吃点大麦粉，副食调味方面以酸味为主。因为孕妇多喜食酸，而中医学认为，酸味入肝能补肝以养胞胎。对于辛辣腥躁的食物宜少食或不食，以免影响胎气。
妊娠第2个月时，孕妇早孕反应较严重，为防止呕吐，可以在起床前吃些干食，如烤馒头片、饼干等，不要吃汤菜或稀粥。晚餐后一般呕吐减轻，因此晚餐可吃得丰盛些。另外，少量多餐或吃清淡可口、少油腻的食物，也有益于防止孕吐。
妊娠3个月时孕妇易喜易怒，因此，宜服雄鸡汤。取肥公鸡1只炖汤，加甘草、党参、茯苓、阿胶各6克，黄芩、白术各3克，麦门冬9克，白芍12克，大枣12枚，生姜3片，能调肝养胎。现代营养学认为，为了满足胚胎组织的正常发育，必须保证蛋白质尤其是完全蛋白质的供给。这需要比平时稍多吃一点瘦肉、鱼、蛋和大豆制品。
在怀孕4个月时，可多吃些粳米。倘若孕妇想呕吐又不欲进食，应喝点菊花汤。取乌鸡1只炖汤，加菊花10克，麦门冬5克，阿胶9克，党参3克，甘草、当归各6克，生姜15片，半夏12克，大枣12枚。可调和胎气、清肝养胎。
怀孕5个月左右，是胎儿发育生长最迅速的时期，对营养的需求最大。因此，本阶段的饮食原则不仅数量要多，质量也要求较高。要吃点羊肉、牛肉等营养丰富的食物。一般说来，每天应吃1～2只鸡蛋，50～100克瘦肉，100～150克大豆制品，500克左右蔬菜。如能常吃些动物肝脏、血、骨头汤、鱼类和新鲜水果更好。海带、紫菜、海米、虾皮等海产品，芝麻、花生、核桃等坚果类，对孕妇尤为有益。
妊娠6个月时宜少吃寒凉饮食，可多吃粳米粥，也可食麦门冬汤。即以麦门冬10克，白术、芍药、黄芩、甘草各6克，干地黄9克，阿胶12克，生姜18片，大枣15枚组成，再选雌乌鸡1只加入上述诸药炖汤，对孕妇有较好补益作用。这样能使肌肉、皮肤致密，外邪不易入侵。
妊娠7～9个月，为妊娠后期，胎儿日趋成熟，饮食原则应因人而异。若胎儿发育较好，孕妇又较胖的，则应稍稍限制一些饮食，以防胎儿长得过大而给分娩造成困难；相反，若孕妇体质较差，胎儿发育不太好，则应加强营养，吃得更好一些。
二、胎儿发育
判断胎儿健康的方法
胎儿的生长发育是有规律的。一般在妊娠早期，生长发育最为迅速；妊娠中期增长相对稳定；妊娠晚期则增长缓慢，到了出生前1周左右基本停止生长。因此，可以通过孕妇的生理指标来推测胎儿的生长健康状况。
首先，可以通过测量子宫底的高度（即从子宫底至耻骨联合之间的距离）来判断胎儿身长的发育情况。一般情况下，当妊娠16周时，宫底约在耻骨及肚脐的中央部位；当20～22孕周时，宫底基本上达到脐部；32孕周时，宫底则达到剑突下2～4厘米处。过分超过或明显落后于相应指标时，则显示胎儿发育不正常，应在医生的指导下查找原因。
