附】刀晕防治
刀晕是指在进行手术时突然发生严重的全身性综合征，而不是一种独特的疾病。轻者头晕欲吐，或自觉心慌意乱，心悸不宁，恶寒微汗等，重者可以突然面色苍白，神志不清，四肢厥冷，大汗淋漓，以及呼吸微弱，脉搏沉细，血压下降等。防治应注意以下几个方面。
1.刀晕的预防
（1）在手术前，先做好解释工作，减少患者的精神紧张和恐惧。
（2）若患者体质虚弱，营养不良，在手术前应先内服调补药物。
（3）不要在患者饥饿、睡眠不足、体力疲劳时进行手术。
（4）在手术时要注意患者的适当体位。
（5）在进行手术时，操作要细致，动作要敏捷，不宜操作时间太长或动作粗暴。
2.刀晕的处理
（1）在进行手术时，患者发生刀晕，应立即停止手术，进行急救。
（2）刀晕轻者，要扶持病人，安静平卧，或头位稍低，给服开水，稍待片刻，精神就会恢复。
（3）刀晕重者，除上述处理外，必须止痛保暖，针刺合谷、人中、少商等穴急救。如牙关紧闭，即用开关散吹鼻，喷嚏后则气通窍开，可转危为安。若素体血虚，加上手术时出血过多的刀晕者，则应内服补气、补血的药物，或中西医综合治疗。
（二）烙法
烙法是应用针和烙器在火上加热后，进行手术操作的一种方法。烙法分两种，火针烙法和烙铁烙法。
1.火针烙法 古称燔针焠刺，是指将针具烧红后刺激患部的治疗方法。分粗针与细针两种，粗针用以刺脓，细针用以消散。细针应用时将针烧红后对准患部速刺速出，目前对瘰疬偶而用之，至于其他外科疾病则很少应用，故这里仅介绍粗针烙法。
粗针形如细筷，系铁或钢制成，长约18～21cm，针头尖细而圆，针柄较粗或圆或方。它是借着灼烙的作用来代替开刀，从而达到脓肿溃破引流，并能防止出血的目的。
（1）适应证：附骨疽、流注、流痰等肉厚脓深的深部脓肿等脓熟未溃，或虽溃而疮口过小、脓出不畅者；赘疣、息肉以及创伤出血等。
（2）用法：使用时将针头蘸麻油在炭火或酒精灯上烧红，在脓腔低处向上方斜入烙之，脓即随之流出（需要疮口开大，可在拔针时向上一拖，取斜出方向；需要疮口开小，可在拔针时取直出方向）。一烙不透，可以再烙，烙后可插入药线，使疮口一时不致黏合，便于排脓通畅。至于进针深浅等，均与“切开法”相同。
（3）注意点：禁用于筋骨关节之处，头面为诸阳之会，而且皮肉较薄，亦应禁用。年老体弱、大病之后、孕妇等不宜使用。胁肋、腰、腹等部位，不可探刺，以免伤及内膜；对红肿热痛的阳毒小疮，一般不用，否则反增肿痛，加深溃烂。
2.烙铁烙法 古代系用银制，现多为铁制或铜制。目前主要以电灼器代替。烙铁头如半粒小蚕豆大小，上有一柄，它主要利用器械烧灼病变处，既可止血，又能烫治病根。
（1）适应证：创伤脉络裂断出血，以及赘疣、息肉等。
（2）用法：先在患处作局部浸润麻醉后，用烙器烧赤烙之，对赘疣、息肉等，可用剪刀齐根剪除后再烙，如脉络裂断，可在出血点烧灼。
（3）注意点：使用时避免患者看见，以免引起精神上的紧张，而发生晕厥之变。禁用于血瘤及岩肿等病。
（三）砭镰法
俗称“飞针”。它是用三棱针或手术刀锋在疾病患处，浅刺皮肤或黏膜的方法，从而放出少量血液，促使内蕴热毒随血外泄。
1.适应证 急性的阳证，如下肢丹毒、红丝疔、疖痈初起等。
2.用法 局部常规消毒，然后用三棱针或手术刀锋直刺皮肤或黏膜，快速移动击刺，以患部出血，或排出黏液、黄水为度。红丝疔患者用挑刺手法，于红丝尽头刺之，令微出血，继而沿红丝走向寸寸挑断。下肢丹毒及疖痈初起，可用围刺手法，用三棱针围绕病灶点刺出血。
3.注意点 注意无菌操作，以防感染。禁用于阴证、虚证及有出血倾向者。击刺时，应避开神经和大血管，宜轻、准、浅、快，以免伤及经络或出血过多，刺后可再敷药包扎。
（四）挂线法
挂线法是采用普通丝线或药制丝线，或纸裹药线，或橡皮筋等来挂断瘘管或窦道的治疗方法。其机制是利用线的紧力，促使气血阻绝，肌肉坏死，达到慢性切开的目的。
1.适应证 疮疡溃后，脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效而形成瘘管或窦道者，或疮口过深，或生于血络丛处，而不宜采用切开手术者。
2.操作法 先用球头银丝自甲孔探入管道，使银丝从乙孔穿出（如没有乙孔的，可在局麻下用硬性探针顶穿，再从顶穿处穿出），然后用丝线做成双套结，将橡皮筋一根结扎在自乙孔穿出的银丝球头部，再由乙孔回入管道，从甲孔抽出，这样，橡皮筋与丝线贯穿瘘管管道两口，此时将扎在球头上的丝线与橡皮筋剪开（丝线暂时保留在管道内，以备橡皮筋在结扎折断时，用以引橡皮筋作更换之用），再在橡皮筋下先垫以两根丝线，然后收紧橡皮筋，打一个单结，再将所垫的两根丝线分别在橡皮筋上打结处予以绑缚固定，最后抽出管道内上述保留的丝线。
上面介绍的是橡皮筋挂线法，如采用普通丝线或纸裹药线挂线法，则在挂线以后，须每隔2～3天解开线结，收紧一次，因而延长切开日期，橡皮筋因有弹性，一般一次结紧后即可自动收紧切开，所以目前多采用橡皮筋挂线法。
3.注意点 如果瘘管管道较长，发现挂线松弛时，则必须加线收紧，以免不能达到切开的目的；且须仔细探查瘘管管道，以免形成假道，而不能达到治愈的目的。
（五）结扎法
又名缠扎法。它是利用线的张力，通过结扎，促使患部经络阻塞，气血不通，结扎上部的病变组织失去营养而致逐渐坏死脱落的治疗方法。
1.适应证 瘤、赘疣、痔、脱疽等病，以及较大脉络断裂引起活动性出血者。
2.操作法 凡头大蒂小的赘疣、痔核等，可在根部以双套结扣住扎紧。凡头小蒂大的痔核，可以缝针贯穿它的根部，再用8字式结扎法，两线交叉扎紧。如截除脱疽坏死的趾、指，可在其上端预先用丝线缠绕十余转，渐渐紧扎。如较大脉络断裂，可先找到断裂的络头，再用缝针引线贯穿出血底部，然后系紧打结，结扎所使用的线的种类有普通丝线、药制丝线、纸裹药线等，目前多采用较粗的普通丝线或医用缝合线。
3.注意点 禁用于血瘤及岩肿等病。如内痔用缝针穿线，不可穿过患处的肌层，以免化脓；扎线应扎紧，否则不能达到完全脱落的目的；扎线未脱，应候其自然脱落，不要硬拉，以防出血。
三、其他疗法
其他疗法有引流法、垫棉法、药筒拔法、针灸法、熏法、熨法、浸渍法等。
（一）引流法
引流法是在脓肿切开或自行溃破后，用能起引流作用的各种方法，达到脓液畅泄，腐脱新生，防止毒邪扩散，促使溃疡早日愈合目的的疗法。引流法有药线引流、导管引流、扩创术等。
1.药线引流 药线俗称纸捻或药捻，大多采用桑皮纸，或丝棉纸或拷贝纸等做成。按临床实际需要，将纸裁成宽窄长短适度，搓成大小长短不同的线形药线备用。药线有外黏药物及内裹药物两类，目前临床上大多应用外黏药物的药线。它是借着药物及物理作用，插入溃疡疮孔中，引流脓水外流；同时利用药线之线形，能使坏死组织附着于药线而使之外出。此外，尚能探查脓肿的深浅，以及有无死骨的存在，利用药线纹形之螺纹可探查有无死骨，如触及粗糙骨质者，为损骨。采用药线引流和探查，具有方便、痛苦少、患者能自行更换等优点。目前将药线经过高压蒸气消毒后应用，使之无菌而更臻完善。
（1）适应证：溃疡疮口过深过小，脓水不易排出者，或已成瘘管、窦道者。
（2）用法：分如下两种。
①外黏药物法。适用于溃疡疮口过深过小，脓水不易排出者。分有两种，一种是将搓成的纸线，临用时放在油中或水中润湿，蘸药插入疮口；另一种是预先用白及汁与药和匀，黏附在纸线上，候干存贮，随时取用。目前大多采用前法。外黏药物，多用有提脓祛腐作用的升丹成分的方剂或黑虎丹等。
②内裹药物法。适用于溃疡已成瘘管或窦道者。是将药物预先放在纸内，裹好搓成线状备用。内裹药物多用有腐蚀化管作用的白降丹、枯痔散等。
（3）注意点：药线插入疮口中，达到底部后，再稍退出一些即可，应留出一小部分在疮口之外，并应将留出的药线末端向疮口侧方向下方折放，再以橡皮膏固定，外用盖膏药或油膏。如脓水已尽，流出淡黄色黏稠液体时，即使脓腔尚深，也不可再插药线，否则影响收口的时间。
2.导管引流 古代导管用铜制成，长约10cm，粗细约0.3cm，中空，一端平面光滑，一端呈斜尖式，在斜尖下方之两侧，各有一孔（以备脓腐阻塞导管腔头部后，仍能起引流的作用），即为导管的形状，消毒备用。这种导管引流较之药线引流，更能使脓液畅出，从而达到脓毒外泄的目的。目前均用塑料管或橡皮管（导尿管）以替代铜制导管。
