妊娠晚期应警惕的几种异常情况
在妊娠晚期，孕妇如果出现以下几种异常情况，一定要引起重视，及早就医：
（1）阴道流血 一旦出现阴道流血，孕妇要警惕前置胎盘和胎盘早剥的发生，应立即去医院就诊。
（2）阴道流水 临产前发生胎膜破裂，称胎膜早破，表现为阴道流水。胎膜破裂后，胎儿就失去了完整的羊膜保护，受感染的机会较多，同时脐带也容易脱垂，会造成胎儿死亡。因此，一旦出现阴道流水的情况，要立即去医院检查。
（3）面部和四肢水肿现象迅速加重 当孕妇发生妊娠高血压综合征时，就会出现这种清况。严重者因水肿一周内体重会增加500克以上。如属此病，胎盘血管也会发生痉挛，容易造成胎儿的血液和营养供应不良。严重时，胎儿血压可减少2/3，胎儿发育就会明显迟缓，出生时常属低体重儿。
（4）胎动过多或过少 胎儿缺氧、胎盘功能不佳等因素都易造成胎动过多或过少。胎动消失意味着胎儿濒临死亡或已经死亡。
胎位异常与自我纠正
胎位异常是指妊娠8个月后，经专业医生检查确定胎头并不在准妈妈的下腹部。常见有臀位、横位、足位等。其原因可能是因准妈妈子宫发育不良、骨盆狭小或胎儿发育失常等引起。此时离产期尚远，应尽量避免采用西医的外倒转术等矫正方法，以免出现不良反应。当发现胎位异常时，孕妇可以在医生指导下，采取自疗方法试行转胎。
（1）相关注意事项 患妇不宜久坐久卧，要增加诸如散步、揉腹、转腰等轻柔的活动；忌食寒凉性及胀气性食品，如螺蛳、蛏子、山芋、豆类、奶类、糖（过多）；大便要通畅，保持每日大便。
（2）自我纠正方法 用艾条温灸至阴穴（位于足小趾趾甲外侧，脚趾甲后跟部附近，左右各一）。每日早晚各一次，每次20分钟。灸时放松裤带，腹部宜放松。点燃艾条后，将火端靠近足小趾趾甲外侧角（至阴穴）处，保持不被烫伤的温热感，或用手指甲掐压至阴穴，也可用生姜捣烂敷于至阴穴来替代艾灸法。
膝胸卧位的操作方法是：患者排空小便，松开裤带，在床上呈跪拜样子，但要胸部贴紧床面，臀部高高抬起，大腿与床面垂直。膝和小腿与床平贴。早晚各一次，每次15分钟。需要注意的是，心脏病及高血压患者忌用本法。
做胎儿外倒转有危险
胎儿臀位应在孕30～32周时加以纠正。一般应先采用膝胸卧位、艾灸至阴穴等方法。如果这些方法无效，再由医生做外倒转术。做法是两手在孕妇腹部上面按住胎儿的头、臀两个端点，用一定的手法回转180°将胎儿转过来，使之变成头位。为了防止胎儿翻身又回到臀位，在外倒转成功之后用腹带包扎腹部加以限制，当胎头下降入盆不会再变成臀位时，才可松解腹带。
外倒转术的危险性，在于可能发生胎盘早剥、胎膜早破、脐带绕颈等。为了防止这些并发症，医生都会采取一些预防措施，如事先测血压以排除易发生胎盘早剥的妊娠高血压综合征及高血压等的可能性，如血压高就不施此术。手法上顺胎儿的自然机转进行操作，动作应轻柔。对子宫壁过紧的孕妇应事先给予松弛子宫的药物，促使子宫放松，以提高成功率，减少胎盘早剥的可能。在做外倒转术前后，听取胎心音，如术后胎心变化过大，短时间内又不能恢复时，则按原来方向推回臀位，以防脐带绕身绕颈。现在有条件的医院，在操作之前都要先作B超检查，了解胎盘附着部位及羊水、脐带等情况，做到心中有数，使外倒转术更为安全。
测定孕妇血、尿雌三醇有何意义
妊娠期雌三醇（E3）主要来源是胎儿-胎盘单位。孕期雌三醇主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺、肝以及胎盘共同合成。测定孕妇尿E3或血清E3，可以估计胎盘的功能及胎儿发育情况。
尿E3通常用化学测定法测定。收集孕妇24小时尿测定E3值。一般孕20周时，孕妇24小时尿E3值为2毫克，以后每2周上升1毫克，足月时应在12毫克以上。目前，多采用单次随意尿作雌三醇肌肝（E/C）比值测定。若E/C＞15，表示胎儿情况良好；10.1～15为警戒值；低于等于10为危险值。
血清E3测定采用放射免疫法。孕32周时血清E3为7.5毫克/升，36周为8毫克/升，37周为9毫克/升，38周为10毫克/升，40周为12.5毫克/升。
足月妊娠时24小时尿E3低于12毫克为异常，低于8毫克为胎盘功能不良，低于4毫克为胎儿危险，低于2毫克为胎儿死亡。动态观察下降50%时胎儿有危险；或孕32周以后，多次测定血E3低于等于4毫克/升，或急剧减少达35%以上，提示胎盘功能减退。尿中E3排泄减少的原因有：一是胎儿为无脑儿、先天性肾上腺发育不良；二是有胎盘功能不良、妊娠高血压综合征、过期妊娠及胎儿宫内发育迟缓等；三是孕妇肝肾功能不全；四是孕妇曾服用过皮层激素，或服用过抑制肠道细菌的抗生素。
孕晚期为什么会感到胃灼痛
到了孕晚期，孕妇虽然摆脱了恼人的早孕反应，胃口好了，吃东西也香了，但是每餐吃完之后，总觉得胃部有烧灼感，有时烧灼感逐渐加重而成为烧灼痛。尤其在晚上，胃灼热很难受，甚至影响睡眠。这种胃灼热通常在妊娠后期出现，分娩后消失。
孕晚期胃灼热的主要原因是内分泌发生变化，胃酸返流，刺激食管下段的痛觉感受器引起灼热感。此外，妊娠时巨大的子宫、胎儿对胃有较大的压力，胃排空速度减慢，胃液在胃内滞留时间较长，也容易使胃酸返流到食管下段。
为了缓解和预防胃灼热，在日常饮食中应避免过饱，少食用高脂肪食物，不要吃口味重或油煎的食品，这些都会加重胃的负担。临睡前喝一杯热牛奶也有很好的效果。睡觉时还可多用几个枕头。未经医生同意不要服用治疗消化不良的药物。
怎样防治孕期牙龈肿胀与出血
女性妊娠期间，常有牙龈水肿。牙龈显得肥厚而松软，颜色由淡红色变为深红色或紫红色，而且容易出血，嘴里经常黏糊糊的，刷牙的时候出血更多，这就是妊娠性牙龈炎。如果妊娠性牙龈炎急性发作，除有上述表现外，还可出现牙龈疼痛，给孕妇带来精神负担。妊娠早期和产前2个月炎症的发展比较厉害，出血现象也比较严重。
妊娠期牙龈出血多由于阴虚胎火发炎，灼伤牙龈血络，迫血外渗所致。可用滋阴清火、护养牙龈的方法治疗，可以请有经验的中医开个食疗的方子。
感冒对胎儿有什么样的影响
怀孕期间孕妇患感冒并不会立刻对胎儿产生不良影响，但是因感冒服用药物而对胎儿产生的不良影响却不容忽视。引起感冒的原因很多，尤其是流行性感冒的原因和类型，往往随着时间的变化而不同，因此必须慎选药物。
药店中有各式的退烧药、镇咳剂、祛痰药、抗生素、镇静剂及其他综合性感冒药。引起感冒的原因和致病的滤过性病原体，并不足以为惧，应该注意的反而是药物的使用。以下是值得注意的感冒药：
（1）奎宁 奎宁具有退烧的效果并具有镇痛的作用，但是会促进子宫收缩。孕妇服用奎宁会促使胎儿死亡，或引起先天性耳聋、畸形，所以怀孕末期以不使用为好。
（2）阿司匹灵酸 由动物的实验测知，阿斯匹灵酸会造成胎儿骨骼异常，并使胎儿脑部不健全。
（3）咖啡因 动物实验表明会引起血肿现象。
（4）柳酸剂和解热镇痛剂 在怀孕末期服用此类药剂会使胎儿罹患红血球症，生出的婴儿会出现严重的黄疸症。
（5）抗组织胺剂 多项报道指出，怀孕初期服用此类药剂会引起胎儿畸形。
许多药剂作用于孕妇都会形成不良反应，因此怀孕初期不宜使用。奎宁、柳酸和咖啡因尤其不可在怀孕末期使用。另外，感冒药不可乱用的，必须经过医生指导才可使用。到医院就诊时，必须向医生说明怀孕月数和孕中情形。
发高烧时若是咳嗽得很厉害，往往会导致流产或早产，所以有必要咨询医生，由医生根据实际情况制定合适的治疗方案。
若是没发烧但有鼻塞现象时，应尽量避免使用药物，注意保暖，吃些有营养而不刺激的食品，就是治疗感冒的良药。
总之，预防胜于治疗。在流行性感冒肆虐的时候，应尽量避免出入公共场所及人多的地方。
孕晚期出现呼吸困难是怎么回事
怀孕后期出现呼吸急促和呼吸困难属正常情况。随着不断增大的子宫继续压迫膈膜和两肺，呼吸会越来越困难。另外，孕酮的大量分泌也会使孕妇的呼吸变得急促。如果对正常生活没有太大影响就不必担心。
准妈妈夜间失眠的自我调节
造成怀孕后期夜间醒来有几个原因：一个是睡眠周期的改变，你会出现更多快速动眼期的浅睡，也就是做梦较多，较容易出现苏醒的状态。同时，子宫变大会让你难以入睡，子宫向上压迫到胃而引起胃灼热，向下压迫到膀胱，使你夜间频繁地跑厕所。而且就算变大的子宫不会造成你半夜醒来，里面的小房客也会让你不得不醒来。有时候你醒来只不过为了翻个身，移动身体换个舒适的睡眠姿势。大部分的孕妇都认为侧睡用枕头垫着肚子最舒服。如果胃灼热得厉害，试试用几个枕头微微垫高身体来改善一下。不要忘了在白天尽量多找机会小睡片刻，以补充夜晚睡眠的不足。另外，在床边准备一瓶果汁或水，半夜口渴的时候可以随手取用。
睡眠不好的准妈妈，心里常常感到很焦急，越焦急越睡不好，越睡不好越焦急，形成恶性循环。其实，准妈妈这时大可不必过于焦虑担心。因为在整个妊娠期间，准妈妈都有失眠的可能，尤其到了孕晚期。不断上厕所、胎儿踢你的肚子、日益膨胀的腹部等因素都会令你感到不舒服，从而造成失眠。关键是准妈妈应该自我摸索出一种适合自己、能帮助自己入睡的方法，比如，睡前翻几页轻松的读物，做缓和的松弛运动，洗个温水澡，或是在两腿间垫一个枕头等。
防止脐带打结
脐带打结有两种：真结和假结。
脐带假结可以是脐静脉比脐动脉长，脐静脉形成迂曲形结构，外形像结；或因脐血管的长度较脐带长，血管卷曲形似结。这种假结无实际危害，很少因血管破裂而出血。
脐带真结较少见，多发生于脐带相对过长者。开始时脐带缠绕在胎体上，以后胎儿可穿过脐带套环而形成真结。多在妊娠3～4个月时形成。脐带真结形成后若没有拉紧，并无症状，只有当脐带拉紧、脐血管阻塞时才可造成胎死宫内。
足月妊娠时脐带的直径为1.0～2.5厘米，脐带中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉，两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉，血管外面有含水量丰富的胶样组织包裹，有保护脐血管的作用。脐带是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。
脐带扭转较少见。胎儿在子宫内活动时可使正常的脐带呈螺
旋状扭转，扭转6～11周属生理范围。过分扭转时，脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死，管腔狭窄与缩窄引起血管闭塞，胎儿因血运中断而致胎死宫内。
如何应对孕晚期骨盆痛
有的孕妇诉说骨盆痛，经仔细了解是骨盆前后的骨缝痛，走路时加重。妊娠后受大量孕激素的影响，骨盆各关节的韧带松弛，关节间的活动度增加，这属于妊娠的生理改变，目的是使骨盆腔有一定的活动度，有利于胎儿的娩出。如果韧带过度松弛，失去支持作用，孕妇走路、坐立、翻身困难，便成为病理状态。有的孕妇只有骨盆前方松弛，耻骨联合间距大于或等于1厘米，称为耻骨联合分离，这种情况可穿合身的弹力裤加以固定。必要时卧床休息，等待分娩。如果胎儿过大，应选择剖宫产，以免分娩时胎头通过耻骨联合加重其分离。产后随孕激素的急速下降，各关节逐渐固定，症状会消失。症状消失的时间随关节松弛的程度不一，一般需1周，也有数月才完全恢复的。在症状消失前仍应卧床休息。重度缺钙的孕妇也可能有骨盆痛。
如何应对耻骨联合分离
凡患有耻骨联合分离的孕妇要减少活动，甚至卧床休息直到分娩可到医院进行对应的按摩推拿治疗，以缓解病情。临近产期时需要估计胎儿大小，正常大小的胎儿可从阴道分娩，但要避免使用产钳、胎头吸引器等助产手术，以免耻骨联合组织在胎头娩出时承受过大的压力而加重分离。胎儿超过4千克或骨盆狭窄者则应考虑剖宫产。产后因激素作用消退，韧带张力逐渐恢复，产妇病情会逐渐缓解，有的耻骨联合分离的产妇仍要卧床1～2个月才能正常活动。用弹性腹带或弹性绷带固定骨盆可有所帮助。
