糖尿病控制不好的后果就是糖尿病肾病。确实,晚期糖尿病病情是很重的,但是这基本跟内分泌没有什么关系,都是转给肾内科处理。而在内分泌的工作基本就是认认真真的写病历就好。
这日,我正在痛苦万分的背病史,二线严厉的说道:“王芳,你怎么不算病人的eGFR?”
我茫然的说道:“这个病人肌酐水平在正常以下,为什么要算?”
这是,二线拿出个计算器,开始噼里啪啦的算了起来。我傻傻的站着,这时,二线说道:“你看看,这个病人的肾功能已经达到CKD2期了,你下次再不算,扣你奖金。”
二线继续查下一个医生的房她查了半天又笑着说:“我妈和我姨妈的肌酐都是80多,我老了估计也是。我们家族肾脏都不好。”大家都跟着他走了,只留下我呆若木鸡的站着,半天回不过神。
她用的就是根据肌酐和年龄性别推算肾功能的公式。但是按照那个公式推,除非肌酐在40以下(这基本判定为营养不良),那么所有的人都是肾衰。
这是我第一次值班,有很多空床。不得不说,内分泌收一个新病人那是伤筋动骨的事情,比在心内科收10个病人还要痛苦。问诊起码得问2个小时,还唯恐遗漏,否则第二天就被劈头盖脸的一顿痛骂。为了减少自己收病人的数量,大家都经过精确计算,选择下夜班的时候出病人,这样就由值班医生收病人。一线医生的关系也相对紧张。
也许是欺生吧,我收了一个在内分泌算是很重的病人了,老糖尿病,这次是突发气紧。因为呼吸内科实在没床了,所以才抬到了内分泌。
血糖11umol/L,双肺都有很典型的哮鸣音。,这天也是老总休息,没有住院总。而二线会诊去了。病人的呼吸越来越困难,我果断的对护士说:“推甲强龙。”
很快,患者缓解过来了,我开始了漫长的问诊。为了保险起见,我调出了病人以前的病历,患者有心衰等很多并发症。我决定了,让血糖稍微高一点。
我在电脑前奋笔疾书,这时,泌尿外科医生过来会诊。“这点小问题会什么诊啊?”会诊医师不听的抱怨,“哎。”
这时,他看到了我胸前的牌子:“你不是规陪,是新来的吧。”
我点了点头
“你怎么选择学内分泌啊?”会诊医师坏笑道
“考博让调剂的。”我说
“你以前哪个科室的?”会诊医师问道
“硕士心内的。”我哭丧着脸
“哈哈,哈哈。”泌尿外科老总幸灾乐祸,讲起了当年。
“幸好我学外科啊。你不知道,实习的时候在内分泌被弄惨了,后来读研究生的时候寝室住了个内科的哥们,到内分泌轮转,每天都下不了班。全寝室的那段时间都要在内分泌帮他干活。”泌尿科老总忆苦思甜
我的心再次跌入冰点。
第二天查房,二线看到了新病人和我的处理
“明明这个病人是心衰,你用激素干嘛?”
面对二线的质问,我怯生生的说:“我听到哮鸣音了,而且用了激素症状就缓解了。”
“你知不知道,用了甲强龙会使血糖升高。你为什么还要用呢?”二线尖锐的质问到,几乎咆哮。
我吓得紧贴着墙壁,说道:“病人呼吸困难。”
“你看,病人血糖都13了。”二线继续骂道
我继续瑟瑟发抖
我低着头,发誓:下次不管任何情况,直接叫二线。
下班了,我看到景云儿,直接跑过去抱着她,如同当年抱着娟姐。“云云,我不想活了,我该怎么办啊。”
这日,景云儿没有回随阳去找徐亮,而是跟着我去郊区玩。
那一天,我不去想工作上的事情,全身心的放松自己。
但是我该怎么办呢?