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第7章 漫长的咳嗽

杨睿回到医馆的时候已经是下午三点了,还没走进医馆,杨睿就听到里面传来断断续续的咳嗽声,走进医馆,沈老正在给一位五十多岁的中年女士诊断。

陪同中年女士的是一位身穿西装,面色刚毅的中年人,中年人的衣服看上去并不怎么出众,西装也明显是大路货色,然而杨睿却能从这个中年人的身上感受到一种淡淡的上位者气息。

此时沈老正在给中年女士诊脉,他的手指在中年女士的手腕已经放了一分钟了,却依旧没有拿开的意识,此时他眉头紧皱,面色凝重,看样子中年女士的这个病应该比较复杂。

“小杨回来了!”再次过了一分钟,沈老轻轻的拿开了放在中年女士手腕上的手指,抬头看了一眼杨睿道:“来,这个病症你也检查一下。”

要是昨天之前,遇到如此复杂的病症,沈老是绝对不可能让杨睿上手的,不过昨天见识了杨睿的医术,沈老对杨睿的看法已经再一次提升。

杨睿点了点头,走上前在沈老的位子上坐下,一边看着中年女士的面色,一边问:“怎么回事,把病史详细的说一下。”

中年女士看了杨睿一眼,发现杨睿年轻的离谱,不由的回过头去看向自己的丈夫,见到丈夫点了点头,这才把放在手边的一叠资料推给杨睿:“这是我的病历。”

杨睿拿起病历,仔细的翻看起来,这病历竟然是省医院开的,整个病历非常的详细,所有的化验单,治疗过程中用的什么药都一目了然。

从病历上看,这个患者竟然只是咳嗽,这个咳嗽已经持续了七八个月,咳嗽属于干咳,无痰,有时候想咳嗽,却咳嗽不出来,很是难受。

从医院的检查结果来看,中年女士的X胸片没有任何异常显示,一开始医院诊断是慢性咳嗽。

咳嗽这个病症和头疼一样,病因也是很复杂的,慢性咳嗽的病因很多,短短的几个月,医院对中年女士的情况进行了各种猜测,什么鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎等等,这些都一一排除,然而却没有丝毫的问题。

病因一一排除,然而中年女士的咳嗽却依旧,期间用了不少治疗咳嗽的药物,然而却无济于事。

最后医院给中年女士下了诊断,认为中年女士的咳嗽是一种心理问题,叫心理性咳嗽或者心因性咳嗽,是由于精神紧张或者情绪波动不能自制造成的,发病的机制就是心理因素导致咳嗽中枢兴奋性增强导致的。

而且中年女士的年纪也正好是五十岁,正是妇女更年期的阶段,产生心因性咳嗽也算不得什么稀奇。

后面医院开了一大堆的抗抑郁药物,中年女士即便是不高兴,为了恢复,也不得不咬牙服用,可是服用了一个月,依旧毫无效果,反而心情越发抑郁,后来听人说原本省保监局的专家沈德在这儿开了一个医馆,这才前来求医。

看完病历,杨睿的眉头也是微微一皱,省医院竟然没有诊断出病因,那么这个咳嗽就有些奇特了。

杨睿一边示意中年妇女再次伸出手腕,开始给中年妇女诊脉,一边出声问道:“除了咳嗽还有什么症状没有?”

“没有,就是咳嗽,干咳,有时候想要咳嗽,却咳嗽不出来,难受的很,甚至......甚至......”说到这里,中年妇女竟然有些犹豫,声音也低了不少。

“患者的咳嗽有时候会导致小便**!”沈老在边上道。

“导致小便**!”杨睿心中喃喃,咳嗽导致小便**,怪不得中年女士吞吞吐吐,这种事即便是一个男人也绝对羞于启齿,更别说女人了。

咳嗽导致小便**,很多人或许认为是耸人听闻,其实则不然,根据统计显示,在女性慢性咳嗽患者中,有四分之一的患者都会因为剧烈咳嗽而导致尿**,严重的甚至常常需要使用尿不湿。

尿**其实只是咳嗽带来的一种影响,严重的咳嗽还有可能会导致心血管、胃肠道、泌尿生殖、神经系统、肌肉骨骼和呼吸等多系统并发症,严重的咳嗽绝对不可轻视。

杨睿一边诊脉,一边看着中年女士满脸的焦虑,心中着实有些不忍,七八个月的咳嗽,估计中年女士自己也八成怀疑自己得了什么绝症。

听了三分钟的脉,杨睿从中年女士的手腕上拿开自己的手指,微微沉吟了一下,然后看向沈老问道:“沈老,您怎么看?”

“你是什么看法?”沈老没有回答,而是反问杨睿。

“应该是风咳!”杨睿道:“高女士的病症是咳嗽在先,各种情绪反应在后,而且是因为咳嗽导致了他的情绪反应,看上去好像是心里原因造成的咳嗽,事实上却是因为咳嗽造成了她的情绪变化,因此我认为心因性咳嗽的诊断不正确,我认为可能是风咳。”

听着杨睿的分析,沈老再次吃了一惊,杨睿的分析确实很有道理,原本他觉得杨睿针灸厉害,应该是因为从小练起,至于诊断和方剂方面应该还有欠缺,刚才让杨睿上手,只要是考究杨睿,可是没曾想,杨睿的诊断竟然也如此厉害。

只是这个病是风咳,沈老却有些不太认同,他没有急着表态,而是继续道:“说说你的看法,为什么判断是风咳?”

“明代名医张景岳把咳嗽明确分为内伤咳嗽和外感咳嗽两大类,其中五脏六腑都可以导致咳嗽,不仅仅是肺,而五脏六腑导致的咳嗽有许多,比如痰热咳嗽、肝火犯肺咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽等等,辩证内伤咳嗽要注意痰的变化,痰液不同,咳嗽的病机也就不同,高女士的咳嗽明显不符合内伤咳嗽,因此只能是外感咳嗽。”

杨睿侃侃而谈:“外感咳嗽表现为风寒、风热、发热、怕冷、嗓子疼、咽痛等......”

听着杨睿说完,沈老伸手摸着下巴,从症状上看,中年女士的病症确实有些类似于风咳,只是......

“一般外感咳嗽,病期都比较短,高女士的病期却长达八个月,好像和外感咳嗽不符吧。”沈老问道。

沈老倒是说的没错,一般外感咳嗽病期都比较短,,而风咳,中医中也有明确的解释,一般外感咳嗽分为风、寒、暑、湿、燥、火六种,又称之为六感。

中医中有说“风盛则痒”,意思就是说,风邪入侵,容易导致嗓子干痒,怕刺激,从症状上看,高女士的病症确实符合风咳的病症。

高女士的症状就是,一旦遇到刺激,她就嗓子发痒,干咳,咳之不出,根本没有什么痰,而且风咳也有反复性,突发性不容易好的症状。

只是有一点,风咳属于外感咳嗽,一般病期最长不过三到八周,可是从病历上看,高女士已经咳嗽了八个多月,已经近三十多周了,从周期上看,这个病症却又不符合风咳的情况。

听到沈老质问,杨睿沉吟了一下道:“从周期上看,这个病症确实不符合风咳的周期,然而风咳易复发,患者在治疗的过程中又一直没有对症治疗,如此看来造成反复发作,久治不愈也有可能,既然症状属于风咳,我建议可以按照风咳治疗。”

沈老皱着眉,沉吟了好半天,看向杨睿的目光是越来越亮,然后点了点头道:“你说的不错,是我太慎重了,既然确诊为风咳,那么就按照风咳治疗,你说药方,我来写。”

杨睿知道沈老有考验他的意思,也不矫情,点了点头,开了一副以炙麻黄、百部、冬花为主的方剂,药方很简单,但是却承担了宣降肺气、祛风止咳的诸多功效。

“好,很好,小杨啊,没看出,你不仅在针灸方面了得,在诊断和方剂方面也有造诣,了不得啊。”沈老呵呵大笑,提笔开了方子,写下自己的名字,交给杨睿抓药。

PS:说明一下,笑笑的医文,书中病症大都是有据可循,只是稍微夸张,不过书友们切不可死板硬套,生病还需要找专业医生治疗。

同时,我的医文风格一致都是实事求是,少许夸张,不喜欢的书友勿喷,最后求推荐票,求收藏,明天周一,希望大家帮助笑笑冲榜,若是上了首页,下周至少两次三更。

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