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第9章 (1)

张仲景论脉第一

问曰:脉有三部,阴阳相乘。荣卫气血,在人体躬,呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。随时动作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长。上下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂。心迷意惑,动失纪纲,愿为缕阵,令得分明。

师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关。荣卫流行,不失衡铨,肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋,水下二刻,脉一周身,旋复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则紧弦,沉潜水滀,支饮急弦,动弦为痛,数洪热烦。设有不应,知变所缘,三部不同,病各异端。太过可怪,不及亦然。邪不空见,终必有奸,审察表里,三焦别分,知邪所舍,消息诊看,料度腑脏,独见若神。为子条记,传与贤人。

扁鹊阴阳脉法第二

脉,平旦曰太阳,日中见阳明,晡时曰少阳,黄昏曰少阴,夜半曰太阴,鸡鸣曰厥阴,是三阴三阳时也。

少阳之脉,乍小乍大,乍长,乍短,动摇六分。王十一月甲子夜半,正月、二月甲子王。

太阳之脉,洪大以长,其来浮于筋上,动摇九分。三月、四月甲子王。

阳明之脉,浮大以短,动摇三分。大前小后,状如科斗,其至跳。五月、六月甲子王。

少阴之脉紧细,动摇六分。王五月甲子日,七月、八月甲子王。

太阴之脉,紧细以长,乘于筋上,动摇九分。九月、十月甲子王。

厥阴之脉,沉短以紧,动摇三分。十一月、十二月甲子王。

厥阴之脉急弦,动摇至六分已上,病迟脉寒,少腹痛引腰,形喘者,死。

脉缓者,可治,刺足厥阴入五分。

少阳之脉乍短,乍长,乍大,乍小,动摇至六分已上。病头痛,胁下满,呕可治。扰即死。刺两季肋端足少阳也,入七分。

阳明之脉洪大以浮,其来滑而跳,大前细后,状如科斗,动摇至三分已上。病眩头痛,腹满痛,呕可治。扰即死。刺脐上四寸,脐下三寸,各六分。

从二月至八月,阳脉在表,从八月至正月,阳脉在里。附阳脉强,附阴脉弱。至即凉,实则痸疭. 细而沉,不痸疭即泄,泄即烦,烦即渴,渴即腹满,满即扰,扰即肠澼,澼即脉代,乍至乍不至。大而沉即咳,咳即上气,上气甚则肩息,肩息甚则口舌血出,血出甚即鼻血出。

变出寸口,阴阳表里,以互相乘。如风有道,阴脉乘阳也。寸口中,前后溢者,行风。寸口中,外实内不满者,三风,四温。寸口者,劳风。劳风者,大病亦发。駃行汗出亦发。软风者,上下微微扶骨,是其诊也。表缓腹内急者,软风也。猥雷实夹者,飘风,从阴趋阳者,风邪,一来调,一来速,鬼邪也。阴缓阳急者,表有风来入藏也。阴急者,风已抱阳入腹。上逯逯,下宛宛,不能至阳,流饮也。上下血微,阴强者,为漏癖;阳强者,酒癖也。

伛偷不过微反阳,澹浆也。阴,扶骨绝者,从寸口前顿趣于阴,汗水也。来调四布者、欲病水也。阴脉不偷,阳脉伤,复少津。寸口中后大前兑,至阳而实者,癖食。小过阳,一分者,七日癖;二分者,十日癖;三分者,十五日癖;四分者,二十日癖;四分中伏不过者,半岁癖。敦敦不至胃阴一分,饮饵癖也。外勾者,久癖也。内卷者,十日以还。外强内弱者,裹大核也。

并浮而弦者汁核。并浮紧而数,如沉,病暑食粥。有内紧而伏,麦饭若饼。

寸口脉倚阳,紧细以微,爪菜皮也。若倚如紧,荠藏菜也。赜赜无数,生肉癖也;附阳者,灸肉癖也。小倚生,浮大如故,生麦豆也。

扁鹊脉法第三

扁鹊曰:人一息脉二至谓平脉,体形无苦。人一息脉三至谓病脉。一息四至谓痹者,脱脉气。其眼睛青者,死。人一息脉五至以上,死,不可治也。

都息病,脉来动,取极五至,病有六、七至也。

扁鹊曰:平和之气,不缓不急,不滑不涩,不存不亡,不短不长,不俯不仰,不从不横,此谓平脉。肾受如此,身无苦也。

扁鹊曰:脉气弦急,病在肝。少食多厌,里急,多言,头眩目痛,腹满筋挛,癫疾上气,少腹积坚,时时唾血,咽喉中干。相病之法,视色听声,观病之所在,候脉要诀岂不微乎。脉浮如数,无热者,风也。若浮如数,而有热者,气也。脉洪大者,又两乳房动,脉复数,加有寒热,此伤寒病也。

若羸长病,如脉浮溢寸口,复有微热,此疰气病也。如复咳又多热,乍剧乍差,难治也。又疗无剧者,易差。不咳者,易治也。

扁鹊华佗察声色要诀第四

病人五藏已夺,神明不守,声嘶者,死。

病人循衣缝,谵言者,不可治。

病人阴阳俱绝,掣衣掇空,妄言者,死。

病人妄言错乱及不能语者,不治。热病者,可治。

病人阴阳俱绝,失音不能言者,三日半死。

病人两目皆有黄色起者,其病方愈。

病人面黄目青者,不死。青如草滋,死。

病人面黄目赤者,不死。赤如衄血,死。

病人面黄目白者,不死。白如枯骨,死。

病人面黄目黑者,不死。黑如炲,死。

病人面目俱等者,不死。

病人面黑目青者,不死。

病人面青目白者,死。

病人面黑目白者,不死。

病人面赤目青者,六日死。

病人面黄目青者,九日必死,是谓乱经。饮酒当风,邪入胃经,胆气妄泄,目则为青,虽有天救,不可复生。

病人面赤目白者,十日死。忧恚思虑,心气内索,面色反好,急求棺椁。

病人面白目黑者,死。此谓荣华已去,血脉空索。

病人面黑目白者,八日死。肾气内伤,病因留积。

病人面青目黄者,五日死。

病人著床,心痛短气,脾竭内伤,百日复愈。能起傍徨,因坐于地,其立倚床,能治此者,可谓神良。

病人面无精光若土色,不受饮食者,四日死。

病人目无精光,及牙齿黑色者,不治。

病人耳目鼻口有黑色起,入于口者,必死。

病人耳目及颧颊赤者,死在五日中。

病人黑色出于额,上发际,下直鼻脊,两颧上者,亦死在五日中。

病人黑气出天中,下至年上颧上者,死。

病人及健人,黑色若白色起,入目及鼻口,死在三日中。病人及健人,面忽如马肝色,望之如青,近之如黑者,死。病人面黑,目直视,恶风者,死。

病人面黑唇青者,死。

病人面青唇黑者,死。

病人面黑,两肋下满,不能自转反者,死。

病人目直视,肩息者,一日死。

病人头目久痛,卒视无所见者,死。

病人阴结阳绝,目精脱,恍惚者,死。

病人阴阳绝竭,目眶陷者,死。

病人眉系倾者,七日死。

病人口如鱼口,不能复闭,而气出多不反者,死。病人口张者,三日死。

病人唇青,人中反,三日死。

病人唇反,人中反者,死。

病人唇口忽干者,不治。

病人唇肿齿焦者,死。

病人阴阳俱竭,其齿如熟小豆,其脉駃者,死。

病人齿忽变黑者,十三日死。

病人舌卷卵缩者,必死。

病人汗出不流,舌卷黑者,死。

病人发直者,十五日死。

病人发如干麻,善怒者,死。

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