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第111章

右为粗散,每服三钱,水一大盏,薄荷五叶,生姜三片,同煎至六分,去滓,徐徐温服,不拘时候,量大小加减。海藏曰:惺惺散治风热,咽不利,脾不和,少阳渴,小便不利。薛己曰:愚按前证方,若表虚风寒所乘而致诸证者,宜用此药。若表实内热相搏而致诸证者,宜用升麻葛根汤。若兼作渴饮冷者,须用葛根麦门冬散。大凡疮疹未出已出之间,多增寒壮热,身体疼痛,大便黄稠,此正病也。若无他疾,不必服药。王肯堂曰:治数证,皆纯阳人所用,古人处为小儿药,非乃里寒者可服,且以药对其证用之意,大抵浑身壮热,必由风热疮疹伤寒时气,且先与之也。其头痛目濇,鼻流清涕者,用细辛;喘粗者,用桔梗、人参;多睡者,用茯苓;恐伤寒时气乘里弱者,用白朮也。治风热疮疹,瓜蒌根也。瓜蒌味苦寒,治身热烦满,大热,除肠胃中痼热八疽,面黄燥渴,通月水,止小便,利热,而胸痹不下乳,阳证伤寒,治痈下乳,皆攻其热也,故非里寒者可用。其里寒者,由身有大壮热不渴,而大便反利,小便不赤,面青目白,睛不黄赤,皆里寒证也。其中虽有白朮以温,终非为虚热者用。人之脏腑寒则寒药先效,热药未必能制之;脏腑热则热药先效,寒未必能制之,此势之自然也,岂得不辨表里冷热而用药也?《和剂》方小儿伤寒壮热,当先服此,大效;次服羌活散。如壮热未退,切不可与通利大便及凉药,恐是疮疹,服药则误矣。一方加防风、花粉。

十一味异功散 又名木香散。

木香 大腹皮 人参 桂心 赤茯苓 青皮 前胡 诃梨勒去核 半夏姜汁制 丁香 甘草炙,各三钱

右为粗散,每服三钱,水一大盏,生姜三片,同煎至六分,去滓,空心温服,量大小以意加减。薛己曰:按前方治痘疮已出未愈之间,其疮不光泽,不起发,不红活;或已出一日至五七日间,或泄泻作渴,或肚腹作胀,气促作喘,或身虽热而腹胀足指冷,或身热而作渴,或身热而惊悸腹胀,或身热汗出不止,或气急寒战咬牙,或渴而饮水愈渴;或疮欲靥而不靥,或疮痂欲落不落,而反腹胀渴泻,足指寒冷,或惊悸寒战咬牙,此脾胃终变虚寒,津液衰少,此发《内经》微旨,阴阳蕴奥,非神于术者岂能言哉?前证乃阳气内虚寒而外假热,如痈疽脾胃亏损诸脏虚寒之败证,急用前散以救胃气,亦有可生者。

十二味异功散

木香 当归各三钱半 人参 厚朴姜制 陈皮 丁香 茯苓 官桂去粗皮 白朮炒 肉豆蔻各二钱半 川附子炮去皮,一钱半 半夏姜制,一钱

右为粗散,每服三钱,水一大盏半,生姜五片,肥枣三枚,煎至六分,去滓,空心温服。三岁儿作三服,五岁儿作两服,一周两岁儿作三五服。病有大小,以意加减。此药家传五世,累经效验。薛己曰:愚按前方治痘疮已出未出,不发起,不光泽,不红活,谓之表虚,宜用此药治之。若已出未愈,疮不光泽,或不起发,不红活,或腹胀作渴,泄泻气促,谓之表里虚寒,急用此药送豆蔻丸。或十一日间不靥,壮热,闷乱不宁,卧则烦渴咬牙,手足指冷,数饮沸汤而不热,围火重衾而仍寒,悉属表里虚寒也。王太仆云:大寒而盛,热之不热,是无火也。当益其心火,急用前药以回其阳,亦有生者。

肉豆蔻丸 治泻水谷,或白或淡黄不止者。

广木香 缩砂仁三钱 肉豆蔻 白龙骨 诃子肉各半两 赤石脂 枯白矾各七钱半

右为细末,用面糊为丸如黍米大,一周岁儿,每三五十九,三岁儿服百丸,温米饮下。泻甚者,煎木香散或异功散送下。泻止住服,不止多服。薛己曰:愚按前方,治阳气虚寒,肠滑泄泻之濇剂。盖肾主大便,若因肾气不固而致前证者,宜用木香散送四神丸。如不应,急煎六君子汤送四神丸补之。盖豆蔻丸濇滞之功多,补益之功少也。

人参麦门冬散 治痘疮微渴。一名麦门冬散。

麦门冬一两 人参 甘草炙 陈皮 白朮 厚朴姜制,各半两

右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,徐徐温服,不拘时,量大小增减。《幼科全书》曰:渴不止,加天花粉、葛根、酒芩、竹沥。薛己曰:愚按前方,若痘疮热毒,气虚作渴,宜用之。若因气虚弱作渴,用人参白朮散。

消毒散 治痘疮六七日间,身壮热不大便,其脉紧盛者,用此药以微利之。一名消毒饮。

牛蒡子四两,杵炒 荆芥穗 甘草炙,各一两

右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至八分,去滓,不拘时,徐徐温服。薛己曰:愚按前方,若毒在肌肉,尚未能尽发而致斯证,脉浮而紧者,最宜此药疏解其毒。若痘顿轻,脉沉而紧者,毒在脏腑,宜用前胡、枳壳疏通,以绝其源,其痘尤轻。海藏曰:此药皆温平之剂。一方加防风、薄荷。王肯堂曰:治疮未出或已出,未能匀遍;又治一切疮,凉膈去痰;治咽喉痛。

柴胡麦门冬散 治痘疮壮热,经日不止,更无他证,此药治之。即六味柴胡麦门冬散。

柴胡二钱半 龙胆草炒,一钱 麦门冬三钱 甘草炙 人参 黑参各一钱半

右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,不拘时,徐徐温服,量大小加减。薛己曰:愚按前方,若痘疮表热,根盘色赤,焮痛作渴,饮冷,或两目作痛,或素有肝火而患痘疮者,尤宜用之。

射干鼠粘子汤 治痘疮壮热,大便坚实,或口舌生疮,咽喉肿痛,皆余毒所致。

鼠粘子四两,炒杵 甘草炙 升麻 射干各一两

右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,徐徐温服。薛己曰:愚按前方,若痘疮初出,发热焮痛,根盘赤盛,或咽喉口舌疼痛,作渴引饮者,宜用。若因胃气虚弱,发热而致前证者,宜用人参麦门冬散。

桔梗甘草防风汤 治风热咽喉不利。

桔梗炒 甘草炙 防风各等分

右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,徐徐温服,不拘时,量大小加减。薛己曰:愚按前方,若上焦风热,或痰涎不利,咽喉不利,或口舌生疮,作渴引饮者,须用此药发散解毒,痘虽出亦在轻浅。

人参清膈散 治涕唾稠粘,身热鼻干,大便如常,小便黄赤,宜用此方治之。

人参 柴胡 当归 芍药 知母炒 黄芪炒 桑白皮炒 白朮炒 紫菀 地骨皮 茯苓 甘草 桔梗炒,各一两 黄芩半两 石膏 滑石各一两半

右为粗末,每服三钱,水一大盏,生姜三片,同煎至六分,去滓,不拘时徐徐温服,量大小加减。薛己曰:愚按前证,即痈疽因热毒蕴结于脏腑经络之间者,当用此药以疏导托里,调和荣卫,使邪气退,则元气不伤而痘疮易愈也。

前胡枳壳散 治痰实壮热,胸中烦闷,大便坚实,卧则喘急。

前胡一两 枳壳 赤茯苓 大黄 甘草各半两

右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,不拘时,量大小加减。如身温脉微并泻者,不可服。薛己曰:愚按前证,若属肺胃实热,气郁痰滞,大便秘结,小便赤濇,烦渴饮冷,身热脉数者,宜用之以表散外邪,疏通内脏,使邪气不壅滞,且痘疮轻而易愈也。

人参白朮散 治痘疮已靥,身热不退。此药清神生津,除烦止渴。

人参 白朮 藿香叶 广木香 生甘草 白茯苓各一两 干葛三两

右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,不拘时徐徐服。薛己曰:愚按前证,若痘疮已靥身热,或津液少而口干引饮者,胃气虚弱也,宜用人参白朮散。若腹胀泄泻,口干足指寒冷者,脾气虚寒也,宜用十一味木香散。若形寒恶寒,呕吐不食,腹胀泻渴等证,乃脾气虚寒下陷也,用六君子加升麻、姜、桂;如不应,急加木香。若发热烦躁,身热恶衣,属血脱发躁,用当归补血汤。大凡痘疮,若脾气虚弱出不快者,误以为热毒壅盛,用凉药宣利解散,致脾胃受伤,元气愈虚,使疮不起发,不充满,不结靥,不成痂,而痒塌烦躁喘渴死者多矣。凡痘疮首尾不宜与水,则疮靥之后,其痂落迟。或生痈肿,治生其法,必成疳蚀疮,血水不绝,甚则面黄唇白,多致难愈,盖脾胃属土而主肌肉故也。

韶粉散 治小儿痘疮才愈,而毒气尚未全散,疮痂虽落,其瘢犹黯,或凹凸肉起,当用此药涂之。

韶粉一两 轻粉一钱

右研和,入炼猪脂油拌匀如膏,薄涂疮瘢上。如痘痂欲落不落,当用此方。

羊(骨同)髓膏 治痘痂欲落不落,瘢痕。

羊(骨同)骨髓一两

右炼,入轻粉一钱,研成白膏,瓷合盛之,涂疮上。薛己曰:愚按前证,若痘疮痕赤而作痒,属血虚而有热也,佐以四物、牡丹皮。若痕白而作痒,气虚而有热也,佐以四君、芎、归。疮痂欲落不落者,脾经血气虚,八珍汤。若发热而大便秘结者,肠胃内热也,犀角消毒丸。发热而大便调和者,脾胃热也,麦门冬散。脓水淋漓者,肌表热也,用败草散敷之。

雄黄散 治小儿因痘后牙龈生疳蚀疮。

雄黄一钱 铜绿二钱

右二味,同研极细,量疮大小干掺。

绵茧散 治小儿因痘疮余毒,肢体节骱上有疳蚀疮,脓水不绝。

出蛾绵茧不拘多少

右用生白矾槌碎,实入茧内,以炭火烧矾汁干,取出为末,干贴疳疮口内。如肿臖作痛,更服活命饮。《幼科全书》曰:茧矾每两加密陀僧五钱、白芷末二钱,以白蜜调而敷之。薛己曰:愚按雄黄散,清肝杀虫解毒,外治之方也。其证所感之经,与所致之因,各有不同。若因手足阳明经蕴热所致者,用犀角消毒散。若因脾经疳热者,用大芜荑汤。若因肾经虚热者,用地黄丸。若因肝经疳热者,用芜荑汤送大芦荟丸。其绵茧散,总治疮毒脓水淋漓收敛之外剂,若果系内无余毒而未痊者,宜用敛之。若因气血虚而不敛,宜用托里散。若发热肿痛,大便不结,用仙方活命饮,更以隔蒜灸法。若肿痛作渴,大便秘结,用四顺清凉饮。若大便已通,肿痛未退,仍用活命饮。若发热倦怠,大便调和,用八珍汤加犀角。如疳蚀未应,急用隔蒜灸。若发热口干,肢体倦怠,用八珍汤加黄芪。若饮食少思,肢体倦怠,用五味异功散加当归。若脓水不绝而发热,用四物、参、芪、丹皮。若脓水不绝而恶寒,用四君、归、芪。恶寒发热者,用八珍、黄芪。若乳母肝经血虚发热,用加味逍遥散。若肝经因怒发热,用加味小柴胡汤。若肝经因郁发热,用加味归脾汤。仍参前痘疮首尾悞饮水证。

谷精草散 治小儿痘疮已靥,眼目翳膜,遮障瞳人,瘾濇泪出,久而不退;或十二三日,疮痂已落,其疮瘢犹黯,或凹或凸。此肌肉尚嫩,不可澡浴,及食炙煿辛辣有毒之物,恐热毒熏于肝膈,目生翳障,若不能守禁而致患者,须用此治之。一名蛤粉散。

谷精草一两 生蛤粉二两

右为细末,以豮猪肝一叶,用竹刀批片,糁药在内,用草绳缚定,入磁器内,量用水,慢火煮熟,令儿食之。一方有黑豆二两。《活人书》曰:煮熟收入磁瓶内熏眼,候温取食,日作,不过十日退。薛己曰:愚按前证,若痘疮愈后,余毒入于肝经而作痛者,宜用此方;羊肝散亦效。若肝经热毒,眼睛作痛,佐以小柴胡汤加生地黄,或犀角地黄汤。

解毒汤 治一切热毒肿痛,或风热搔痒。

黄连三分 金银花 连翘各五分

右,水煎服。薛己曰:愚按前证,当审其脏腑部分,及各随所因而治之。若在乳下,必当兼治其母。

参汤散 治水痘。

地骨皮炒 滑石 炙甘草各半分 麻黄去节 人参 大黄湿纸煨熟 甜葶苈用湿纸裹煨 知母 羌活各一分

右为末,每服半钱,水一小盏,入小麦七粒,同煎至十数沸,每服三五匙,不可多服。薛己曰:愚按前方,发表散邪疏通内热之峻剂。若遍身作痛,壮热烦躁,作渴饮冷,大便秘结,小便濇滞,喘嗽等证,宜用此方,或前胡枳壳散。然水痘多属表邪,若但发热引饮,小便赤色者,当用升麻葛根汤。如无他证,不必用药也。

右小儿疮疹无正方论,虽王、谭、钱氏之书,止见其方,未见其源。疗之者,往往以药宣利解散,因耗伤真气,遂至不救者多矣。深可痛悯!文中今将祖父秘传方论,集为一卷,盖守此方三十余年,全活者甚众,百不失一。今合广其传,使患者无夭枉之祸,医者有活人之功,此仆之夙心也。

参芪内托散 治痘疮里虚发痒,或不溃脓,或为倒靥等证。

人参 黄芪炒 当归 川芎 姜制厚朴 防风 桔梗炒 白芷 官桂 紫草 木香 甘草

右入糯米一撮,水煎服,仍量儿加减。王肯堂曰:去厚朴、紫草加白芍。泻加诃子、肉豆蔻,有斑加桂、紫草、酒炒黄连、牛蒡子之类。

紫草快斑汤 治痘疹血气不足,不能发出,色不红活等证。即紫草汤。

紫草 人参 白朮 茯苓 当归 赤芍药 川芎 木通 甘草 糯米

右,每服二钱,水煎。

人参胃爱散 治痘疮已发未发,吐泻不止,不思饮食等证。

人参 藿香 紫苏 木瓜 丁香 茯苓 甘草 糯米

右,每服三钱,姜枣水煎。

四圣散 治痘疹出不快及倒靥。

紫草茸 木通 甘草炙 枳壳麸炒 黄芪

右各等分,每服二钱,水煎。

独圣散 治痘疮倒靥陷伏。

穿山甲取前足嘴上者烧存性

右为末,以木香汤入少酒服之。

快透散 治痘疮出不快等证。

紫草 蝉蜕 木通 芍药 甘草炙,各等分

右每服二钱,水煎。薛己曰:愚按海藏先生云,身后出不快,足太阳经也,用荆芥甘草防风汤;身前出不快,手阳明经也,用升麻葛根汤;四肢出不快,足阳明经也,用防风芍药甘草汤。此皆解毒升发之剂也,不可不知。

鼠粘子汤 治斑疹稠密身热等证。

牛蒡炒 当归 甘草炙,各一钱 柴胡 连翘 黄芩 黄芪各钱半 地骨皮二钱

一方无芩加连。每服二钱,水煎。

紫草散 治痘疹黑陷,气血虚弱,疮疹不起。

紫草 甘草 黄芪炙 糯米各一钱半

右水煎服。

活血散 治痘疮血虚热,已出未尽,烦躁不宁,肚腹疼。

白芍药一两,酒炒

右为末,每服一匙,糯米汤调下,荔枝汤亦可。对四君子汤加归、芪,名归芪活血散。《活人书》曰:治疮子出不快,酒调。如欲止痛,用温熟水调下。海藏曰:张子和治四肢出不快,加防风大效,此乃太阴药也。

人参透肌散 治痘疮虚而有热,虽能出快,长不齐整,隐于肌肤间者。

人参 紫草如无,红花代 白朮 茯苓 当归 芍药 木通 蝉蜕 甘草 糯米各等分

右每服三钱,水一盏,煎半,徐徐服。

大连翘饮 治积热大小便不利,及痘后余毒不解,肢体患疮,或丹瘤游走不止。

连翘 瞿麦 荆芥 木通 赤芍药 当归 防风 柴胡 滑石 蝉蜕 甘草各一钱 山栀炒 黄芩炒,各五分

右每服三钱,水煎。一岁每服一二匙,三五岁者每服数匙。一方有车前、紫草。薛己曰:愚按前方苦寒辛散,发散肌表,疏通内脏之剂。若表里实热,烦躁饮冷,大便不通,小便秘结者,最宜用之。慎不可过剂,恐复伤胃气而变他证也。若妄发之则成斑烂,妄下之则成虚脱。

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