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第16章

附方

芦荟丸:治倂癖肌肉消瘦,发热潮热,饮食少思,口乾作渴,成肝疳食积口鼻生疮,牙龈蚀烂等症。芦荟、胡黄连、黄连炒焦、木香、白芜夷炒、青皮各五钱、当归、茯苓、陈皮各一两半、甘草炒七钱,右为末米糊丸桐子大,每服七八十丸,米汤下。

阿魏膏:治一切痞块,更服胡连丸。

羌活、独活、玄叁、官桂、赤芍药、穿山甲、大黄、白芷、天麻各五钱、红花四钱、生地黄五钱、两头尖五钱、木鳖十枚去壳、乱发一团如鸡子大、槐柳桃枝各三钱,右用香油二斤四两,煎黑去 ,入发煎发化,仍去 ,徐下黄丹,煎软硬得中,入芒硝阿魏、苏合油、乳香、没药各五钱郁香三钱,调匀,即成膏矣,郁贴患处,内服丸药,黄丹顶用佴正者效,凡贴膏药先用朴硝,随患处铺半指厚,以 苦,用热熨斗良久,如硝耗,再加熨之二时许方贴膏药。

妇人疝瘕方论

妇人疝瘕之病,由饮食不调,血气劳伤,或胎产经行,风冷相搏所致。

盖疝者,痛也。瘕者,假也。

脉弦急者生,虚弱者死。尺脉涩浮牢,为血实气虚,腹痛逆气上行此为胞中有恶血,入则经成症也。

愚按

子和先生云:「遗溺闭癃,阴痿浮痹,精滑白淫,皆男子之疝也。若血涸月事不行行後小腹有块,或时动移,前阴突出,後阴痔疚,皆女子之疝也。但女子不谓之疝而谓之瘕心。」

附治验

妇人小腹痞胀,小便时下,白带,小水林沥,此肝经湿热下注,用能肛泻肝汤而愈。

妇人小腹胀痛,小水不利,或胸乳作痛,或斜肋作痛,或气逆心动余以为肝人而血伤痹,用四物柴胡汤下,成玄胡、紫木香而愈。

妇人小腹痞闷,小便不利,内热,也倦懒食,用八珍汤,加柴胡、山栀龙胆草治之而安。

乾漆散:治疝瘕胁肋疼痛。乾漆炒令烟尽、木香、芫花醋炒、赤芍药、桂心、当归、川芎、琥珀各半两、大黄二两炒、牛膝一两、桃仁去皮尖一两另研、麝香一钱,右为末,每服一钱,温酒调下。

燔葱散:治前症属寒气不散,疼痛甚效。

附方

宝鉴疾莉汤:治阴疝小腹作痛,小便不利,手足逆冷,或胁腹闷痛。疾莉去刺、附子炮、栀子去皮各半两,右末,每三钱,水煎,食前温服。

三因失笑散:治小肠疝气痛,或血气肚腹作痛。

丹溪定痛散:治寒疝疼痛速效。枳壳十五个、山栀子炒、唐球子、吴茱萸炒、荔枝核炮各等分,上为末,用长流水调下一二钱,空心服。

妇人八瘕方论

妇人脏腑谓和,经脉循环,则月水以时而无病,若乘外邪而合阴阳则小便胸胁腰背相引而痛,月事不调,阴中肿胀,小便林沥,面色黄黑,则瘕生矣。

八瘕者,黄、青、燥、火、脂、气、蛇、鳖是也。千金外台言之详矣。

愚按

经曰:「气主煦之,血主濡之。若血不流,则凝而为瘕也。」

瘕者,中虽硬而忽聚忽散,多因六淫七情,饮食起居,动伤脏腑而成当与 癖诸证治同,慎不可复伤元气。

桃仁煎:治血瘕。桃仁、大黄炒各一两、虻虫半两炒黑、朴硝、右为末,以醇醋一锺石器中煮三分,下煎三味,不住手搅,煎至可丸,下朴硝,丸桐子大,不吃晚饭五更初,温漕下五丸,日午下秽物,如未见,再服,仍以调气血药补之。予向在昆陵一妇人小便不通,脐腹胀甚,予诊之曰:此血瘕也。用前药一服,腹痛下血块血水即愈,此药猛烈大峻,气血虚者,斟酌与之。

大硝石丸:治七症八瘕,当用此药去之,不令人困。硝石三两、大黄四钱、人叁一钱、甘草八分,右为末,苦酒一升,石器中,先入大黄煎膏入馀药,丸梧桐子大,每服三十丸,米饮下,三日一服,宜下赤物。

妇人腹中瘀血方论

妇人腹中瘀血者,由月经闭积,或产後瘀血未尽,或风寒滞瘀,久而不消则为积聚症瘕矣。

愚按

前症若郁结伤脾、用加味归脾汤。

若恚怒伤肝用加味逍遥散。

若产後恶露,用失笑散。

若肝脾亏损,用六君、柴胡,以补元气为主。

胃气虚弱,用益气渴,加茯苓、半夏为主。

大凡腹中作痛,畏手按者,此内有瘀血。

若形体如常,属病气元气俱实,用桃仁承气汤直下之。

若痛而肢体倦怠,饮食少思,此脾胃受伤,属病气有馀,元气不足,用当归散谓和之。

若痛而喜手按腹,形体倦怠,饮食少思,此元气病气俱不足,用六君炮、姜、芎归纯补之。

若痛而大便不实,饮食难化,此脾胃虚寒,用六君、炮姜、肉果温补之。

若 而作呕少食,此脾胃虚弱,用六君、炮姜、藿香。

若痛而呕吐不食泄泻,用六君加姜、桂。

若兼手足逆冷自汗,更加附子,此症多有因攻伐而致者。

附治验

妇人耳下肿赤,寒热口苦,月经不调,小腹内一块,此肝火气滞而血凝也用小柴胡加山栀、川芎、丹皮治之,诸症悉退。

妇人久患腹痛,去瘀血方止,而复大痛,诸药不纳,予以脾胃之气虚寒,用叁、术炮姜、丸如黍,每用故粒,津咽下,後以二味浓煎,渐呻而愈。

桃仁丸:治瘀血不利,月水不调,发热作渴,心腹满急,或肚腹中作痛。桃仁、大黄炒各三两、虻虫炒去翅足、水蛭炒焦各四十枚,右为末,炼蜜丸,桐子大每服五六丸,空心热酒下。

附方

桃仁承气汤:治瘀血小腹急 ,大便不利,或谵语囗乾,漱水不咽,遍身黄色小便自利,或血结胸中,手不敢近腹,或寒热昏迷,其人如狂。桃仁半两大黄炒二两、甘草二钱、肉桂一钱,右姜水煎,发日五更服。

附方

加味归脾汤:治瘀血已去,或脾经失血,小腹作痛无寐,发热盗汗或伤脾不能摄血,成心脾伤痛,嗜卧少食,或忧思伤脾,血虚发热,或肢仁肿痛大便不调,或经侯不准,晡热内热。

妇人症痞方论

妇人症痞,由饮食失节,脾胃亏损,邪正相搏,积於腹中,牢固不动,故名曰症。

得冷则作痛,冷入子脏则不孕,入胞络则月水不通。

愚按

前症若脾胃虚弱,用六君加芎、归。

若肝脾虚弱,用补中益气及归脾汤。

若肝火乍专,佐以芦荟、地黄二丸,外贴阿魏膏,患者须慎七情六淫,饮食起居治者不时审察病机而药之,庶几有效。

附方

穿山甲散:治症痞瘀血,心腹作痛。穿山甲、鳖甲醋炙、赤芍药、大黄炒乾漆炒令烟尽、桂心各一两、川芎、芫花醋炙、当归尾各半两、麝香一钱,上为末,每服一钱,酒调下。

妇人食症方论

妇人食症,由脏腑虚弱,经行不忌生冷饮食,或劳伤元气所致。

陈无择云:「经不行者,宜先导之,然後固元气为主。」

愚按

前症若形气虚弱,须先调补脾胃为主,而佐以消导;若形气充实,当先疏导为主而佐以补脾胃。

若气壅血滞而不行者,宜用乌药散,散而行之。

若脾气虚而巾不行者,宜用四君、芎、归,补而行之。

若脾气郁而血不行者,宜用归脾汤,解而行之。

若肝脾血燥而不行者,宜用加味逍遥散,清而行之。

大抵食积痞块之症为有形,盖邪气胜则实,真气夺则虚,当养正辟邪,而积自除矣。

虽然,坚者削之,客者除之,胃气末虚,或可少用,若病久虚乏者,不宜轻用。

妇人积年皿症方论

妇人积年血症,由寒温失节,脾胃虚弱,月经不通,相结盘牢,久则腹腌苦痛宜用三棱煎主之。

愚按

前症多兼七情亏损,五脏气血乖违而致,盖气主煦之,血主濡之,脾统血,肝脏血故郁结伤脾,恚忠伤肝者,多患之。

腹胁作痛,正属肝脾二经症也。

窃谓罗谦甫先生云:「养正积自除。」东垣先生云:「人以胃气为本。」

治法宜固元气为主,而佐以攻伐之剂,当以岁月求之,若欲速效,投以峻剂反致有误,右七症方药,当互相叁用。

附方

三棱煎治血燥血瘕,食积痰滞。莪术醋侵炒、三棱各三两、青皮去白、半夏、麦芽炒各一两,右用好醋一锺,煮乾,焙为末,醋糊丸,桐子大每服三四十丸,淡醋汤下,痰积,姜汤下。

妇人血气心痛方论

妇人血气心痛,由脏腑虚弱,风冷所乘,盖心为诸脏之主,若心受仍,名真心痛朝发夕死,夕发旦死。若心络伤,故痛发乍轻乍甚,而成斯症也。

愚按

前症若寒邢所伤,温散之;饮食停滞,消导之;肝火妄动,辛平之;脾气郁结和解之,仍与後六症方菜同用。

附治验

妇人久患心痛,饮食少思,诸药到口即吐,予以为脾土虚弱,用白术一味同黄土炒去土,每服一两,以米泔煎浓,除服少许,数日後,自能大饮用三斤馀而安。

上舍陈履学长子室,素怯弱,产後患疥疮,年馀不愈,因执丧旬月,每欲眩作一日感气,忽患心脾高肿作疼,手不可按,而呕吐不止,六脉微细,或见其形实误认诸痛,不可补气,乃用青皮、木香、五味、吴茱萸等药而愈。继复患疟且堕胎又投理气行血之药,病虽失,元气转脱,再投叁 补剂,不应矣。六脉如丝欲绝迎予至。诊之曰「形虽实而脉虚极,反用理气之剂,损其真气故也。」连投叁、 、归、术、附子姜、桂二剂,问用八味丸,五日疫食渐安,六脉全复,此症若心脾疼痛时,即此等药痛亦不作矣。

附方

乌药散:治血气壅滞,心腹作痛。乌药、莪茂醋浸炒、桂心、当归、桃仁、青皮、木香各等分,右为末,每服二钱,热酒谓下。

灵苑方,用玄胡、灵脂为末,每服一钱,沸汤下,日三服。

妇血气心腹疼痛方论

妇人血气心腹疼痛,由脏腑虚弱,风邪乘之,真邪相搏,随气上下,故心腹作痛也。

愚按

前症若气滞血瘀,用没药散。

劳伤元气,用益气渴。

肝脾郁结,用四七渴。

怒动肝火,用小柴胡汤。

肝脾血虚,用四物汤。

脾肺气虚,用四君子汤。

中气虚弱,用补中益气汤。

气血俱虚,用八珍汤。

附治验

妇人每怒心腹作痛,久而不愈,此肝火仍脾气也。用炒山栀一两,生姜五片煎服而痛止,更以二陈加山栀、桔梗,仍不发。

妇人怀抱郁结,不时心腹作痛,诸药不应,用归脾汤,倍加炒山栀而愈。

陈湖陆小村母,久患心腹疼痛,每作必胸满呕吐,手足俱冷,面赤唇麻,咽乾舌燥寒热不时,月馀竟夕不安,其脉洪大,众以痰火治之,屡止屡作,迄乙巳春发频而甚。

仍用前药反剂,此寒凉损真之故,内真寒而外假热也,且脉息洪弦而有怪状乃脾气亏损,肝木乘之而然,当温补胃气,遂用补中益气汤加半夏、茯苓、吴茱萸、木香,一服,热寐彻晓,洪 顿 ,怪脉顿除,诸症释然。

附方

琥珀散:治气滞心腹撮痛,或月经不行,小便疼痛。乌药、莪述醋浸炒各二两、当归一两、右为末,每服二钱,温酒调下。

蠲痛散:治血气剌痛。荔枝核烧存性半两、香附子一两,右为末,每服二钱盐酒送下。

菖蒲丸:治血积心脾作疼。九节菖蒲六两、吴茱萸炒、香附子各四两右为末,醋调神曲糊丸,桐子大,每服口五十丸,淡姜汤调下。

没药散:治血气不行,心腹作痛,或月经不调,发热晡热,并宜用之。红花、没药红花、没药、当归、玄胡索炒各等分,右为末,每服二钱,童便酒调下。

木香枳术丸:破滞气,消饮食,开胃进食,消化痰涎。木香、枳实炒一两、白术炒二两,右为末,每服五钱,姜枣水煎服。

木香化汤:治脾胃虚弱, 食停滞,腹胀作痛,或心下痞满,不思饮食若忧怒饮食而致者,尤宜用之。木香、红花各三钱、橘皮、当归梢各二钱、柴胡四钱、草豆蔻、甘草炙半两、半夏一两、枳实炒二钱上每服三五钱,姜水煎服。

妇人血气小腹痛方论

妇人小腹疼痛,由胞络受冷,搏於血气,结於小腹,因虚发动故痛也。

愚按

前症若气寒血佶,用或灵仙散。气滞血凝,用当归散。

肝经血虚,用四物汤,加叁、术、柴胡。

肝经湿热,用龙胆泻肝汤。

肝睥气虚,用六君子汤,加柴胡、芍药。

肝脾虚寒,用六君子汤,加柴胡、肉桂。

若兼呕吐,加木香,四肢逆冷,再加炮姜。

附治验

通府张孟威云:其妹小腹痛,用附子理中汤,附子服过八十馀枚,此乃沉寒痼冷之甚不多有者。

附方

威灵仙散:凡冷气滞血小腹疼痛,或经行遇怒,腹胀痛,宜用之。威灵仙一两没药、木香、桂心各半两,右为末,每服一钱,热酒调下。

当归散:凡血积小腹疼痛,或因气逆,月经不行,肚腹作痛。当归、赤芍药刘寄奴、没药、枳壳麸炒、玄胡索炒各等分,右为末,每服一钱,热酒调下。

妇人两腰胀痛方论

妇人两胁胀痛,因脏腑虚弱,气血不调,风冷客於胞络,相搏壅塞痛也。

愚按

东垣先生云:「胸腹作痛,囗苦舌乾,寒热往来,发呕发吐,四肢满闷,林溲便难腹中急痛,此肝木之妄行也。」

窃谓前症,若暴怒伤血,用小柴胡、芎归、山栀。

气虚用四物、叁、术、柴、栀。

若久怒伤气,用六君、芎、归、山栀。

若气血俱虚,用六味地黄丸。

若经行腹痛,寒热晡热,或月经不调,发热痰咳,少食嗜卧、体痛,用八珍、柴胡丹皮。

若胁胀发热,口渴唾痰,或小便淋沥,颈项结核,或盗汗便血,诸血失音,用六味丸。

若两 作痛,视物不明,或筋脉拘急,或面青小腹痛,或小便不调,用补肝散。

若概用香燥之剂,反伤清和之气,则血无所生,诸症作焉。

丹溪先生云:「右胁痛,用推气散、小龙荟丸、当归龙荟丸、控涎丹、抑青丸十枣汤。皆病气元气俱实之剂,用者审之。」

附治验

妇人性急,吐血发热,两腹胀痛,日晡益甚,此怒气仍肝,气血俱虚也。朝用逍遥散倍加炒黑山栀、黄柏、贝母、桔梗、麦门冬,夕以归脾汤,送地黄丸而愈。

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