第110章

方

百祥丸【《小儿直诀》，下同】 　一名南阳丸。治痘疮黑陷，及嗽而吐青绿水。

红芽大戟阴干，浆水煮软去骨晒干，复入元汁中煮尽汁

右焙干为末，水丸粟大，每服十丸，赤脂麻汤下。薛己曰：前方治痘疮黑陷耳骩冷咬牙吐泻者，乃脾土虚败，寒水反侮，归肾之恶候也。用百祥丸泻之，急以四君子加丁香、陈皮、木香、厚朴、炮姜以温补脾土，身热饮水，黑陷复起，十救一二。盖此证因脾土虚败，寒水乘侮。陈文秀先生云：若治寒水于既侮之后，何不保脾土于未败之先？此发前人之未发。况前药必借脾胃之气，运及于肾而才泻之，吾恐胃气先伤而莫能及。然非钱公之明见不敢投，非古昔之元气不敢用，治者慎焉！

牛李膏　一名必胜膏。治痘疮黑陷。

牛李子不拘多少，此物野生道边，至秋结实，黑圆成穗

右杵汁，石器内熬膏，每服皂子大，煎杏胶汤化下。

宣风散　治小儿痘疮内热及惊风。

陈皮　甘草各五钱　牵牛四两，半生半炒　槟榔二个

右为末，每服三五分，蜜汤调下。薛己曰：愚按肝气为阳为火，肝血为阴为水，故肝气热则生风，风热搏则惊搐，而肝血必损也。然有余当认为不足，若屡服利惊宣风之剂，未免亏损脾胃，以成慢惊矣。慎之！

瓜蒌汤　治小儿慢惊及痘疹作搐。

瓜蒌根二钱　白甘遂一钱

右慢火炒黄为末，每服二三分，薄荷麝香汤下。薛己曰：按徐用诚云：钱氏治慢惊用瓜萋汤，恐传写悞耳。盖惊主风木，甲木属阳，病急易治；乙木属阴，病缓难治。况小儿五脏之气未实，神气未完，而自病慢惊之证，非病后及吐泻脾胃虚损而得者，慎勿用此峻厉之剂。

四顺清凉饮　治小儿脏腑有热，颊赤作渴，四肢惊掣，大便秘濇；或风热结核，头面生疮，目赤咽痛切有余之证。

赤芍药　当归　甘草　大黄各等分

右每服一钱，水煎。

六君子汤　治小儿脾胃虚弱，体瘦面黄；或久患疟痢，不思乳食；或呕吐泄泻，饮食不化；或时患饮食停滞；或母有前证，致儿为患。

人参　白朮　白茯苓各二钱　陈皮　半夏　炙甘草各一钱

右每服二三钱，姜枣水煎。

参芪四圣散　治痘疮已出至六七日，不起发，不成脓。

人参　黄芪炒　白朮炒　茯苓　白芍药炒　当归　川芎各五分　糯米二百粒　紫草　木通　防风各三分

右作二剂，水煎服。

升麻汤【《活人书》，下同】 　治伤寒中风头痛，憎寒壮热，支体痛，发热畏寒，鼻干不得睡；兼治小儿大人疮疹，已发未发皆可服；兼治寒暄不时，人多疾疫，乍暖脱着及暴热之次，忽变阴寒，身体疼痛，头重如石者。

升麻　白芍药　炙甘草　干葛各等分

右銼如麻豆大，每服五钱，以水一盏半，煎至八分，去滓温服。若大段寒即热服，若热则温服。疮疹亦准此。服药已，身凉止药。小儿量度多少服。如老儿吃，去芍药，加柴胡一两、人参半两。古人治痘，以葛根汤为主。后世好奇，多立方法，法愈多而治愈难矣。苟能变通，自发热以至收靥，葛根汤皆可增损用之，不特发表解肌而已。今以葛根汤为主，随证立增损法于后：初发热，解表加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防风。口干渴，内热也，加葛粉、天花粉、麦门冬。自利，加条实黄芩生用。呕吐，加半夏、生姜。腹中痛，加木香、青皮、枳壳、山楂肉。腰痛，加独活、北细辛。头痛，加羌活、槁本、蔓荆子。惊搐，加木通、生地黄、灯心。小便少，加木通、车前子、瞿麦。大便秘，加大黄。衄血，加山栀仁、黑参、生地黄。发热三四日热不减，加解毒药，大力子、连翘、紫草、桔梗。疮不出，加防风、蝉蜕、荆芥穗、红花子。眼痛，加密蒙花、柴胡、龙胆草。疮出太稠密，加人参、当归、木香、紫草、大力子、防风、桔梗。咽痛，加桔梗、连翘。按《经验良方》加有山豆根去连翘。疮干或带紫，或色大赤者，血热也，加当归梢、生地黄、红花、地骨皮、牡丹皮。疮灰白色平陷者，气虚也，加人参、黄芪、防风、木香、官桂。手足疮不起，脾胃不足也，加防风、人参、黄芪。疮密起发不透又渴者，此津液不足，加人参、麦门冬、天花粉。泄泻者，里虚也，加人参、白朮、诃子、白茯苓。疮不着痂者，湿热也，加黄芪、防风、官桂、白朮；李氏加紫苏五分，笋尖、山楂、牛蒡子各一钱。冬月加制过麻黄一钱。海藏曰：升麻葛根汤，太阳阳明之药。陈文中曰：身热腹痛者，身热泄泻者，身热惊悸者，身热汗出者，身热足冷者，俱不宜服升麻葛根汤。又曰：痘疹初发热未明，宜用此汤以散之。张巽之曰：凡痘见斑点，忌葛根汤，恐发得表虚也。万氏曰：古人谓但见红点，便不可服升麻葛根汤，恐发得表虚也。此盖为痘疏毒少者言。后人不达立言之旨，遽谓凡出痘子，才见红点，真不可服。殊不知升麻葛根汤四味，乃发表解毒，流通血气，升降阴阳之剂，痘出太密，正宜常服以解之，令陷者升之，燥者润之，郁者疏之，过者平之，阴精不衰，而阳毒不亢也。苟谓痘疏毒少者，虽他不可服，况葛根汤乎？薛己曰：愚按前方，胃经发表之剂，表实而热毒壅滞于肌肉者，须用此药以疏泄之，恐虚其表，而痘毒不能托出也。王肯堂曰：治大人小儿时气瘟疫，头痛足冷，脉数发热，肢体烦疼，及疮疹疑贰之间，并宜服之。或未经解利而疮毒已发，又云证候未全或未明者，但可与解散之也。又云，患疮疹大便自如常者，亦可服升麻汤。盖用升麻，其性苦寒无毒，主解百毒，杀鬼邪，辟瘟瘴蛊毒，中恶腹痛咽喉口疮皆毒也，疮痘亦毒故也。其次用葛根，性平，治消渴大热，解肌发表出汗，开腠理，治头痛。升麻葛根二药，皆治伏热毒动，心恍惚，惊悸烦躁。大抵疮疹是蕴热毒，葛根解热、升麻去毒也。病热而药性微寒，冷热相攻，则芍药治时行寒热，又活血痹，使痘疮易出也；又利小便，疮疹有大热者则利小便也。次有甘草调和之；况新书言疮疹渴躁甚者，亦用炙草散主之。四者，解毒治热调荣卫，为治疮疹之要药也。为其疑贰之间，非疮疹伏热而发热者，有伤寒伤风伤食惊证，兼患疮疹而禀气怯者，皆发虚热而非实热。若服之，是疮疹者则毒减而愈，他证者反以为害，不能尽述其由。但有壮热而面青目白，睛不黄赤，大便不秘，小便清者，皆不可服，里无蕴热故也。此药治未发疮疹之前，疮疹已愈之后，服之消毒故也，非正出时服。董凤翀曰：外感重，加柴胡、羌活、白芷、防风；口干内热作渴，加葛粉、天花粉、麦冬；痰嗽，加紫苏、陈皮、半夏。

犀角地黄汤　治伤寒及瘟病，应发汗而不发汗，内有瘀血鼻衄吐血，面黄大便黑。此方主消化瘀血，兼治疮疹出得太盛，以此解之。

赤芍药三分　生地黄半斤　牡丹皮去心　犀角屑一两，如无以升麻代之　一方加灯草十根。

右銼如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎服一盏。有热如狂者，加黄芩二两。其人脉大来迟，腹不满，自言满者，为无热，更不用黄芩也。王肯堂曰：热盛者，加酒炒黄连；若有瘀血停胸，加酢制大黄；若口鼻出血，加大蓟、茅根；若小便血，去大黄加小蓟。

麻黄黄芩汤　小儿伤寒无汗，头痛发热恶寒；兼治天行热气，生豌豆疮不快，益烦躁昏愦，或出尚身痛热者。

麻黄去节，一两　黄芩　赤芍各半两　甘草　桂枝去皮，各一分

右捣罗为细末，每服二钱，滚水调下，日三。

化毒汤　治小儿疮痘已出未出，并皆服之。

紫草嫩者　升麻　炙甘草各半两

右銼如麻豆大，以水二盏，糯米五十粒，煎至一盏，去滓温服。王肯堂曰：余用粳米，去糯米，以此为阳明之药也。

紫草木通汤　治小儿疮疹出不快。

紫草　木通　人参　茯苓去皮　糯米各等分　甘草半之

右銼如麻豆大，每服四钱匕，以水一盏半，煎至一盏，去滓温服。

鼠粘子汤　治痘疹欲出未能得透皮肤，热气攻咽喉，眼赤心烦者。

鼠粘子四两，炒香　甘草一两，炙　防风半两　荆芥穗二两

右捣罗为末，每服二钱，沸汤点服，食后临卧，逐日三服。大利咽膈，化痰涎，止嗽。若春冬间常服，免生疮疖。老幼皆宜服。海藏曰：太阳少阳之剂，首论温平者此也。

升麻黄芩汤　治小儿伤风有汗，头痛发热恶寒；兼时行疮痘出不快。烦躁不眠者，加木香一钱五分。

升麻　干葛　黄芩　芍药各三钱　炙草一钱半

右銼如麻豆大，每服二钱，以水一中盏，煎至六分，去滓温服。

水解散　治天行头痛壮热一二日；兼治疱疮未出烦躁，或出尚身体发热。

大黄　黄芩　桂心　甘草炙　芍药各二两　麻黄四两，去节汤泡焙秤

右捣罗为末，患者以生熟汤浴讫，以暖水调下二钱，相次二服，得汗利便差。强实人服二方寸匕。此调风实之人，三伏中宜用。若去大黄，即春夏通用。

猪尾膏　治疮子倒靥，心神不宁。

小猪儿尾尖刺血一两点

右入生脑子少许同研，新水调下，立效。《幼幼近编》：木香汤送下。费启泰曰：治痘疮细如麻芥，实而不松，

黯而不活，诸般恶形恶色恶证，累日不起者神效。

无比散　治疮疹恶候不快，及黑疮子应一切恶候。

牛胆黄　麝香　龙脑　腻粉各一分，细研　朱砂一两，先研如粉

右为极细。如有患者　小儿一字，大人半钱　水银少许，同小豮猪尾上血三两滴，新汲水少许同调服。先宁稳得睡，然后取转下如烂鱼肠蒲桃穗之类涎臭恶物便安。小儿用奶汁滴尤妙。一方有蟾酥。

龙脑膏　治时疾发豌豆疮，及赤疮子未透，心烦狂躁，气喘妄语，或见鬼神，或已发而陷伏，皆宜速治，不尔毒入脏必死。

生龙脑一钱

右细研，旋滴猪心血，和丸鸡豆肉大，每服一丸。心烦狂躁者，用紫草汤化下。若疮子陷伏者，用温酒下。少时心神便定得睡，疮疹发透，依常将息。海藏曰：此必证极而用，盖不得已也。

如圣汤　治小儿疮疹毒，攻咽喉肿痛。

桔梗　牛蒡子炒　生甘草各一两　麦门冬半两

右为细末，每服二钱，沸汤点，细细呷服，入竹叶煎化服尤妙。

决明散　治疹痘疮入眼。

决明子　赤芍药　炙甘草各一分　瓜蒌根半分

右捣罗为末，每服半钱　蜜水调下，日进三服。

拨云散　治疹痘疮入眼，及生翳。

桑螵蛸真者一两，炙令焦细研

右捣罗为细末，入麝香少许令匀，每服二钱，生米泔调下，临卧服之。

密蒙花散　治疹痘疮，并诸毒气入眼。

密蒙花钱半　青葙子　决明子　车前子各半钱

右为细末，用羊肝一片，破开作三片，掺药令匀，却合作一片，以湿纸七重裹，煻灰火中煨熟，空心食。

通圣散　治疹痘疮入眼及生翳。

白菊花如无，甘菊花代，然不如白菊花　菉豆皮　谷精草去根，各一两

右捣罗为末，每服用一大钱，干柿一个，生粟米泔一盏，共一处煎，候米泔尽，只将干柿去核吃之，不拘时候，一日可吃三枚。日浅者五七日可效，远者半月余。

葛根麦门冬散【《陈氏痘疹》，下同】 　治小儿热毒斑疹，头痛壮热，心神烦闷。

葛根三钱　麦冬去心，四钱　石膏半两　甘草　川升麻　人参　茯苓各二钱　赤芍药一钱

右为粗散，每服三钱，水一大盏，煎至六分，去滓，徐徐温服，不拘时，量大小增减。薛己曰：愚按前方，足阳明胃经之药也。外除表邪，内清胃火，兼补元气。若非发热作渴，表里有热者，不可用。若表里俱虚而发热作渴者，宜用人参麦门冬散。

生地黄散　治小儿斑疹，身热口渴，咳嗽心烦者。

生地黄半两　麦冬去心，七钱　杏仁　款冬花　陈皮各三钱　甘草二钱半，炙

右为粗散，每服三钱，水一大盏，煎至六分，去滓徐徐温服，不拘时，量大小加减。薛己曰：愚按前方，若肺经有热者，宜用此方；若痰气上壅，佐以抱龙丸。

惺惺散　治小儿风热疮疹时气，头痛壮热，目濇多睡，咳嗽喘促。

桔梗炒　真细辛　人参　甘草　白茯苓　真川芎　白朮各一两